Cirugía bariátrica

Question 1

Clasificación de cirugías bariátricas

Answer 1

1. Restrictiva: banda gástrica ajustable, manga gástrica balón intragástrico.
2. Malabsortivas: derivación biliopancréatrica.
3. Mixta: Bypass gástrico en Y de roux, switch duodenal.

Question 2

Clasificación de obesidad según IMC

Answer 2

Obesidad grado I: 30-32.9
Obesidad grado II: 35-39.9
Obesidad grado III: sobre 40
Super obeso: sobre 50
Super super obeso: sobre 60
Obesidad triple: sobre 65

Question 3

Criterios de inclusión de cirugía bariátrica

Answer 3

• IMC sobre 40
• IMC sobre 35 con comorbilidades.
• No tener patologías psiquiátricas descompensadas (abuso de drogas, OH, depresión).

Question 4

Criterios de exclusión de cirugía bariátrica

Answer 4

• Embarazo, lactancia.
• Deseo de embarazo en los próximos dos años.
• ICC severa o descompensada, EPOC descompensado.
• ERC terminal (relativo).

Question 5

¿Cuánto % del exceso de peso debe perder un paciente previo a la cirugía bariátrica?

Answer 5

10% si paciente no tiene comorbilidad

15% si paciente tiene comorbilidad metabólica.

Question 6

¿Cuál es la técnica quirúrgica gold standard de cirugía bariátrica?

Answer 6

Bypass gástrico en Y de roux laparoscópico.

Question 7

¿Cómo se define el éxito de la cirugía bariátrica?

Answer 7

Pérdida del exceso de peso mayor al 50% luego de 1 año.

Question 8

Mencione complicaciones precoces y tardías de la cirugía bariátrica.

Answer 8

• Precoz: hemorragia, filtración, infección de sitio operatorio, trombosis venosa.
• Tardío: colelitiasis, ERGE, hernia interna, dumping, úlceras en anastomosis, migración de banda.

Question 9

Criterios de inclusión para cirugía metabólica.

Answer 9

Pacientes con IMC 30-35 con comorbilidades metabólicas.

Question 10

Describa técnica quirúrgica de bypass gástrico en Y de roux

Answer 10

1. Se secciona zona proximal de estómago, creando bolsa gástrica (pouch) de 15-20 ml.
2. Se secciona yeyuno a los 15-50 cm. distal al ligamento de Treitz.
3. Porción distal de yeyuno (asa alimentaria) es anastomosada con porción proximal seccionada de estómago (gastroyeyuno anastomosis).
4. Porción proximal del yeyuno (asa biliopancreática) es anastomosada al asa alimentaria a 70-150 cm de anastomosis gastroyeyunal.

Question 11

¿Cuáles comorbilidades califican como criterio de inclusión para cirugía bariátrica o metabólica?

Answer 11

SAHOS, RI, DM2, HTA, DLP, artrosis, incontinencia urinaria, esteatosis hepática, insuficiencia venosa crónica.