Cirugía plástica y curaciones Flashcards
¿Cuáles son las 3 fases de la cicatrización? ¿Cuál es su duración)
Inflamatoria (0-4 días)
Proliferativa (4-21 días)
Remodelación (21 días - 2 años)
¿Qué eventos fisiopatológicos existen en la primera fase de cicactrización?
Fase inflamatoria (0-4 días)
Aumento de permeabilidad, respuesta inflamatoria.
¿Qué eventos fisiopatológicos existen en la segunda fase de cicactrización?
Fase proliferativa (4-21 días)
Comienza la epitelización, angiogénseis y síntesis de medio extracelular.
¿Qué eventos fisiopatológicos existen en la tercera fase de cicactrización?
Fase de Remodelación (21 días - 2 años)
Reorganización de tejidos y fibras elásticas.
Recuperación progresiva de fuerza tensil
En una cicatriz ideal. ¿Qué % de fuerza tensil se recupera?
Hasta un 80%
¿Cómo se diferencia una cicatriz activa de una madura?
La cicatriz activa tendrá vascularización y remodelación. Por tanto se blanqueará a la digitopresión y puede tener prurito.
La cicactriz madura en cambio, ya no tiene vasculatura activa y se produce definitivamente en 2 años.
Mencione factores que favorecen una cicatrización patológica
- Diabetes (neuropatía, enfermedad arterial, inflamación)
- Enfermedad arterial periférica
- Malnutrición por déficit
- Obesidad
- Uso de corticoides (reducen fase inflamatoria)
- Tabaquismo
- Radiación, quimioterapia.
- Estasis venoso (várices, edema)
Diferencias entre una cicatriz hipertrófica y una cicactriz queloide
Cicatriz hipertrófica
Dentro de los límites normales de la herida.
Tienen cierta tasa de regresión
Cicatriz queloide Crecimiento más allá de los bordes de la herida Comportamiento como tumor, no regresa Más frecuente en piel morena Más frecuente en zonas de alta tensión
Al momento de realizar algún procedimiento quirúrgico ¿Cómo se determina la orientación de la incisión?
Se busca la orientación en la que la cicactriz esté expuesta a la menor fuerza tensil. Es de utilidad el mapa de líneas de Langer.
Sin embargo, hay situaciones que la incisión estará determinada por la necesidad de ampliar el campo quirúrgico (Laparatomía media, pero las líneas de Langer son horizontales en el abdomen)
Al enfrentarse a una herida ¿Qué tipos de cierre existen? (Intención)
1era intención
En heridas limpias.
Se afrontan bordes de inmediato.
(Fases de cicatrización se mantienen)
2da intención
Heridas con pérdida de sustancia.
Se dejan abiertas, esperando cierre espontáneo
(Se prolonga fase inflamatoria)
3era intención
Heridas contaminadas.
Una vez superado riesgo de infección, cierre por 1era.
(Fases de cicatrización se mantienen)
¿Cómo se predice la vitalidad de una herida por colgajo?
Un colgajo debería mantener su irrigación hasta el doble de su base. El resto del área es muy probable que se necrose y necesite otro tipo de cobertura. (Colgajo random)
¿Cuál es la diferencia entre un colgajo random y un colago axial?
Un colgajo random es obtenido de cualquier parte, sin una irrigación directa. Por esta razón, pueden ser de un largo máximo de hasta 2 veces el ancho de su base para asegurar una adecuada perfusión.
El colago axial en cambio, es un colgajo cuya irrigación está dada por una arteria en su base, permitiendo que el largo sea de hasta 5 veces el largo de su base.
¿Qué plazos generales existen para el retiro de puntos?
En general 5-7 días. (Fase proliferativa que comienza a recuperar fuerza tensil)
Cuando se requiere mayor fuerza tensil (abdomen, extremidades) se pueden retirar en 10 días.
Retiro de urgencia, si existen evidencias de complicación.
¿Qué es un VAC? ¿Cuál es la utilidad de un VAC?
VAC: “Vacumm asisted closure”
Sistema de aspiración intermitente que ayuda a preparar una herida para su cierre.
Remueve exudados, afronta bordes, disminuye superficie de la herida, favorece angiogénesis.
Contraindicaciones para el uso de un sistema VAC
- Infección activa
- Necrosis
- Enfermedad arterial periférica
- Necesidad de reapertura de la herida (VAC mínimo por 72 hrs)
