CIR - Abdome agudo hemorrágico Flashcards
Qual é o objetivo do exame de beta HCG em um paciente com suspeita de abdome agudo hemorrágico?
Detectar uma possível neoplasia de endométrio
Detectar uma possível gravidez ectópica
Detectar uma possível gravidez ectópica
Veja só:
Exames úteis no abdome agudo hemorrágico são o ultrassom de abdome (líquido livre) e beta HCG
No paciente instável por gravidez tubária rota, qual conduta em relação as trompas:
Salpingostomia
Salpingectomia
Salpingectomia
Veja só:
O abdome agudo hemorrágico se caracteriza pela presença de sangue livre na cavidade abdominal, sendo a principal causa a gravidez ectópica rota. Outras causas incluem tumores hepáticos rotos, aneurismas e cisto ovariano roto.
Cirurgia aberta é mais segura na abordagem do baço com , por existirem vasos nos ligamentos que possuem alto risco de sangramento.
hipertensão portal
isquemia
hipertensão portal
A contra-indicação absoluta para qualquer cirurgia por videolaparoscopia é a instabilidade hemodinâmica. Em pacientes instáveis realizamos a laparotomia xifo-púbica, por dar um acesso mais rápido e completo à cavidade abdominal. Quando falamos especificamente de cirurgias do baço, quando há hipertensão portal surgem vasos nos ligamentos que são geralmente avasculares e o risco de sangramento é muito alto, nesse caso, a cirurgia aberta pode ser mais segura no controle da hemorragia.
No abdome agudo hemorrágico é um exame útil.
colonoscopia
ultrassonografia
ultrassonografia
Veja só:
Exames úteis no abdome agudo hemorrágico são o ultrassom de abdome (líquido livre) e beta HCG.
São etiologias para o abdome agudo hemorrágico:
Gravidez tubária rota; aneurisma de artéria esplênica roto; adenoma hepático roto
Bridas e aderências; gravidez tubária rota; tumor
Gravidez tubária rota; aneurisma de artéria esplênica roto; adenoma hepático roto
Veja só:
O abdome agudo hemorrágico se caracteriza pela presença de sangue livre na cavidade abdominal, sendo a principal causa a gravidez ectópica rota. Outras causas incluem tumores hepáticos rotos, aneurismas e cisto ovariano roto.
O abdome agudo hemorrágico apresenta-se com dor abdominal e intensa associada a choque hipovolêmico.
gradual
súbita
súbita
Veja só:
Pacientes com abdome agudo hemorrágico apresentam dor abdominal súbita e intensa, associado a choque hipovolêmico. No início dos sintomas, pode não haver peritonite, pois o sangue demora para irritar o peritônio. Podem estar presentes os sinais de Kehr (dor infra-escapular) e Laffont (dor no ombro) pela irritação do nervo frênico
Em que situação a cirurgia aberta é preferida para procedimentos no baço?
Sempre que possível, independentemente das condições do paciente.
Na cirurgia de baço, quando há hipertensão portal e risco de sangramento elevado
Na cirurgia de baço, quando há hipertensão portal e risco de sangramento elevado
Veja só:
A contra-indicação absoluta para qualquer cirurgia por videolaparoscopia é a instabilidade hemodinâmica. Em pacientes instáveis realizamos a laparotomia xifo-púbica, por dar um acesso mais rápido e completo à cavidade abdominal. Quando falamos especificamente de cirurgias do baço, quando há hipertensão portal surgem vasos nos ligamentos que são geralmente avasculares e o risco de sangramento é muito alto, nesse caso, a cirurgia aberta pode ser mais segura no controle da hemorragia.
Sinal de (dor infla-escapular) e Laffont (dor no ombro) podem estar presentes no abdome agudo hemorrágico por irritação do nervo frênico.
Kehr
Giordano
kher
Pacientes com abdome agudo hemorrágico apresentam dor abdominal súbita e intensa, associado a choque hipovolêmico. No início dos sintomas, pode não haver peritonite, pois o sangue demora para irritar o peritônio. Podem estar presentes os sinais de Kehr (dor infra-escapular) e Laffont (dor no ombro) pela irritação do nervo frênico.
A EDA é fundamental para o diagnóstico de câncer gástrico, sendo os sintomas , e o diagnóstico costuma ser .
inespecíficos/tardio
altamente específicos/precoce
inespecíficos/tardio
Os sintomas do câncer de estômago são inespecíficos e o diagnóstico costuma ser tardio. A EDA é fundamental para o diagnóstico, avaliar a extensão do tumor e planejar o tratamento. Não há marcador tumoral específico. Pacientes com câncer gástrico avançado com carcinomatose peritoneal podem apresentar um quadro de paralisia do trânsito intestinal, sem evidência de um ponto de obstrução. É uma situação terminal e sem possibilidades terapêuticas. Nesse caso, devemos iniciar os cuidados paliativos com jejum, sonda nasogástrica, hidratação e analgesia.
Segundo a classificação de Bormann, um tipo IV seria:
Lesão úlcero infiltrativa local
Lesão difusa infiltrativa ou Linite plástica
Lesão difusa infiltrativa ou Linite plástica
Veja só:
A classificação de Borrmann é realizada pelo endoscopista através da aparência endoscópica da lesão. São classificadas como Borrmann 4 as lesões infiltrativas difusamente, não se notando limite entre o tumor e a mucosa normal, a chamada linite plástica.
Na classificação Borrmann tipo 1, temos lesões polióides, visualizadas pela .
Ultrassonografia
EDA
EDA
Veja só:
A classificação de Borrmann é realizada pelo endoscopista através da aparência endoscópica da lesão. São classificadas como Borrmann 1 as lesões polipóides, protusas. Borrmann 2 as lesões ulceradas com bordas bem delimitadas (confundem-se com úlceras pépticas), por isso toda úlcera gástrica deve ser biopsiada para descartar neoplasia ulcerada.Borrmann 3 as lesões ulceradas e infiltradas, e Borrmann 4 as lesões infiltrativas difusamente, não se notando limite entre o tumor e a mucosa normal, a chamada linite plástica.
A gastrectomia deve ser realizada no câncer gástrico avançado, mesmo que paliativa, para evitar hemorragia e .
diarréia
obstrução
obstrução
Veja só:
Em pacientes com câncer gástrico avançado, a gastrectomia deve ser realizada, mesmo que paliativa, para evitar situações como obstrução e hemorragia. Em caso de sangramentos de tumores do estômago em que a ressecção não seja possível, a radioterapia pode ser utilizada de forma hemostática em casos selecionados. Outra opção para tratamento da obstrução é a gastroenteroanastomose. Obs: a presença de linfonodo palpável em região supraventricular esquerda pode indicar neoplasia gástrica.
O câncer gástrico avançado pode ser suspeitado clinicamente quando o paciente apresenta:
Linfonodomegalia axilar direita
Linfonodomegalia supraclavicular esquerda
Linfonodomegalia supraclavicular esquerda
Veja só:
Dentre os sinais de doença avançada do câncer gástrico temos: linfonodo da Irmã Maria José (periumbilical), linfonodo de Virchow (supraclavicular esquerdo) e o nódulo de Irish (axilar).
Quanto à histologia do câncer gástrico é correto afirmar que:
A maioria é Linfoma associado à infecção pelo H. pylori
A maioria é Adenocarcinoma, neoplasia agressiva originária da mucosa gástrica
A maioria é Adenocarcinoma, neoplasia agressiva originária da mucosa gástrica
Veja só:
Sempre que encontramos uma úlcera gástrica, temos que ter em mente que existe o risco de se tratar de um câncer gástrico ulcerado! Lembrando que a úlcera péptica não se transforma em câncer, mas já pode ser um câncer ulcerado desde o início, por isso, toda úlcera gástrica deve ser biopsiada e devemos realizar uma endoscopia de controle após o seu tratamento, para termos certeza de sua cicatrização.
Em relação ao TNM do câncer gástrico temos T3 (invade a camada subserosa) e T4 ( ).
não invade a serosa
invade a serosa, podendo atingir órgãos adjacentes
invade a serosa, podendo atingir órgãos adjacentes
Veja só:
Em relação ao TNM do câncer gástrico temos Tis (não ultrapassa a lâmina própria e não causa metástase); T1 (invade a mucosa e submucosa); T2 (invade a camada muscular); T3 (invade a camada subserosa); T4 (invade a serosa, podendo atingir órgãos adjacentes).
