Ca De Prostata e de bexiga Flashcards
Quais são os fatores de risco para o CA de próstata?
Idade avançada**, hist. Familiar, negros, dieta ocidentalizada.
Qual é a clínica do CA de próstata?
A princípio: assintomático! (Devido ao crescimento periférico).
Se eu observar sintomas, provavelmente estou lidando com uma doença avançada: obstrutivos, irritativos e dor óssea(metástase).
Como é realizado o rastreio de CA de próstata e quando ele é realizado?
Como: toque e PSA
Quando: mais de 50 anos. Negros ou hist. Familiar: >45 anos.
Quando indicar a biópsia transretal?
Toque positivo (irregular, endurecido, nodulações)
PSA > 4 ng/ml (sempre faz)(>2,5/ml se <60anos)
PSA entre 2,5 e 4ng/ml = realizar refinamento.
- velocidade > 0,75 ng/ml/ano
- densidade > 15 (afasta HPB)
- fração livre < 25%
Qual é o tratamento do CA de próstata para doença localizada?
Doença localizada: prostatectomia radical, radioterapia, vigilância (PSA < 10 ng/ml e Escore de Gleason < 6).
O que é o escore de gleason?
É uma classificação de acordo com a biópsia realizada. Soma-se a a pontuação das duas histologias mais frequentes (x+y).
Ex: Pontuação acima de 8 - indiferenciado.
Qual é o tratamento da doença metastática?
Privação androgenica (castração)
- cirúrgica: orquiectomia bilateral
- química: análogos GnRH (leuprolide eligard) (goserelina zoladex)
Quais são os fatores de risco do câncer de bexiga?
Tabagismo (M > 40 anos)
Exposição a hidrocarbonetos: atentar-se aos ocupacionais- pintor, frentista, sapateiro.
Qual a clínica clássica do CA de bexiga?
Dupla: mais de 40 anos com hematúria!
Como é realizado o diagnóstico do CA de bexiga?
Primeiro) citologia. Positiva?
Segundo) cistoscopia com biópsia.(como se fosse uma “endoscopia”.) Obs: devo retirar a lesão e músculo adjacente.
Qual é o tratamento do CA de bexiga?
Invade camada muscular? Sim? T2!!
Não invadiu= RTU. Invadiu=ressecção+ adjuvancia.
Não: Superficial (t1m0n0)
- Ressecção transuretral + segmento 3/3 meses.
- adjuvancia com BCG intra-vesical se: recorrência, grandes, multifocais (na prática faz pra todos).
SIM: invasivo (> t2)
-QT neo (3 ciclos)
-cirurgia RADICAL (Cistectomia + linfadenectomia)
- qt adjuvante (3 ciclos)
Metástase - tentar remissão completa
-QT +/- ressecçao da doença residual.
Como iniciar a investigação do CA de bexiga?
Citologia + cistoscopia.
Quais são os parâmetros de pontuação do “escore de gleason” para CÁ de próstata?
Lembrando que são duas medidas somadas de biópsia, exemplo (3+3) (4+5)
- Menor ou igual a 4: células bem diferenciadas. Bom prognóstico.
- 5 - 7: células moderadamente diferenciadas. Paciente pode decidir entre retirar a próstata ou não.
- 8 ou maior: CA invasor
