Cirurgia Pediatrica Flashcards
Hérnia inguinal na infância, conduta?
Caso não seja estrangulada, cirurgia eletiva.
“Herniorrafia inguinal em todos os casos”.
Hidrocele é indicação de cirurgia?
Caso seja um quadro assintomático e não acompanhado de hérnia inguinal, pode-se aguardar até 2 anos para regressão. Passou de 2 anos, cirurgia eletiva.
Qual é a conduta em hérnia umbilical?
Por ser um quadro muito comum e de comum regressão, a conduta é de acompanhamento até 4-5 anos, quando há indicação de cirurgia.
Conduta cirúrgica: complicações (encarceramento/ estrangulamento), anel muito grande (acima de 2 cm).
Qual é a conduta em quadros de fimose?
Na maioria dos quadros a conduta é conservadora, com pomada de corticoide e tentativas de regressão. O que varia para quadros de parafimose ou de não regressão.
Quando operar criptorquidia?
Aguarda-se 4-6 meses de vida para regressão espontânea. A cirurgia deve ser feita até no máximo 18-24 meses, por risco de infertilidade e neoplasia.
Quadro de RN que inicia vômitos entre 3 e 6 semanas de vida, havendo perda ponderal e vômitos não biliares(“não-esverdeados”). Qual a primeira hipótese diagnóstica ?
Estenose hipertrofica de piloro.
Qual é a principal causa de obstrução intestinal em lactente de 3-5 meses?
Intussuscepção
O que é o sinal de dance?
Depressao em fossa ilíaca direita no lactente que indica invaginação intestinal (intussuscepção)
Qual é o sinal clínico da estenose hipertrofica de piloro?
Palpaçao da oliva pilórica.
Qual é o distúrbio acido-base gerado pela estenose hipertrofica de piloro?
Alcalose metabólica hipocloremica.
Cite possiveis causas de hemorragia digestiva baixa de grande monta na infância:
invaginação intestinal, divertículo de meckel.
Por que há sangramento em quadros de diverticulo de meckel?
É um diverticulo verdadeiro que possui mucosa gástrica produtora de hcl. Essa secreção é muito nociva ao tecido intestinal adjacente, levando ao sangramento deste.
Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico se diverticulo de meckel?
Cintilografia com tenésio (“meckel’s scan”)
Quadro de ausência de mecônio + sinais de obstrução baixa (vômitos biliosos e distensão abdominal) + precoce (abaixo de 24 horas), pensar em?
Atresia jejunal, atresia duodenal (forte relação com sd. Down)
Sinal da “dupla-bolha” na radiografia nos remete a?
- Dilatação de estômago e duodeno devido a obstrução em jejuno, principalmente por atresia jejunal.
Quando suspeitar de ATRESIA DE ESÔFAGO?
Polidramnia, sialorreia, não progressão da sonda nasogástrica.
Qual a fístula traqueoesofágica mais frequentemente associada à atresia de esôfago?
Fístula para o esôfago distal.
Qual o método complementar diagnóstico de eleição na estenose hipertrófica do piloro?
Ultrassonografia
Qual o tratamento da estenose hipertrofica do piloro?
Piloroplastia de fredet- ramstedt.
Como diferenciar clinicamente uma obstrução por estenose hipertrofica de piloro de uma obstrução duodenal?
1) vômitos: na HHP, os vômitos se iniciam a partir de 2 semanas de nascimento, não sendo biliosos. Nos quadros duodenais são mais precoces (em 24 hrs, ex) e biliosos.
2) Rx: bolha gástrica isolada na HHP e dupla bolha nos quadros duodenais.
Qual é a clínica da intussuscepção intestinal?
Evacuação mucossanguinolenta em “geléia de framboesa”, obstrução intestinal e massa abdominal em “formato de salsicha”.
Qual é o primeiro tratamento na intussuscepção intestinal?
Redução hidrostática por colonoscopia.
Quando operar a intussuscepção intestinal?
“Redução manual ou ressecção cirúrgica do segmento”.
Para: Complicações (peritonite/ pneumoperitônio), refratariedade.
Qual a diferença entre gastrosquise e onfalocele?
Onfalocele: alças dentro do cordão.
Gastrosquise: alças desprotegidas.
Qual é o principal fator de risco para enterite necrosante?
Prematuridade. 90% dos afetados são pré-termos (<37s).
Qual é a clínica da enterite necrosante e sua característica radiológica?
Intolerância à dieta enteral, distensão abdominal, diarreia sanguinolenta, vômitos biliosos.
Ao raio-x: distensão de alças + pneumatose intestinal.
