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Pregrado Cirugía > Cáncer gástrico > Flashcards

Cáncer gástrico Flashcards

1
Q

¿Cuál tipo de cáncer está cubierto por garantías GES?

A

Adenocarcinoma

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Q

¿Qué tipos de cáncer gástrico existen?

A 
Adenocarcinoma
Carcinoma Escamoso
Tumor de células en anillo de sello
Tumor GIST
Tumor Carcinoide
Linfoma MALT
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3
Q

¿En qué consiste la clasificación de Lauren-Jarvi?

A

Clasifica a los adenocarcinomas según su tipo histológico

50% intestinal: Edad avanzada, H Pylori, sexo masculino.
40% difuso: Persona joven, igual por sexo
10% Mixto: Intestinal y difuso

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4
Q

Mencione factores de riesgo para adenocarcinoma gástrico

A
  • Infección por H. Pylori
  • Edad avanzada
  • Dieta rica en sales, nitratos, carnes rojas.
  • Úlcera gástrica (10-15% maligniza)
  • Antecedente de gastrectomía subtotal en la juventud
  • Poliposis familiar, Peutz Jeghers
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5
Q

¿Qué estrategias de prevención hay para cáncer gástrico?

  • Primaria
  • Secundaria
  • Terciaria
A

Prevención primaria
Erradicación de H. Pylori, cambio de hábitos.

Prevención secundaria
Endoscopía en sujetos seleccionados

Prevención terciaria
Cirugía, RT, QT.

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6
Q

¿Qué es el protocolo de Sidney?

A

Se refiere a la toma de muestras estandarizadas para la búsqueda de atrofia y displasia.

Muestras:
2 Antro, 2 Cuerpo, 1 Incisura angular

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7
Q

¿Cuál es el objetivo de la clasificación OLGA/OLGIM?

A

Estandarizar el seguimiento endoscópico de los pacientes con atrofia gástrica, en base a los hallazgos histológicos (atrofia, displasia) y la presencia de Helicobactery Pylori.

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8
Q

Paciente que en endoscopía de screening no presenta atrofia ni tiene H. Pylori. ¿Cuál es el seguimiento?

A

Sale del programa de tamizaje.

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9
Q

Paciente con Helicobacter Pylori (+). Se realiza endoscopía que no muestra hallazgos patológicos ni atrofia en biopsias. ¿Cuál es el seguimiento?

A
  • Erradicación de H. Pylori

- Control endoscópico en 3 años.

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10
Q

Un paciente con displasia de bajo grado. ¿Cuándo debe realizarse seguimiento endoscópico?

A

Cada 1 año

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11
Q

Un paciente con displasia de alto grado. ¿Cuándo debe realizarse seguimiento endoscópico?

A

Cada 6 meses

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12
Q

¿A qué sitios se disemina el cáncer gátrico?

A
  • Hígado, pulmón. Más raro óseo y cerebral.

- Vía peritoneal, linfática o hematógena

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13
Q

Mencione marcadores utilizados en el diagnóstico/seguimiento de un cáncer gástrico

A

Ca125
CA 19-9
CA 72-4
TNF Alfa útil para el diagnóstico.

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14
Q

¿Cómo se sospecha clínicamente un cáncer gástrico?

A

Dolor epigástrico y/o pirosis >15 días, que no cede a medidas habituales.

Avanzado: Anemia, sangre oculta, anorexia, disfagia, síndrome pilórico, acantosis maligna.

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15
Q

¿Dónde se ubica el nódulo de Virchow?

A

Supraclavicular izquierdo

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16
Q

¿Qué es un tumor de Krukemberg?

A

Metástasis ovárica de adenocarcinoma gástrico

17
Q

¿Cómo se diferencia un cáncer incipiente de uno avanzado?

A

Por el grado de invasión.
Incipiente: Hasta lámina propia.
Avanzado: Más allá de capa muscular.

18
Q

Mencione la clasificación de Paris. ¿Qué tipo de tumores clasifica?

A 
Tumores incipientes (hasta lámina propia)
1-p: Protruído pediculado
1-s: Protruído sésil

IIa: Superficial elevado
IIb: Superficial plano
IIc: Superficial deprimido

III: Excavado

19
Q

Mencione la clasificación de Borrmann ¿Qué tipo de tumores clasifica?

A 
Tumores avanzados (más allá de capa muscular)
I: Elevado
II.- Ulcerado con rodete completo
III.- Ulcerado con rodete incompleto
IV.- Difuso
V.- No clasificable
20
Q

Clasifique según TNM:

Adenocarcinoma gástrico infiltrante hasta serosa, con 1 linfonodo, sin metástasis.

A

T4N1M0

Estadío IV

21
Q

Clasifique según TNM y estadío:

Cáncer gástrico con 8 linfondos positivos, invasión más allá de serosa, con infiltración hepática.

A

T4N3M1

Estadío IV

22
Q

Clasifique según TNM y estadío:

Cáncer gástrico con invasión hasta capa muscular propia, con 4 linfonodos, sin metástasis a distancia.

A

T2N2M0

Estadío IIIa

23
Q

Clasifique según TNM y estadío:

Adenocarcinoma gástrico que no pasa lámina propia, sin linfondos, sin metástasis

A

Tis

Estadío I

24
Q

Clasifique según TNM y estadío:

Cáncer gástrico infiltrante hasta la subserosa, con 2 linfondos, sin metástasis hepática.

A

T3N1M0

Estadío IIIa

25
Q

Clasifique según TNM y estadío:

Cáncer gástrico que infiltra hasta la subserosa, sin compromiso nodal, sin metástasis a distancia.

A

T3N0M0

Estadío II.

26
Q

Mencione los criterios clásicos para una disección endoscópica submucosa (DES)

A
  • Extensión hasta T1a (hasta lámina propia)
  • Cáncer <2cm.
  • Adenocarcinoma bien diferenciado
27
Q

Pensando en una gastrectomía subtotal. ¿Qué margen necesita un cáncer Borrmann I o II?

A

3cm

28
Q

Pensando en una gastrectomía subtotal. ¿Qué margen necesita un cáncer Borrmann III o IV?

A

5cm

29
Q

Paciente posee cáncer gástrico incipiente y se someterá a gastrectomía subtotal. ¿Qué margen debe tener la resección?

A

2cm

30
Q

Mencione indicaciones de gastrectomía total en cáncer gástrico.

A

Cáncer incipiente alto
Cáncer multifocal
Cáncer estadío II o III.

31
Q

¿Cómo se manejan los estadíos del cáncer gástrico?

  • Enfermedad localizada
  • Enfermedad loco-regional
  • Enfermedad metastásica
A

Localizada
Tis (Si T1a)
Gastrectomía laparoscópica + Linfadenectomía D1+

Locoregional
Gastrectomía abierta + Linfadenectomía D2 + QT perioperatoria

Metastásica
Qumioterapia paliativa (Cisplatino + 5-FU)
32
Q

Mencione alternativas terapéuticas para un cáncer gástrico (Independiente de su etapa)

A
  • Cirugía
  • Resección endoscópica
  • QT perioperatoria
  • QT paliativa
  • Inmunoterapia con Trastuzumab
33
Q

Mencione la progresión infiltrativa de un cáncer gástrico:

  • Tis
  • T1a, T1b
  • T2
  • T3
  • T4a, T4b
A 
Tis: in situ
T1a: lámina propia. T1b submucosa
T2: muscular propia
T3: subserosa
T4: serosa
T4a: peritoneo visceral T4b: estructuras adyacentes
34
Q

Mencione la progresión de linfonodos en un cáncer gástrico

  • N0
  • N1
  • N2
  • N3
A

N0: sin compromiso nodal
N1: 1-2 linfonodos
N2: 3-6 linfonodos
N3: >7 linfonodos

35
Q

¿Cuáles son los tiempos GES para un adenocarcinoma gástrico?

A

30 días para ser evaluado por especialista
30 días para diagnóstico y etapificación
30 días para cirugía
30 días para tratamiento complementarios (QT)

Pregrado Cirugía (10 decks)

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