Chap. 5 - Le bruxisme Flashcards
LE BRUXISME C’EST… :
o C’est un trouble où la personne fait des micromouvements latéraux
inconscients de la mâchoire et/ou de serrement de dents et/ou les
deux. Ça se passe surtout la nuit et occasionnellement peut arriver
le jour, mais se contrôle, car la personne est consciente.
o Provoque une usure des dents, des dommages aux dents, aux
tissus de soutien et des douleurs à l’ATM.
o Peut-être avec ou sans douleur.
o La gravité et l’ampleur peuvent varier au cours de la vie.
LES DEUX PRINCIPAUX TYPES DE BRUXISME :
- Centré (statique)
o Serrement de la
mâchoire sans frotter les
dents ensembles/sans
mouvements latéraux
o Aussi appelé
Serrement des dents
«CLENCHING » - Excentré(dynamique)
o Serrement des dents avec micromouvements latéraux de la mâchoire(bruits).
o Aussi appelé Grincement des dents « GRINDING » Fréquent et physiologique chez les jeunes enfants (usure dents primaires).
Aussi quelques fois par réponse à une douleur due à une maladie de l’oreille (otites) ou des problèmes de dentition (mauvaise occlusion, respiration buccale).
ÉPIDÉMIOLOGIE du bruxisme :
Enfants 14%
Adultes 8% entre 20 et 50 ans avec profil anxieux
60-70% des gens auraient eu au moins un épisode
de bruxisme au cours de sa vie
56 % des gens ont eu activité rythmique des
muscles masticateurs pendant leur sommeil.
LES CAUSES :
Les principales raisons: Le stress et/ou l’anxiété mal gérée ou trop importante.
o L’importance du grincement augmente en fonction du stress ou anxiété ressenti durant la journée.
o Certains éléments favorisent le bruxisme sans pour autant le causer: la mauvaise occlusion, dents manquantes, les troubles de l’articulation, consommation d’alcool, de tabac, caféine, certains médicaments et drogues.
LES SIGNES, SYMPTÔMES , CONSÉQUENCES :
o Au niveau des dents : dents usées (attrition, abfraction), risque de lésions
apicales, nécrose, de fractures des dents, des obturations, des ponts, des
CO, des facettes, des prothèses sur implants, un échec implantaire, des
fêlures dentaires, des fissures dentaires, de l’hypersensibilité dentinaire.
o Au niveau des tissus parodontaux : Récessions, parodontite (peut évoluer
jusqu’au niveau osseux, risque d’apparition de kyste).
o Au niveau des mâchoires : Disfonctionnement de l’appareil
manducateur (DAM). Claquements, blocage, douleurs ATM.
o Au niveau musculaire et vertébrale : douleur irradiante au niveau du visage et des tempes, douleur vertébrales, raideur au niveau de la nuque, des épaules, maux de tête chronique, syndromes cognitifs (muscles
oculomoteur), trouble de convergence visuelle.
o Au niveau des oreilles: Acouphènes, douleur.
o Au niveau du sommeil : trouble du sommeil, lien aussi avec apnée du sommeil…
AU NIVEAU DES MUSCLES :
o Hyper développement des muscles
élévateurs de la mandibule due à leur activité prolongée.
o Risque d’asymétrie due au muscle masséter, si grincement de dents
se fait toujours du même côté.
o Fatigue ressentie au niveau des muscles, lors du réveil.
o Après un certain temps, douleur qui irradie au niveau des épaules,
du cou , de la nuque et des muscles crâniens.
AU NIVEAU DE L’ATM :
o Contraction du muscle ptérygoïdien externe ce qui causera de la douleur.
o Craquements au niveau de L’ATM.
EN RÉSUMÉ :
o Le processus du BRUXISME commence : il s’en suit une usure des dents qui commencent à être sensibles, une maladie parodontale peut se mettre en place avec saignement gingival, de la douleur, parfois de la mobilité ou un déplacement dentaire.
o Peut y avoir douleurs cervicales, musculaires…
o Peut y avoir des fractures dents et obturations…
ANAMNÈSE ET INFORMATIONS :
Questions à poser au client
✓ Stressé, anxieux ?
✓ Craquements, douleur ATM ?
le matin, le soir, permanent ?
✓ Douleur muscles du visage, des dents au réveil?
✓ Maux de tête, maux d’oreilles ?
✓ Médicaments anxiété, drogues, caféine ?
o Expliquer les facteurs contributifs et de risques.
o Utiliser des outils pédagogiques pour bien expliquer le problème (miroir,
cahier éducatif, vidéos, caméra intra-orale-RX, etc.).
LE TRAITEMENT -
LA PLAQUE OCCLUSALE (PLO) :
1-Appareil fabriqué sur mesure (avec empreintes envoyées au laboratoire
ou moulé directement en bouche (ex: Interra de Densply.)pour fabrication PLO
Matériau: Fait d’une résine acrylique dure (transparente-rigide)
2-Chez le détaillant: en résine thermoflexible (thermoplastique qui ramollit
dans l’eau chaude, pas EXTRA puisque pas professionnel). EX: NIGHT GUARD
La plaque occlusale:
o Se porte sur l’arcade supérieure ou inférieure.
o Se porte habituellement la nuit (désavantage: difficile d’adaptation au début…)
o Appareil libère l’ATM et évite la progression de l’usure des dents.
Conseils pour réduire le
stress et l’anxiété :
o Faire de l’activité physique sur une
base régulière;
o Limiter la caféine, l’alcool et drogues
(excitants);
o Éviter l’écran tél ,tablette ,ordi et TV, 2h
avant d’aller au lit;
o Ambiance tamisée et musique calme
avant d’aller au lit;
o Prendre un bon bain avant d’aller
dormir;
o Méditation ,yoga
o Exercices de relaxation et de
respiration
Autres Traitements professionnels :
o Psychothérapeute;
o Physiothérapeute;
o Ostéopathe;
o Massothérapeute
o Hypnothérapeute:
o Anesthésie muscle ptérigoïdien
o Injection muscles masticateurs
o NTI-tss (déprogrammeur nocturne)
ÉTAPES FABRICATION AU LABORATOIRE AVEC PRISE D’EMPREINTES :
1 er rendez-vous: Examen préliminaire
o Empreintes supé et infé en alginate ou numérique ;
o Enregistrement d’occlusion (cire ou silicone ou numérique);
o Coulée modèles pierre artificiel 1/jaune (articulateur/plâtre);
o Fabrication de la plaque occlusale (haut ou bas);
2 e rendez-vous: Examen préliminaire
o MEB (vérifier stabilité, résistance, contacts inversés, mouvements latéraux, etc.);
o Ajustement de l’occlusion;
o Conseils au client
o Revoir 4-6 semaines pour vérification et/ou réajustement
N.B: Toujours apporter la plaque lors de l’examen de rappel…
N’est pas une activité réservée à l’HD !
INFORMATIONS ET ENTRETIEN :
o Brosser sous l’eau froide ou tiède avec une brosse à dents souple, dentifrice ou savon doux.
o Après l’utilisation toujours la remettre dans sa boite de conservation (bien assécher-éviter humidité) et si nécessaire, asperger de quelques
gouttes de peroxyde d’hydrogène ou trempage comprimé Novadent IP.
***Attention la mettre dans sa boite à l’abri des enfants et des animaux.
o Ne jamais la mettre au lave-vaisselle (aucune température élevée).
o Toujours l’apporter lors de votre visite chez le dentiste et l’hygiéniste.
