Chapitre 9 / partie 1 - Les ponts Flashcards
Les types de ponts :
oPont temporaire (provisoire)
oPont conventionnel
oPont papillon (Maryland et Rochette)
oPont californien
oPont cantilever
oPont sur implant
PONT TEMPORAIRE (PROVISOIRE) :
C’est une prothèse provisoire remplaçant une ou plusieurs dents naturelles avant la cimentation d’un pont finale fixe
En acrylique ou en composite
PONT TEMPORAIRE (PROVISOIRE)-
Indication :
o Pour protéger la dent taillée en attente d’un pont permanent ;
o Assurer l’esthétique et la fonction.
PONT TEMPORAIRE (PROVISOIRE)- Désavantages/inconvénients :
o Peut se décimenter ;
o Mauvaise adaptation aux parois → joint + carie si reste trop longtemps en bouche ;
o Rétention accrue du biofilm alors risque de maladie parodontale ou gingivale si reste trop longtemps en bouche.
PONT FIXE
PROTHÈSE PARTIELLE FIXE (PPF) - Définitions :
C’est une prothèse partielle fixe(permanente) remplaçant une ou plusieurs dents, prenant ancrage et support sur les dents piliers.
COMPOSITION PPF - pilier :
Dent ou implant servant à retenir le pont.
PONT FIXE
PROTHÈSE PARTIELLE FIXE (PPF)- Critères choix d’un pont :
▪ Esthétique ;
▪ Fonctionnel ;
▪ Hygiène et facteurs biologiques.
COMPOSITION PPF - ancrage :
La restauration ou couronne recourvrant la dent pilier (incrustation, Co 3/4, CO) pour assurer la rétention.
COMPOSITION PPF - préparation :
Préparation dent taillée moignon (pile) comme pour CO mais x2 (piliers).
COMPOSITION PPF - le pontique :
Unité suspendue du pont qui remplace la dent absente. N.B : Le pont peut avoir plusieurs pontiques.
COMPOSITION PPF - connecteur :
Partie du pont qui unit le pontique à l’ancrageé
COMPOSITION PPF - nombre d’unité :
Total des ancrages et des pontiques.
GÉNÉRALITÉS - ÉLÉMENTS À CONSIDÉRER POUR UN PONT :
o Dents piliers adéquates ;
o L’espace édenté: nombre d’unité adéquat ;
o Occlusion favorable ;
o Greffe osseuse vs $ et motivation ;
o Sécheresse buccale vs caries ;
o Bruxisme (pont papillon).
PONT CONVENTIONNEL - définition :
Un pont conventionnel est formé de couronnes soudées les unes aux autres (chape en-dessous) liées par un pontique et maintenu en bouche par cimentation. En plus de remplacer la dent manquante, les dents voisines sont restaurées.
Recommandé lorsque les dents voisines ont subi de grosses réparations ou
traitement endodontique
PONT CONVENTIONNEL - Indication :
Dents antérieures et postérieures.
PONT CONVENTIONNEL - Avantages et désavantages :
Avantages
o Grande durabilité ;
o Très esthétique ;
Désavantages
o Coûts biologique(taille dents piliers) ;
o Coûts financier ;
o Ne peut être enlevé à moins d’un bris ou d’une décimentation.
LE PONT PAPILLON :
▪ Le pont papillon est un type de prothèse partielle fixe (PPF)
▪ Ancrage par mordançage d’émail.
▪ Les appuis du côté lingual dents antérieures ou occlusale prémolaires.
▪ Appuis et ailerons alliages de métal précieux, non précieux ou
céramique
▪ Le pontique recouvert de porcelaine.
▪ Pont de 3 unités maximum sinon risque d’échec
▪ On doit considérer les forces d’occlusion et les forces masticatoires
▪ 2 types de pont papillon:
Maryland (le + populaire) et le pont Rochette.
Le pont papillon - composition
o Les ailerons (face linguale)
o Les appuis (au lingual ou occlusal)
o Le pontique (remplace la dent manquante)
o Les connecteurs (faces proximales)
Différents alliages peuvent être utilisés pour fabriquer un pont papillon.
o Alliages précieux ou non précieux
o La majorité des ponts papillon sont faits d’alliages non précieux.
Pont papillon - indications et contre-indications :
Indications:
o Dents adjacentes saines
o Remplace 1 ou 2 incisives,
ou prémolaires. Très rarement
utilisé aux postérieurs (sauf racines courtes), car trop de
forces occlusales (distorsion
et décimentation)
Contre-indications:
o Carie étendue
o Si allergie ou hypersensibilité aux métaux
o Surplomb vertical important
o Dent dont l’éruption est incomplète
o Migration excessive des dents
adjacentes
o Bruxisme
o Mordillement d’objets
o Onycophagie
Pont papillon - avantages et désavantages :
Avantages:
o Traitement conservateur et réversible, peu coûteux.
o Fabrication rapide, peut servir d’appareil de transition.
Désavantages
o Indication restreinte
o Possibilité de décimentation
o Perforation pont Rochette peuvent affaiblir (compenser par des ailerons plus + épais)
o La recimentation exige intervention du labo
o Ne peut faire de correction d’espace(ex: diastème) ou d’enlignement
Pont maryland :
o Le pont Maryland est constitué
d’ailerons pleins.
o Plus de rétention.
o Recommandé lors de situations
cliniques particulières :
ex: racine résorbée au niveau des dents piliers, peut être utilisé au niveau des dents postérieures.
Pont rochette :
o Pont avec pontique et
deux ailerons perforés
o Macro rétention
o Traitement transitoire
o Limité antérieure
COMPARAISON PONT PAPILLON ET CONVENTIONNEL : COÛT BIOLOGIQUE
Pont papillon : coût biologique réversible (émail 1mm) ou minime.
Pont conventionnel : coût biologique plus important et irréversible.
COMPARAISON PONT PAPILLON ET CONVENTIONNEL : esthétique
Pont papillon : limite de l’esthétisme au niveau du pontique. Ex. : pont 13 – X – 15 à cause des ailerons.
Pont conventionnel : très esthétique
