Chapitre 7 - Les implants et les prothèses implanto-portée

Question 1

FACTEURS INFLUENÇANT LE BESOIN ET LA POSSIBILITÉ DE RECOURIR À DES IMPLANTS POUR UN CLIENT :

Answer 1

o Évaluation économique (choix client);
o, Motivation du client;
o Perte des dents en relation avec l’âge;
o Condition anatomique de la crête alvéolaire;
o Besoin psychologique du client (estime de soi);
o Degré de satisfaction des prothèses amovibles;
o Résultat + à long terme des prothèses sur implants;
o Intérêt accru des bénéfices de l’implantologie par la
profession et le public.

Question 2

COMPOSITION ET LES PARTIES DE
L’IMPLANT :

Answer 2

L’implant est fait de titane /biocompatible qui facilite l’ostéointégration.

• vis de prothèse ;
• couronne ;
• pilier ;
• implant.

Question 3

L’IMPLANT DENTAIRE DÉFINITION :

Answer 3

Définition:
L’implant est une racine artificielle en titane permettant un
ancrage solide dans le traitement des arcades édentées
complètes ou dans le traitement de remplacement d’une ou
plusieurs dents. L’implant est un traitement de choix puisqu’il se
comporte comme une dent naturelle et il est très conservateur..
*** Son grand avantage est sa stimulation osseuse !

Selon les situation nous pourrions avoir soit:
o CO sur implant (prothèse partielle fixe unitaire)
o Pont sur implants (PPF sur implant)
o Prothèse complète ou partielle fixe ou amovible sur implants

Question 4

ANATOMIE DE L’IMPLANT :

Answer 4

o Il y a présence d’attachement épithélial mais, les fibres sont plus fragiles que les dents naturelles donc attention au sondage.
o Le tissu gingival est moins vascularisé.
o Il n’y a pas de ligament parodontal = ostéointégration, soudé à l’os alvéolaire (tout comme une dent ankylosée).
o La mesure de la crevasse gingivale
varie de 1 mm à 4 mm normalement.
Cette mesure est en fonction de la
longueur du pilier vissé sur l’implant
selon le site de ce dernier.
oLe tissu gingival péri-implant est moins vascularisé que la dent naturelle (plus pâle).
o Ce qui est très important de dépister
lors du sondage est lorsque nous sentons la forme rugueuse de l’implant. Ceci traduit une perte osseuse.
o L’implant est fait de titane et possède une surface rugueuse permettant une
ostéointégration.
o Le pilier soit la partie cervicale, est très lisse diminuant ainsi la rétention de plaque dentaire.

Question 5

L’IMPLANT VS DENT NATURELLE
Le pilier :

Answer 5

• il correspond à la crevasse, à l’attachement épithétial.

Question 6

L’IMPLANT VS DENT NATURELLE
L’implant :

Answer 6

de forme, de longeur et diamètre différents permettant une rétention pour ostéointégration.

Question 7

RÔLES DE L’HYGIÉNISTE DENTAIRE :
Avant le choix d’un implant

Answer 7

o Cueillette des données médicales et
dentaires;
o Évaluation de l’hygiène buccale, condition parodontale;
o Explications du traitement.

Question 8

SUITE RÔLE DE L’HYGIÉNISTE DENTAIRE :
Suivi pendant le traitement

Answer 8

o Téléphoner le client suite à la chirurgie afin de vérifier si tout va bien…
o Lors du prochain RV de vérification ou de rappel : Cueillette des données médicales et dentaires : évaluation rigoureuse de la santé générale et bucco-dentaire du client.
o Évaluation de l’hygiène buccale : vérification de l’efficacité de l’hygiène et de la dextérité manuelle du client.

Question 8

QUI PEUT RECEVOIR DES IMPLANTS?
une personne :

Answer 8

o En bonne santé (QM);
o Avec une condition osseuse et buccale adéquate (qualité/quantité);
o Avec une dextérité manuelle permettant de bien contrôler la plaque;
o Avec une excellente motivation;
o Pouvant assumer les coûts des traitements.

Question 9

RÔLES DE L’HYGIÉNISTE DENTAIRE
LORS DU RAPPEL :
Client avec implant

Answer 9

o Examen clinique, dentaire, radiologique et parodontal.
Vérifiez:
o Condition gingivale et parodontale;
o Les piliers et la barre de soutien : tartre, mobilité, fracture;
o Inconfort ou douleur;
o La prothèse: taches, tartre, fracture, stabilité;
o Les soins bucco-dentaires;
o Nettoyage (piliers, barre de soutien, prothèse).

Question 10

LA RÉSORPTION OSSEUSE :

Answer 10

Implant dentaire stimule les cellules osseuses et ainsi, la résorption est évitée ou contrôlée.
Cette biostimulation osseuse devient un très grand avantage.

Question 11

L’OSTÉOINTÉGRATION :

Answer 11

L’ostéointégration n’est pas seulement un contact direct entre un os et un implant, mais une réaction biochimique entre l’os et l’oxyde
de titane. L’oxyde de titane a la capacité d’incorporer les ions
calcium et phosphore de l’os, ainsi une liaison difficile à détruire.
Cicatrisation de 3-6 mois, permettra l’ancrage définitif entre
l’implant et l’os (ANKYLOSE).

Question 12

LA MUCOSITE PÉRI-IMPLANTAIRE :

Answer 12

INFLAMMATION DE LA GENCIVE AUTOUR D’UN IMPLANT

C’est l’équivalent
de la gingivite. Cet
état qui affecte les
tissus mous est
donc réversible si la
cause est éliminée

Question 13

LA PÉRI-IMPLANTITE :

Answer 13

C’est une infection apparaissant à la suite d’une perte osseuse (inflammation) autour d’un implant. Équivalent à la parodontite

Question 14

Un implant en santé a les caractéristiques suivantes :

Answer 14

o Crevasse de 1 à 4 mm;
o Absence de mobilité;
o Absence de signes inflammatoires (douleur, saignement, mobilité, changement de forme).

Question 15

3 CATÉGORIES D’IMPLANTS :

Answer 15

1-Couronne sur Implant (Implant unitaire)
2-Pont fixe sur implants (PPF)
3-Prothèse complète ou partielle sur implants
(prothèse implanto-portée ou implanto-gingivo-portée)
oPeut-être fixe ou amovible

Question 16

Formes des implants intra-osseux :

Answer 16

▪ Lame
▪ Cylindre
▪ Vis

Question 17

1-COURONNE SUR IMPLANT
IMPLANT UNITAIRE :

Answer 17

Avantages :
o Comme une dent naturelle;
o Aucune dent voisine n’est impliquée dans le traitement (conservateur);
o Remplace une dent perdue tout en recréant la stimulation osseuse;
o Entretien facile;
o Durabilité à vie;
o Fixe donc élocution et mastication optimisée;
o Plus esthétique que prothèse amovible ou pont.

Désavantages :
o Investissement initial plus important(co+ implant) que les autres modalités
de remplacement des dents (pont-prothèse);
o Chirurgie et peut nécessiter une greffe osseuse;
o Possibilité d’une greffe osseuse avant ou pendant la pose de l’implant afin
de régénérer l’os perdu à la suite de l’extraction dentaire.

Question 18

2-PONT SUR IMPLANT (PPF) :

Answer 18

Avantage :
oExcellente stimulation osseuse;
oFonction et sensation de dents naturelles;
oConservateur;
oFixe, durable, confortable et + esthétique qu’une PA.

Désavantage :
oPlus cher que la prothèse partielle;
oEntretien hygiène minutieux;
o Chirurgie et peut nécessiter une greffe osseuse.

Question 19

3-PROTHÈSES COMPLÈTE OU PARTIELLE FIXES OU AMOVIBLES :

Answer 19

Avantages fonctionnels générales:
oÉlocution et mastication optimisées;
o Confort (le +proche des dents naturelles);
o Conservation de la masse osseuse (biostimulation);
o Grande stabilité (fonction et résistance des dents naturelles);
o Coût biologique moindre : Les dents adjacentes ne sont pas taillées
afin de remplacer les dents manquantes;
oPlus esthétique que prothèse standard: Apparence améliorée car +
de tonus musculaire, augmente l’estime de soi.

Question 20

1-PROTHÈSES FIXES SUR IMPLANTS
Avantages :

Answer 20

Avantages :
oExcellente stimulation osseuse car plusieurs implants;
oPhonation et mastication améliorées, bon support lèvre comparativement prothèse standard;
oSensation d’une dentition naturelle (confort);
oAssurance personnelle maximisée;
oDentition fixe, efficace, durable et + esthétique que prothèse standard.

Question 21

1-PROTHÈSES FIXES SUR IMPLANTS
Désavantages :

Answer 21

o Investissement initial important :
- 4 à 6 implants maxillaire inférieur
- 5 à 10 implants maxillaire supérieur
Ou méthode ALL ON 4-angles de 45 degrés
o Adaptation phonétique plus lente et plus difficile qu’amovible;
o Chirurgie;
oPeut nécessiter une greffe osseuse;
oPeut nécessiter une élévation sinusale;
o Ne peut être enlevée(visée ou cimentée);
o Entretien plus long, plus difficile.

Question 22

CONCEPT DE TRAITEMENT
ALL-ON-4 :

Answer 22

Édentation complète du maxillaire supérieur ou inférieur
Installer 4 implants posés en angle 45 degrés

Question 23

2-PROTHÈSE AMOVIBLE
Avantages:

Answer 23

o Bonne stimulation osseuse;
o Phonation améliorée, bon support lèvre comparativement prothèse standard;
oAdaptation phonétique plus rapide et plus facile que prothèse fixe;
oPlus esthétique que PA standard;
oEntretien hygiène facile, car peut être
enlevée;
o Investissement moindre que le fixe(-
implants).

Question 24

2-PROTHÈSE AMOVIBLE
Désavantages :

Answer 24

o Partie amovible doit être acceptée; retrait de la prothèse pour dormir;
o Investissement initial:
- 2 à 4 implants maxillaire inférieur
- 4 à 6 implants maxillaire supérieur
oAttaches doivent être changées avec le temps;
oChanger la prothèse aux 5 à 7 ans ou faire un regarnissage(portion gingivo-portée ++)

Question 25

2-PROTHÈSE AMOVIBLE
A)HYBRIDE/GINGIVO-PORTÉE :
Avantages et désavantages

Answer 25

Avantages:
o La partie postérieure est soutenue par la gencive-crête;
o Besoin de 2-4 implants(anté et/ou post lorsque manque de
crête osseuse post). Entretien hygiène facile car amovible.

Désavantages:
Les attaches doivent être changées (usure amovible);
Elles sont soit:
o Fixée à l’aide d’une barre de soutien avec cavaliers (clips)
Ou
o Fixée sur des implants unitaires à l’aide d’attaches sphériques et
de boutons pression
o La prothèse doit être remplacée aux 5-7 ans ou faire un
regarnissage(+portion gingivo-portée) et moins stable qu’une
fixe.

Question 26

2-PROTHÈSE AMOVIBLE
B) DE RECOUVREMENT :
Avantages et désavantages

Answer 26

Avantages:
o Prothèse amovible agrippées sur PLUS D’IMPLANTS, entièrement supportée par ceux-ci;
o Besoin de 4-6 implants ;
o Recouvre complètement la gencive et crête;
o Plus esthétique que la prothèse hybride;
o Entretien hygiène facile car amovible.
Désavantages: Les attaches doivent être changées (usure amovible);
Elles sont soit:
o Fixée à l’aide d’une barre de soutien avec cavaliers (clips)
Ou
o Fixée sur des implants unitaires à l’aide d’attaches sphériques et de boutons pression
o La prothèse doit être remplacée aux 5-7 ans.

Question 27

L’ENTRETIEN

Answer 27

Matériel adéquat pour implants
▪ Brosse monotouffe
▪ Brossette inter-dentaire (*Attention pas de centre métallique)
▪ Enfileur de soie dentaire ou de type « Superfloss » (encore ++ prothèse piliers non
apparents)
▪ Irrigateur buccal
▪ Brosse électrique

Entretien à domicile
▪ Brossage 2-3 fois /jour (brosse souple avec dentifrice antibactérien peu abrasif)
▪ Brossage de la langue
▪ Soie dentaire 1f /jour avec ou sans enfileur selon le besoin et /ou brossette
interdentaire
▪ Rince-bouche antibactérien

Question 27

PROTHÈSE AMOVIBLE SUR IMPLANTS
(MAXILLAIRE SUPÉRIEUR OU INFÉRIEUR) :

Answer 27

1-Amovible fixée sur une
barre (barres en U (barre Dolder) ou
barre fraisée ou barre Paris, etc.)
à l’aide de cavaliers

2-Amovible fixées sur des
implants unitaires à l’aide
d’attaches
sphériques(boule) et de
boutons-pression

Question 28

ENTRETIEN DES IMPLANTS PAR
LES HYGIÉNISTES DENTAIRES :

Answer 28

Instrumentation professionnelle
o Sonde plastique : sondage 1-2 fois/année;
o Curettes en titane, plastique, graphite affûtable et non affûtable;
o EMS pointe piezon en plastique avec embout vissable;
o Cavitron avec ajout pointe plastique ;
o Prophy-jet EMS :supra et sous gingival avec embout spécifique + poudre air-flow perio
o Polissage avec pièce à main :
*** Pas de pâte à prophy sauf Ivoclar Proxyt+, Kerr Hawe implant
paste ou clean Joy verte
Cupule avec rien ou dentifrice doux