chap 3 - Le blanchiment dentaire Flashcards
L’ÈRE DE L’ESTHÉTIQUE…
LE BLANCHIMENT DENTAIRE… : what for
- Place importante dans l’esthétique dentaire ;
- Évaluation individuelle ;
- Traitement de routine sûr et facile ;
- Simple ;
- Non invasif o Le prix peut varier selon le tx.
OHDQ MODERNISATION :
- « Les traitements buccodentaires esthétiques présentant
des risques de préjudice, comme le blanchiment
dentaire, sont désormais réservés à des professionnelles
de la santé buccodentaire. » - « Les dentistes sont les seuls professionnels autorisés à
poser un diagnostic préalable…à l’exception du
dentiste, seul l’hygiéniste dentaire peut appliquer les
techniques de blanchiment des dents, selon une
ordonnance. »
APPLIQUER DES TECHNIQUES DE BLANCHIMENT
DES DENTS, SELON UNE ORDONNANCE :
Les techniques de blanchiment des dents visent à changer la coloration des dents en utilisant un agent d’oxydation chimique. L’atteinte d’un blanchiment dentaire est le résultat d’une séquence d’étapes qui doivent être effectuées avec discernement et attention afin d’éliminer ou de minimiser les risques de préjudice inhérents à cette activité réservée à l’hygiéniste dentaire et au dentiste.
LES TECHNIQUES DE BLANCHIMENT
FONT PARTIE DES TRAITEMENTS À
RISQUE DE PRÉJUDICE… :
- « …si elles sont mal utilisées ou si la condition buccodentaire du patient présente des contre-indications, ils
peuvent causer une hypersensibilité des dents, une
altération de l’émail pouvant conduire à une usure
prématurée et même fragilisation des dents, ainsi qu’une
irritation des muqueuses. »
Les techniques de blanchiment des dents actuellement utilisées sont :
- L’application d’un produit de blanchiment directement sur les dents et pouvant être activé ou non par la lumière, suivie ou non par l’application d’un produit de blanchiment par l’utilisation de gouttières et selon le jugement clinique de l’hygiéniste dentaire.
- L’application d’un produit de blanchiment par l’utilisation de gouttières.
Quoi faire avant un blanchiment :
- Le dentiste doit procéder à un examen préalable pour s’assurer
que la condition buccodentaire du client permet un traitement de blanchiment avant d’émettre l’ordonnance nécessaire à
l’hygiéniste dentaire pour procéder à l’application d’une
technique de blanchiment des dents. - L’ordonnance devra inclure la technique de blanchiment
requise et les renseignements cliniques nécessaires à la
réalisation du traitement. Une telle ordonnance est valide pour
une période de 12 mois à compter de sa signature, à moins que
le dentiste n’y indique une durée plus courte. - Avant d’entreprendre l’application des techniques de blanchiment des dents, l’hygiéniste dentaire doit procéder à
l’évaluation de la condition buccodentaire du client afin de s’assurer qu’il n’y a eu aucun changement depuis l’émission de
l’ordonnance. - Ainsi, l’hygiéniste dentaire doit s’assurer que le client ne présente
pas de conditions buccodentaires ou de contre-indications
pouvant entraîner des conséquences sur l’application de la
technique de blanchiment ou avoir une incidence sur le résultat
du traitement. Le cas échéant, une communication avec le
dentiste ayant émis l’ordonnance sera nécessaire. - L’hygiéniste dentaire doit assurer un suivi adéquat du traitement afin de prévenir les effets indésirables et d’en suivre l’évolution. Cette activité réservée exclut le blanchiment interne d’une dent dévitalisée.
DU CAS PAR CAS…
Évaluation individuelle avant Traitement :
- Sécurité;
- Confort;
- Meilleurs résultats.
- Le blanchiment s’effectue sur des dents vivantes et gencives saines.
- Important d’avoir un examen dentaire préalable et de ne pas utiliser ces produits plus de 14 jours sans supervision.
Buts du blanchiment :
- Avoir des dents plus blanches dans le respect des tissus.
- Donner un aspect de jeunesse à nos dents.
- Rendre notre sourire attrayant et sain.
Limites du blanchiment :
*Ne peut modifier
- Couleur obturations/facettes/couronnes;
- La forme des dents;
- Certains défauts dentaires.
QU’EST-CE QUI DÉFINIT LA COULEUR D’UNE DENT ?
Définit par :
- La couleur de la dentine :
+ ou – jaunâtre (selon épaisseur % émail-dentine) ;
- L’anatomie de la dent
- Partie gingivale + foncée(canines +++)
- Partie incisive plus bleuâtre/grisâtre à cause de la translucidité de l’émail
N.B: La blancheur des dents est aussi déterminée par le contraste entre la couleur de la peau, des cheveux, des yeux, des lèvres, des gencives et la couleur des dents.
FACTEURS INFLUENÇANT LA COLORATION EXTRINSÈQUE :
Coloration Superficielle
Exemples:
- Boissons colorées: Ex: Café, thé, vin rouge et autres.
- Aliments colorés: Ex: Bleuets, mûres, framboises, chlorophylle,
épice de cari, de curcuma et autres.
- Tous types de tabac (tx devra possiblement être prolongé et retouches + souvent).
Tout ce qui peut tacher un chandail blanc!
FACTEURS INFLUENÇANT LA COLORATION INTRINSÈQUE :
Coloration de la Structure dentaire
Exemples:
- Dentine vs émail (quantité);
- Vieillissement dent;
- Traumatismes dentaires;
- Endodontie= tx interne pas blanchiment standard;
- Lésions carieuses;
- Cas fluorose =tx devra être prolongé;
- Hypocalcification= tx devra être prolongé;
- Hypoplasie légère=tx devra être prolongé si sévère CO ou obturation ou scellant;
- Tétracycline(antibio)= tx devra être prolongé combiné avec procédures en
clinique et à la maison pour meilleurs résultats
- N.B: coloration grisâtre résultats moindre…
FACTEURS INFLUENÇANT LES RÉSULTATS :
Avec les TX d’aujourd’hui, on arrive à réduire de plusieurs tons la couleur d’une dent mais le résultat sera influencé par:
- La couleur de départ;
- Le respect des recommandations;
- Le temps d’action.
FACTEURS CAUSANT L’ALTÉRATION DU
TRAITEMENT DANS LE TEMPS :
- Coloration de surface(tabac ou tous types de dérivés du tabac, etc.);
- Chimie orale;
- L’hygiène buccale;
- Vieillissement de la dent;
- L’alimentation (petits fruits, épices: ex: cari, curcuma, etc.)
- Boissons (ex: thé, café, vin rouge, etc.).
Comment maintenir la couleur du blanchiment :
- La couleur finale est d’une durée variable selon les habitudes du client. On recommande de faire des retouches ou un rafraîchissement une à deux fois /année pour redonner l’éclat de départ ;
- Vérification de la stabilité avec guide de teinte, photos pour couleur de
départ/finale ; - Détartrage et polissage 1-2 f/an ;
- Bonnes habitudes d’hygiène.
CONTRE-INDICATIONS OU
RESTRICTIONS AU TRAITEMENT :
Facteurs liés au client :
- Les femmes enceintes et/ou qui allaitent (non recommandé);
- Client ayant certains problèmes de santé; - Client ayant des affections buccales ou gingivales non-controlées;
- Client ayant des allergies au peroxyde et au latex;
- Attente irréaliste du client;
- Client fumeur : l’usage du tabac n’est pas indiqué pendant le traitement. Il est fort souhaitable même d’arrêter de fumer. Les dents se tachent rapidement donc moins bons résultats sur la durée et tx plus long. Si trop difficile d’arrêter surtout ne pas fumer 2h avant et 2h après le tx. ;
- Lésions carieuses (Les dents doivent être obturées avant TX);
- Hypersensibilité dentinaire+++, récessions +++;
- Perte importante d’émail ;
- Restaurations importantes ou défectueuses;
- Fracture profonde de l’émail;
- Érosion et abrasion sévère;
- Hypoplasie sévère.
AUTRES ALTERNATIVES EXISTANTES POUR MODIFIER COULEUR DES DENTS
:
Choix esthétiques possibles pour modifier la couleur des dents autre que le blanchiment professionnel ?
- Blanchiment de produits en pharmacie et
grandes surfaces (6 à 9 % peroxyde hydrogène) - Facettes (aussi pour la forme)
- Couronnes (aussi pour la forme).
INGRÉDIENT ACTIF BLANCHIMENT
OXYDATION CHIMIQUE :
1-Peroxyde de carbamide
ou d’urée (PC) ;
2-Peroxyde d’hydrogène
(PH).
