CIRURGIA 3 - CORPO ESTRANHO ESÔFAGO

Question 1

ESTREITAMENTOS FISIOLÓGICOS DO ESÔFAGO: OBJETO SÓLIDO ENCONTRA RESISTÊNCIA NESSAS ÁREAS.

Answer 1

Trígono de Killian: local de maior fragilidade
o Esfíncter cricofaríngeo
o Constrição bronco aórtica
o Constrição diafragmática

Question 2

MUSCULATURA ESOFÁGICA, PARTE ESTRIADA E NÃO ESTRIADA

Answer 2

 Terço superior musculatura estriada; autônomo.

 Dois terços inferiores musculatura lisa

Question 3

ARTÉRIAS QUE NUTEM O ESÔFAGO

Answer 3

o Cervical: artérias tireoídeas superior e inferior
o Torácico: 46 artérias esofágicas aórticas e colaterais das tireoídeas inferiores + intercostal + brônquica + frênica inferior e gástrica esquerda

Question 4

TIPO DE INERVAÇÃO DO ESÔFAGO, E NERVO

Answer 4

 Tem inervação simpática e parassimpática
 Principalmente ramos descendentes do vago

 Inferiormente o plexo esofágico coalesce e forma dois ramos vagais (anterior esquerdo e posterior direito)

Question 5

CORPO ESTRANHO NO TGI SÃO COMUNS, QUAIS OS GRUPOS DE RISCO?

Answer 5

1- CRIANÇAS (80%) 6 MESES AOS 6 ANOS
2- PORTADORES DE DEFICIÊNCIA MENTAL OU PSIQUIATRICA
3- ETILISTAS
4- AQUELES QUE SE BENEFICIAM DO INCIDENTE (PRESIDIÁRIOS)

Question 6

% DE CORPOS ESTRANHOS QUE IMPACTAM NO TGI?

Answer 6

A maior parte dos corpos estranhos (80 a 90 %) passa TGI, não requerem maiores cuidados – como o esofago é a parte mais fina, se passar por ele quer dizer que vai passar pelas outras partes do TGI

Pequena porcentagem (10 a 20%) pode obstruir a luz e perfurar, necessitando de remoção por via
endoscópica

Question 7

COMO É FEITA A REMOÇÃO DO CORPO ESTRANHO

Answer 7

MAIORIA POR EDA

1% CIRURGIA

Question 8

EM QUANTO TEMPO DEVE SER FEITA A EDA E POR QUE?

Answer 8

EDA não deve ultrapassar 24 horas, pois o risco de complicações aumenta muito após este período – EDA
de urgência

Question 9

FRENTE A UM CORPO ESTRANHO DEVEMOS DESCOBRIR 3 COISAS:

Answer 9

1- quanto tempo ingeriu
2- o que ingeriu
3- onde está

Question 10

SINAIS E SINTOMAS DE CORPO ESTRANHO

Answer 10

o Disfagia ou odinofagia
o Sialorréia
o Dor torácica
o Tosse com ou sem dispneia, chiado ou estridor – o corpo estranho pode estar no esôfago, mas
comprimir a traqueia ou ir pra via aérea direto pela ingestão

Question 11

SINAIS DE COMPLICAÇÃO DE UM CORPO ESTRANHO

Answer 11

o Dor intensa – cervical ou torácica
o Vômitos
o Recusa à alimentação
o Hematêmese
o Choque (sugere perfuração)

Question 12

QUAIS OS EXAMES DIAGNÓSTICOS?

Answer 12

1- RX SIMPLES
2- RX COM CONTRASTE
3- TC CERVICAL E DE TÓRAX

Question 13

EM ALGUMAS SITUAÇÕES SE VISUALIZARMOS O OBJETO COM LARINGOSCOPIO PODE-SE

Answer 13

RETIRAR COM PINÇA

Question 14

QUANDO USAR O RX COM CONTRASTE E QUAL CONTRASTE USAR SE SUSPEITA DE PERFURAÇÃO?

Answer 14

Primeiro se faz o RX simples, se não aparecer fazemos
com contraste.

o Usado para objetos não radiopacos (plástico, madeira, dente)
o Se suspeita de perfuração deve-se usar contraste iodado!

Question 15

EM QUAIS CASOS FAZER TC? COM OU SEM CONTRASTE

Answer 15

não conseguimos observar direito/confirmar o diagnóstico ou ficamos em dúvida se há perfuração

o Indicada em casos de suspeita de complicações
 Perfuração
 Abscessos
 Fístula

Question 16

V OU F: EDA É USADA TANTO NO DIAGNÓSICO QUANTO NO TRATAMENTO

Answer 16

V

Question 17

EM QUAIS CASOS UTILIZAR CIRURGIA?

Answer 17

 Raramente necessária
 Utilizada quando não se consegue retirar o corpo estranho ou em casos de perfuração
 Anastomose cervicais ou perfurações podem formar fístulas, que se fecha sem maiores

Question 18

INDICAÇÃO DE EDA DE EMERGÊNCIA:

Answer 18

1- RISCO DE ASPIRAÇÃO OU OBSTRUÇÃO DE VA

2- OBJETOS PERFURANTES, CORTANTES OU BATERIAS NO ESÔFAGO

Question 19

INDICAÇÃO EDA DE URGÊNCIA

Answer 19

1- OBJETOS NO ESOFAGO NAO CORTANTES OU PERFURANTES
2- OBJETOS GRANDES QUE NÃO ULTRAPASSAM O DUODENO
3- PACIENTE SINTOMÁTICO
4- ALIMENTO NO ESÔFAGO COM OBSTRUÇÃO PARCIAL
5- ÍMÃS
6- BATERIAS NO ESTÔMAGO

Question 20

CASOS DE NÃO-URGÊNCIA

Answer 20

1- OBJETOS ROMBOS E PEQUENOS NO ESTÔMAGO (SÓ INDICAÇÃO SE ELE PERSISTIR NO ESTÔMAGO)
2- BATERIAS PEQUENAS > 12MM NO ESTÔMAGO
3- IMPACTAÇÃO DE ALIMENTO RESOLVIDA