Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

kim pha-2052 nerveux > chimie et physiopatho parkinson > Flashcards

chimie et physiopatho parkinson Flashcards

1
Q

quels sont les effets des antiparkinsoniens

A
  • augmentent effet endogène de la dopamine au SNC
  • diminue l’activité des neurones cholinergiques
  • diminue l’activité des neurones glutamatergiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quel est le rôle des voies glutamatergiques

A

on ne le sait pas vraiment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quelles sont les classes de rx qui agissent pour augmenter l’effet endogène de la dopamine au SNC

A
  • agosnistes dopaminergiques
  • inhibiteur de la dopadécarboxylase
  • inhibiteurs de la COMT
  • IMAO
  • Levodopa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quel est le mécanisme des agonistes dopaminergiques

A

activation des récepteurs dopaminergiques striataux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

la bromocriptine est un ….

A

alcaloide de l’ergot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

pour quelles raisons n’utilise-t-on plus vraiment la bromocriptine

A

risque d’ulcères, fibrose pleuropulmonaire et des valvules cardiaques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quels sont les dérivés synthétiques mimant l’action de la dopamine pris par voie po

A

pramipexole

ropinirole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quelle est l’élimination du pramipexole

A

rénale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quelle est l’élimination du ropinirole

A

métabolisme hépatique au 1a2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quel dérivés synthétiques s’utilise par voie transdermique

A

rotigotine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quel est l’avantage du timbre transdermique

A

libération sur 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pourquoi est ce que la rotigotine n’est pas beaucoup utilisé

A

médicament exception de la ramq en association avec la L-dopa au stade avancé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quels sont les e2 des agonistes dopaminergiques

A
  • no/vo
  • HTO
  • constipation
  • somnolence
  • narcolepsie
  • confusion
  • hallucinations
  • OMI
  • trouble du contrôle des impulsions
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

que peut on faire pour diminuer les risques de no avec les agonistes dopaminergiques

A

débuter à petite dose et monter graduellement
utiliser la voie transdermique
prendre de la dompéridone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

pourquoi peut on donner de la dompéridone même si c’est un antagoniste de la dopamine

A

parce qu’il agit au niveau périphérique seulement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

que peut on faire pour diminuer la somnolence diurne excessive

A

diminuer la dose

cesser si risque de blessure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

peut on donner un diurétique pour diminuer l’OMI avec agoniste dopaminergique

A

non, augmente les risque d’HTO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quels sont les FR pour les troubles du contrôle des impulsions

A
  • homme
  • début de la maladie à un jeune âge
  • histoire personnelle de comportements impulsifs
  • polymorphisme génétique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

qu’est-ce qui influencerait dans le traitement de développer un trouble compulsif

A

la durée du tx d’agoniste

la dose cumulative d’agonsite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

que doit on faire en présence de trouble compulsif

A

nécessite souvent l’arrêt du tx

rotigotine serait peut être moins pire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quel est le cyp associé à la bromocriptine

A

3a4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

les agonistes dopaminergiques sont plus efficaces que quelles molécules? et moins efficaces que quelles molécules?

A

plus que IMAO, amantadine, Anticholinergique

moins que la Ldopa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

est-ce qu’on peut utiliser les agonistes dopaminergiques en monothérapie

A

oui en stade initial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

avec quelle molécule pourrait-on associer un agoniste de la dopamine en stade avancé

A

l dopa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quelles sont les autres indications de la bromocriptine

A

hyperprolactinémie

acromégalie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

quelle est l’autre indication des dérivés synthétiques de la dopamine

A

syndrome des jambes sans repos modéré à sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

qu’est-ce qu’on peut faire si on a des e2 avec un dérivés synthétiques

A

switcher pour un autre agoniste à dose équivalente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

que doit on faire lors de la cessation d’un agoniste

A

ne pas cesser de façon brusque sinon retour des sx parkinsoniens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

quels sont les sx d’un DAWS (dopamine agonist withdrawal syndrome)

A 
anxiété
dépression
attaque de panique
agitation
irritabilité
idées suicidaires
insomnie
fatigue
douleur généralisée
HTO
diaphorèse
no
vo
craving
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

pour quelles raisons l’apomorphine était elle utilisé dans le temps

A

émétique, sédatif, anticonvulsivant, antipsychotique, dépendance à l’alcool, dysfonction sexuelles, hallucinogène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

V/F l’apomorphine est un agoniste dopaminergique

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

l’apomorphine est un antagoniste de …

A

5HT2A et alpha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

V/F la biodisponibilité orale de l’apomorphine est bonne

A

F très faible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

quelles sont les voies d’administration de l’apomorphine

A

injection sc

film sublingual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

quel est le début d’action de l’apomorphine?

quelle est sa durée d’action ?

A

7-10 min

40-90 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

quelle est l’indication de l’apomorphine

A

tx aigue et intermittent de périodes off et on-off imprévisible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

quelle est l’indication acceptée par la ramq comme médicament d’exception

A

tx des périodes off d’intensité modérée à sévère qui sont réfractaires aux autres tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

quelles sont les informations importantes à dire lorsqu’on donne de l’apomorphine en film sublingual

A

ne doit pas être coupé maché ou avalé car non absorbé par la voie digestive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

à partir de quelle clairance doit on éviter l’apomorphine sublingual

A

en bas de 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

quel est le désavantage de l’apomorphine en SL

A

pas remboursé par la ramq et coute très cher

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

quels sont les e2 de l’apomorphine

A

les mêmes que les autres agonistes +
réactions au site d’injection
baillement, somnolence
hypersexualité, érections fréquentes priapisme
aurait moins d’hallucinations
NO+++++
effets oropharyngés (érythème muqueuse buccale, sécheresse buccale, glossodynie, irritation de la gorge, enflure des lèvres, enflure oropharyngée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

que doit on faire pour diminuer les nausées associées à l’apomorphine

A

DOIT être donné avec dompéridone

on débute 1 à 3 jours avant la première dose, possibilité de l’enlever à long terme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

peut on donner de l’ondansetron comme antiémétique avec l’apomorphine

A

non car risque d’hypotension sévère avec perte de conscience

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

avec quelle classe de médicaments faut il être prudent avec l’apomorphine

A

les antihypertenseurs, surveillance étroite de la TA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

que doit on faire si un patient a une enflure avec l’apomorphine

A

ne pas retenter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

pourquoi ne peut on pas administrer directement de la dopamine

A

ne passe pas la BHE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

la ldopa provient de quelle plante

A

fève de vicia faba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

quelle enzyme transforme la ldopa en dopamine

A

AADC (dopadécarboxylase)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

au niveau périphérique, quelles enzymes métabolisent la ldopa

A

COMT

AADC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

au niveau périphérique quelle molécule inhibe l’AADC?

quelles molécules inhibent la COMT?

A

carbidopa

entacapone et tolcapone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

quelles enzymes dégradent la dopamine dans le SNC

A

MAO-B

COMT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

dans le SNC, quelle molécule peut inhiber la COMT?

quelles molécules peuvent inhiber la MAO-B

A

tolcapone

selegiline
rasagiline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

comment peut on qualifier l’absorption de la ldopa

A

rapide et irrégulière

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

qu’est-ce qui peut réduire l’absorption de la ldopa

A

repas riche en protéines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

quel est le délai d’action de la ldopa

A

20-30 min (rapide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

quels sont les problèmes de donner la ldopa seule

A
  • fait vomir ++++

- crée HTO ++++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

quels sont les inhibiteurs de la dopadécarboxylases (IDD)

A

carbidopa

bensérazide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

quels sont les ratios carbidopa/ldopa utilisés

A

1:4

exemple 100mg ldopa pour 25 mg carbidopa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

est-ce que le fait d’utiliser le carbidopa diminue également la dégradation de la ldopa dans le SNC

A

non car ne passe pas la bhe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

est-ce qu’on peut administrer la carbidopa seule

A

non, inactif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

quels sont les avantages d’administrer la carbidopa avec la ldopa

A

diminue les e2 périphériques
diminue les doses nécessaires de ldopa
augmente le temps de demi vie de ldopa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

comment peut on décrire l’absorption de la formulation CR

A

erratique

retard de réponse/absence de réponse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

est-ce qu’on devrait donner CR ou non?

A

CR HS pour effet de longue durée

attention si la personne ne peut pas avaler les cos

parfois on peut donner CR et non CR dans la même journée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

au début du tx, combien de fois par jour donne-t-on l-dopa?

A

tid (dej-diner-souper)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

pourquoi n’a-t-on souvent pas besoin de donner de l-dopa HS

A

peu de sx qui dérangent la nuit en début de tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

quelle est la dose minimum efficace de carbidopa

A

75mg par jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

quelle est la dose max de ldopa? et celle de carbidopa?

A
  • 1600 à 2000 peut être plus

- monographie dit 200mg mais pourrait aller à 450 selon une étude

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

quelle est la durée de tx de la ldopa

A

dépend du stade
initial 6-8h
avancé moins de 4h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

jusqu’a combien de fois par jour peut on donner la ldopa

A

environ 10 x par jour

70
Q

qu’est-ce qui est important à respecter avec les doses de ldopa

A

toujours donner à la même heure en maladie avancée

71
Q

quels sont les e2 en début de tx avec la ldopa

A 
no
hto
étourdissements
constipation
somnolence
complications motrices
hallucination
impulsion (rare)
72
Q

que peut on faire pour réduire les no

A

prendre avec nourriture
augmenter les doses graduellement
ajout de dompéridone?

73
Q

quelles sont les interactions de la ldopa

A

antiacides
fer
nourriture (protéines, attendre 40 min)

74
Q

la ldopa est l’agent le plus …

A

efficace

75
Q

quels sont les effets de la ldopa sur la maladie

A

améliore la rigidité et la bradykinésie
effet moindre sur les tremblements
amélioration initiale

76
Q

quel risque est augmenté avec la ldopa

A

développement de complications motrices

77
Q

peut on utiliser la ldopa en monothérapie

A

oui en stade précoce

78
Q

qu’est-ce que la lune de miel

A

bonne réponse au tx pendant 2 à 5 ans

79
Q

quels sont les avantages/incovénients des agonistes vs la ldopa

A
  • pas besoin d’être convertis pour être efficace
  • administration moins fréquente
  • stimulation plus uniforme (moins pulsatile)
  • moins de complications motrices
  • moins efficace
  • titration de dose moins rapide
  • moins bien toléré
80
Q

que doit on faire lors du retrait de la ldopa

A

ne pas cesser de façon abrupte

81
Q

quel est le mécanisme d’action des ICOMT

A

blocage du métabolisme périphérique de la ldopa

82
Q

quel est l’effet des ICOMT si administrés sans ldopa

A

inactifs

83
Q

quelle est l’élimination de l’entacapone

A

fèces

84
Q

quels sont les avantages de l’entacapone

A

prolonge la demi vie d’élimination de la ldopa
augmente la biodisponibilité de la ldopa
diminue le temps off
diminue les épuisements de fins de dose

85
Q

que doit on faire lorsqu’on introduit un ICOMT

A

vérifier si on doit diminuer les doses de ldopa

86
Q

quelle est le nombre de prise max de l’entacapone

A

8 prises par jour

87
Q

quels sont les effets secondaires des ICOMT

A 
no 
vo
constipation
DIARRHÉE
DYSKINÉSIE à surveiller
hto
étourdissements
hallucination
COLORATION urine, sueur, salive orange brun
88
Q

quelles sont les interactions des ICOMT

A 
rx métabolisés par la COMT
épinéphrine
NA
isoprotérénol
dopamine
dobutamine
89
Q

que doit on faire avec un ICOMT la veille d’une chirurgie

A

cesser

90
Q

que doit on faire lors du retrait d’un ICOMT

A

aucun sevrage nécessaire en théorie mais l’idéal ce serait d’y aller progressif

91
Q

quelle est la différence entre la MAO A et B

A

B désamine la dopamine au cerveau

A désactive les catécholamines et la tyramine + dopamine, noradrénaline et sérotonine au cerveau

92
Q

les IMAO-B créent une inhibition (rversible/irréversible) de la MAO

A

irréversible

93
Q

pourquoi la biodisponibilité de la selegiline est-elle faible

A

premier passage hepatique important

94
Q

quels sont les métabolites actifs de la selegiline

A

l-amphetamine

l-methamphetamine

95
Q

quelle est la durée de l’inhibition par la rasagiline

A

1 semaine

96
Q

quel cyp est associé a la rasagiline

A

1a2

97
Q

les métabolites de la rasagiline sont (actifs/inactifs)

A

inactifs

98
Q

la safinamide a une inhibition activité dépendant des canaux … et …

A

Na

Ca

99
Q

la safinamide inhibe la relache de quel neurotransmetteur

A

glutamate

100
Q

la selegiline et la rasagiline peuvent être utilisés en … ou en …

A

monothérapie ou adjuvant

101
Q

peut on utiliser la safinamide en monothérapie

A

non

102
Q

quelle est l’indication de la safinamide

A

adjuvant à la ldopa chez les patient qui présentent des périodes OFF pendant un tx par une dose stable de ldopa

103
Q

pourquoi doit on donner la selegiline bid mais dejeuner et diner

A

parce que sinon le patient ne dort pas la nuit

104
Q

quelle est la CI de la rasagiline et de la safinamide

A

maladie hépatique sévère

105
Q

quel IMAO B est remboursé par la ramq? lequel est un rx d’exception et lequel n’est pas remboursé?

A

sélégiline
rasagiline
safinamide

106
Q

qu’est-ce qui peut engendrer une perte de sélectivité pour la MAO B

A

des trop grandes doses

107
Q

quel IMAO serait hautement sélectif

A

safinamide

108
Q

quels sont les e2 de la selegiline

A 
no
céphalées
insomnie
nervosité
confusion
hallucinations

en association: hto, étourdissements, dyskinésies

109
Q

quels sont les e2 de la rasagiline

A

syndrome grippal
douleurs articulaires
dépression

en association, meme chose que selegiline

110
Q

lequel est le mieux toléré entre sélégiline et rasagiline

A

rasagiline

111
Q

quels sont les e2 de la safinamide

A

dyskinésies légères à modérées (pourrait prolonger le temps sans dyskinésie)
chute
infection urinaire
no

112
Q

lequel est le mieux toléré entre la sélégiline et la safinamide

A

safinamide

113
Q

quelles sont les interactions avec les IMAO B

A

syndrome sérotoninergique (ISRS, IRSN, mépéridine, dm, millepertuis, méthadone, tramadol…)
éviter si possible les sympathomimétiques (surveiller TA)

114
Q

en pratique est-ce qu’on combine des antidépresseurs avec des IMAO B

A

ça se fait un peu parce que le risque serait plus théorique que pratique, mais on évite si possible

115
Q

quels IMAO B seraient moins pire pour le syndrome sérotoninergique

A

sélégiline

rasagiline

116
Q

que devrait on faire si on veut commencer un ISRS avec de la safinamide? et du tramadol?

A

donner la plus petite dose possible, éviter fluoxétine et fluvoxamine

cesser safinamide 14j avant le début de l’autre rx

117
Q

pourquoi éviter fluvoxamine avec rasagiline

A

inhibiteur de cyp1a2 et rasagiline est substrat

118
Q

quelles interactions sont spécifiques à la rasagiline? que doit on faire?

A

cyp1a2

donner 0,5mg si on sert avec un inhibiteur

119
Q

que doit on faire lorsque l’on cesse un IMAO B

A

sélégiline et rasagiline: aucun sevrage nécessaire, effet disparait en 2-3 semaines

safinamide: diminuer à 50mg die pendant 1 semaine puis cesser

120
Q

pourquoi le safinamide est-il plus difficile à sevrer

A

inhibition réversible de la MAO vs resegiline et rasagiline

121
Q

est-ce que les IMAO B sont neuroprotecteurs?

A

non, pas de données satisfaisantes

122
Q

normalement, il y a un équilibre entre la neurotransmission de la … et de …

A

la dopamine

l’acétycholine

123
Q

qu’est-ce qui engendre les tremblements

A

la perte de dopamine augmente la sensibilité à l’ach au niveau du striatum ce qui engendre des tremblements

124
Q

quels médicaments agissent pour diminuer les tremblements

A

antagonistes cholinergiques (anticholinergiques)

125
Q

que doit on faire lorsqu’on introduit un anticholinergique

A

débuter à faible dose et augmenter progressivement selon tolérance et effet

126
Q

quelles sont les molécules anticholinergiques

A

procyclidine
benztropine
trihexyphenidyl
ethopropazine

127
Q

quels sont les e2 des anticholinergiques

A 
sécheresse de la bouche
tachycardie
rétention urinaire
constipation
vue brouillée (mydriase)
confusions, hallucinations, troubles cognitifs
128
Q

quels patients sont plus à risque des e2 des anticholinergiques

A

patients âgés

129
Q

quels anticholinergiques sont les plus stimulants? et le plus sédatif?

A
  • procyclidine, trihexyphenidyl

- benztropine

130
Q

quelles sont les précautions et CI des anticholinergiques

A
  • glaucome à angle fermé
  • rétention urinaire
  • démence
  • obstruction GI
  • patients 60-70 ans et plus
131
Q

quelles sont les interactions pharmacodynamiques des anticholinergiques

A

autres rx qui ont un effet anticholinergiques: antidérpesseurs tricycliques, antihitaminique de 1ere gen, antimuscariniques urinaires, antispasmodiques

132
Q

V/F les anticholinergiques sont un premier choix dans la MP

A

F

133
Q

quels sont les patients chez qui les anticholinergiques sont indiqués

A

moins de 60 ans avec sx prédominants de tremblements

patients qui ont des sx parkinsoniens d’origine médicamenteuse

134
Q

que doit on faire lorsqu’on cesse un anticholinergique

A

ne pas cesser brusquement, risque de rebond cholinergique

cesser en 1-2 semaines

135
Q

quel est le mécanisme d’action de l’amantadine

A

pas encore élucidé
antagoniste du récepteur glutamatergique NMDA
augmente la libération de dopamine et diminue sa recapture
stimule les récepteurs dopaminergiques
effet anticholinergique

136
Q

quel est le début d’action de l’amantadine

A

moins de 48 heures

137
Q

quelle est l’élimination de l’amantadine

A

80-90% inchangé dans l’urine

138
Q

quels sont les e2 de l’amantadine

A 
no
vo
HTO
étourdissements
insomnie
cauchemars
livedo réticulaire
OMI
139
Q

qu’est-ce que la livedo réticulaire

A

décoloration violacée de la peau en forme de maille. souvent sur les veines des jambes

140
Q

quel est le risque de la livedo réticulaire

A

inoffensif

141
Q

quelle est la principale indication de l’amantadine? pour quels sx est-elle moins efficace?

A

diminuer les dyskinésies induites par Ldopa

peu efficace pour améliorer l’akinésie, la rigidité et les tremblements

142
Q

quelles sont les précautions de l’amantadine

A
  • atcd d’hallucination/délire
  • IR
  • glaucome à angle fermé non traité
  • atcd de convulsion
  • patients âgés (mais pas CI)
143
Q

quelles sont les interactions avec l’amantadine

A

pharmacodynamique avec les autres rx avec effets anticholinergiques

144
Q

que doit on faire lorsque l’on veut cesser l’amantadine

A

cesser sur quelques semaines

145
Q

quelles sont les interactions globales des antiparkinsoniens

A 
-augmentation des effets de la dopamine:
(no,HTO,hallucinations, confusion, dyskinéses associées à Ldopa (sauf amantadine et anticholinergiques) )
-antidopaminergiques
-alcool et sédatif
-antihypertenseur ou rx qui causent HTO
146
Q

est-ce qu’il y a des psn recommandés pour la MP

A

non, pas de trouvailles miracle, pas pour le cannabis non plus

147
Q

quels sont les facteurs de risque de complication motrice

A
  • dose quotidienne élevée de L dopa
  • début de parkinson à un jeune age
  • durée de la maladie
  • sévérité de la maladie
  • sexe féminin
148
Q

est-il possible de guérir des complications motrices

A

non mais on peut améliorer

149
Q

pourquoi la ldopa causerait elle plus de complications motrices

A

hypothèses:
courte demie vie
absorption erratique
réponse thérapeutique à ldopa modifiée

150
Q

qu’est-ce qu’un OFF

A

ressent les sx de la maladie

sous traitement

151
Q

qu’est-ce qu’un ON

A

bonne réponse à la médication
pas ou peu de sx moteurs
dans la fenêtre thérapeutique

152
Q

qu’est-ce que signifie un ON avec dyskinésies

A

surtraitement

153
Q

qu’est-ce qu’un wearing off en francais

A

épuisement de fin de dose

154
Q

comment dit on un delayed ON en francais

A

réponse tardive

155
Q

quelles sont les complications motrices les plus fréquentes

A
  • réponse tardive
  • On-OFF impréviible
  • dyskinésies
156
Q

est-ce que les Off sont fréquents

A

oui, 65% ont des OFF plu de2h par jour

157
Q

que peut on faire pour diminuer les wearing off

A
  • réduire l’intervalle (difficile pour observance)
  • augmenter dose (risque dyskinésie, pas toujours de résultats)
  • donner de l’entacapone ou IMAO B
  • donner agonistes dopaminergiques
158
Q

quelles peuvent être les causes de la réponse tardive

A
  • gastroparésie
  • absorption erratique
  • compétition avec aa
  • h pylori
159
Q

quelles sont les solutions pour les réponses tardives

A
  • croquer les cos
  • prendre à jeun plus boissons gazéifiées (attention dysphagie)
  • prendre assez d’eau
  • restriction protéine
  • apomorphine (mais $$$)
  • éviter épuisement fin de dose
  • eradiquer h pylori
160
Q

que peut on faire pour diminuer les fluctuations imprévisibles (on off)

A

ajouter ICOMT, agonistes dopaminergiques, IMAO B ou apomorphine

161
Q

qu’est-ce qui augmente les risques de dyskinésies

A

début de MP jeune

162
Q

quels rx causent le plus de dyskinésies

A

ldopa > agonistes dopaminergiques > IMAO B

163
Q

les dyskinésies sont directement proportionnelle à …

A

la dose de L dopa

164
Q

comment peut on décrire les dyskinésies

A

mouvements involontaires non rythmiques choréiformes

165
Q

quelles sont les différentes dyskinésies

A
  • reliée au pic de dose
  • biphasique (début et fin de dose)
  • dystonique (contraction musculaire)
166
Q

que peut on faire pour diminuer les dyskinésies reliées au pic de dose

A

fractionner la dose
diminuer la dose
diminuer autre médicament qui augmente l’effet dopaminergique

donner amantadine

clozapine

167
Q

quelle est l’indication de l’apomorphine

A

tx aigue et intermittent de période OFF et ON OFF imprévisibles

168
Q

qu’est-ce que le duodopa

A

gel de levodopa/carbidopa en libération continue untraduodénale/jéjunale supérieure

169
Q

que permet le duodopa

A

moins de fluctuations motrices, niveau plasmatique constant

170
Q

quel est le désavantage du duodopa

A

très couteux (166$ par jour)

171
Q

quels sont les sx non moteurs en période off

A 
anxiété
attaque de panique
akathisie
douleur
fatigue
hallucinations
irritabilité
palpitations
pensée ralentie
sudation excessive
tachypnée
172
Q

quels sont les risques de l’arrêt de dopamine de façon brusque

A 
akinésie aigue (plus aucun mouvement)
fièvre
rigidité
confusion
peut mener à la mort

kim pha-2052 nerveux (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions