Chapitre 8 - Couronnes-Facettes-Incrustations-Pivots

Question 1

2 types de fabrication
(couronnes-facettes-ponts-incrustations) :

Answer 1

o Méthode traditionnelle ou
conventionnelle
(prise d’empreinte avec porteempreinte et matériaux à empreinte) ;

o Méthode par conception et
fabrication assistée par
ordinateur (CFAO ou CAO)
(Prise d’empreinte numérique
avec caméra)

Question 2

Qu’est-ce qu’une couronne ?

Answer 2

C’est une prothèse cimentée(cap) couvrant la partie coronaire en totalité ou en partie (couronne ¾ ou onlays) la couronne clinique.
Elle sert à protéger une dent vivante ou dévitalisée trop abimée avec risque de fracture, trop colorée ou trop cariée et qui ne peut plus être restaurée avec un composite ou un amalgame.

Question 3

Indications et contre-indications
générales :

Answer 3

Indications
o Caries ou obturation très
importantes.
o Fractures de la couronne.
o Modifier la forme ou la couleur
d’une dent inesthétique.
o Anomalie congénitale.
o Pour corriger l’occlusion ou
pour améliorer la position et
l’alignement des dents.
o Endodontie où il reste peu de la
dent et où ce qui en reste
devient fragile.

Contre-indications
o Dents nécrosées ou avec
lésion apicale sans traitement
endodontique.
o Une dent courte ou des
problèmes insurmontables de
rétention.
o Maladies parodontales (++)
o Problématiques occlusales
contraignantes.

Question 4

Les couronnes provisoires
(temporaires) :
1-Couronne d’acrylique préfabriqué ou en composite

Answer 4

Indications:
oTemporaire jeune enfant jusqu’à l’âge adulte
oTemporaire (protéger la pile) en attente de la couronne permanente ;

Désavantages/inconvénients
o Peut se décimenter
o Mauvaise adaptation aux parois → joint + carie si reste trop longtemps
en bouche
o Rétention accrue du biofilm alors risque de maladie parodontale ou
gingivale si reste trop longtemps en bouche

Question 5

Les couronnes provisoires (temporaires) :
2-Couronne en acier inoxydable (CAI) Préfabriquée

Answer 5

Indications:
o Utilisée surtout sur les dents
primaires postérieures.
L’espace est conservé pour
dent permanente.
o Utilisée aussi pour les dents
permanentes lors d’un pronostic
douteux ou que pour certaines
raisons (ex. : $), le traitement
permanent ne peut se faire ce
qui cause un délai; elle est
donc utilisée provisoirement.

Désavantages/inconvénients
o Mince et relativement peu
résistante.
o Mauvaise adaptation aux parois
→ joint + carie.
o Rétention accrue du biofilm alors
risque de maladie parodontale ou
gingivale.

Question 6

La couronne permanente avec
différents matériaux

Sur mesure sur une dent naturelle ou un implant :

Answer 6

o Purs
Ex: porcelaine, disilicate de lithium, et zircone
ou
o Métal précieux : alliage précieux nobles, CO apparait jaune
Ex: alliages +++ 60 % or, palladium, zinc, cuivre platine, …
ou
o Métal semi-précieux : moins métal noble ++ argent, CO
apparait argent
EX: alliage 25 % or ou palladium et 75% argent
ou
o Métal non précieux : sans métal noble (-esthétique + post)
Ex: nickel, chrome cobalt

Question 7

Les pivots
Types :

Answer 7

1-Corps coulés
2-Pivots Préfabriqués
3-Endocore(ex: Cerec)

Question 8

Les pivots
Définition:

Answer 8

Système d’ancrage pour une CO sous la forme d’une tige endocanalaire. Toujours cimenté dans un canal dévitalisé.

Question 9

Les pivots
Rôle:

Answer 9

Permet de renforcir la dent et de diminuer les risques de fractures.
Le choix de mettre un pivot à une dent avec CO est directement lié à la destruction de la dent pour la rétention

Question 10

Pivot préfabriqué :

Answer 10

Tige installée dans la dent
avec faux moignon (pile)
taillé pour recevoir la CO

Question 11

Pivot sur mesure:
Endocore

Answer 11

La CO est prise avec la
partie entrant dans la
chambre pulpaire
(empreinte numérique)

Question 11

Pivot sur mesure:
Corps coulé

Answer 11

Moignon coulé en un
morceau avec tige
adapté CO (empreinte
du canal)

Question 12

Définition d’une facette :

Answer 12

o Coquille ou fine pellicule qui
recouvre la surface buccale de la
dent pour l’esthétique
o Dents antérieures ou prémolaires
o Cache imperfections ou la couleur
o Conservatrice, on enlève que 0,3 à
0,8 d’émail

Question 12

TYPES DE FACETTES :

Answer 12

1-Facettes en composite
2-Facettes en porcelaine
3-Facettes nouvelle génération
Disilicate de lithium
Zircone (rare)

Question 13

Facette en composite
Indications :

Answer 13

o Fermeture de diastème
o Correction uniforme des dents déjà obturées (cl. IV, cl. III)
o Allongement des bouts incisifs
o Correction des anomalies : érosion, abrasion, attrition; cas
léger pour l’hypoplasie et l’hypocalcification
o Fracture
o Malposition dentaire
o Malformation dentaire

Question 13

FACETTES EN COMPOSITE
AVANTAGES ET DÉSAVANTAGES :

Answer 13

AVANTAGES
o Se fait en une seule séance (technique)
o Moins dispendieuse
o Pas de frais de laboratoire
o Plus conservatrice, coût biologique moindre.
o Réversible ou réparable.

DÉSAVANTAGES
o Faible résistance à l’abrasion
o Contraction prise, éventuellement à refaire
o Changement de couleur dans le temps
o + adhérence de la plaque dentaire que porcelaine

Question 14

FACETTES EN PORCELAINE
Les indications et contre-indications :

Answer 14

Les indications
Problèmes d’esthétique
causés par:
o Défaut de coloration
o Défaut de l’émail
o Diastème et certaines absences congénitales
o Malposition dentaire
o Malocclusion
o Obturation inesthétique
o Vieillissement dent
o Usure (rallongement)

Contre-indications
o Émail disponible: demande une
certaine épaisseur si trop d’abrasion
cela devient contre-indiqué(mieux CO)
o Capacité de mordançage: fluorose
dentaire ++, le mordançage est très
difficile
o Habitudes orales: Bruxisme,
onycophagie et mordre des objets

Question 15

Avantages des facettes en
porcelaine/céramique vs composite :

Answer 15

o Couleur: stabilité dans le temps
o Nature de la liaison: mordançage plus fort
o Santé parodontale: moins d’adhérence de la plaque
o Résistance à l’abrasion
o Résistance propre à la porcelaine: après collage à l’émail, facette très résistante aux forces de cisaillement et à l’arrachement (reste solidement attachée malgré les forces mastication)
o Résistance à l’absorption des fluides
o Esthétique: couleur et texture. Qualité esthétique supérieure à tous les autres matériaux de facette, possède une fluorescence naturelle. Luminosité = translucidité = ++ esthétique

Question 16

Désavantages des facettes en
porcelaine/céramique vs composite :

Answer 16

o Temps: la pose est délicate et longue
o Réparation: ne peut être réparée après la pose
o Fragilité: fragile et délicate à manipuler
o Couleur: difficile de modifier la couleur après la pose
o Préparation dentaire: enlève 0.3 à 0.5 mm d’émail
o Coût: + cher que composite (+frais labo)

Question 16

Entretien Co et facette
L’hygiéniste doit vérifier lors du rappel :

Answer 16

o Rougeur au collet;
o Scellement des joints ;
o Profondeur de la crevasse;
o Saignement;
o Récession;
o Plaque ou dépôt.

Question 17

Nettoyage professionnel :

Answer 17

o Aucun ultrason-pieson sur le matériau

o Prophylaxie dentifrice ou pâte à
polissage (non abrasive) Ex: ProxytRDA 7-rose)

Un mauvais choix de pâte pour le polissage peut occasionner une perte de brillance et/ou des micro rainures. Si vous êtes incertain toujours choisir le plus bas RDA.

o Air-flow avec glycine

N.B: Attention vitesse pièce à main sur la porcelaine. Une trop grande vitesse de votre cupule et/ou une trop grande pression peut occasionner une fracture de porcelaine.

1500 RPM Max

Question 18

Les incrustations
Définitions :

Answer 18

o Une incrustation est une pièce prothétique fabriquées sur mesure en laboratoire ou assistées
par ordinateur (ex: technique Cerec, E4D)
o C’est une restauration indirecte assemblée par collage qui s’incruste précisément dans la cavité préalablement préparée afin de reproduire la forme anatomique d’une dent.

Question 18

INLAY :

Answer 18

dans la dent

Occlusale ou classeV. L’incrustation peut aussi incorporer une paroi proximale mais sans recouvrement cuspidien

Question 19

OVERLAY :

Answer 19

presque toute la dent

Recouvre toute la surface occlusale, les deux faces
proximales ainsi que les sommets des cuspides qui sont
recouverts par des biseaux interne et externe (CO ¾).

Question 19

ONLAY :

Answer 19

sur la dent

cavité classe II
recouvre l’ensemble de la surface occlusale, les 2 faces
proximales et les sommets des cuspides par un biseau
interne incliné. Par contre si la taille va jusqu’à la
gencive=CO

Question 20

PINLAY :

Answer 20

recouvre la surface linguale et bout incisif

Question 21

Les incrustations
indications :

Answer 21

Pour renforcir, solidifier une
dent fragilisée
-fracture d’obturation ou
dent;
-obturation volumineuse
(parois minces);
-dent endommagées par
carie importante(parois
minces) ou un traumatisme
dentaire.
-Santé dentaire stable vs le
coût
Pour l’esthétique et la
solidité du matériau

Contre-indication
Lorsque pronostic de la
dent est incertain

Question 22

Les incrustations
Avantages :

Answer 22

o Plus durable que l’obturation traditionnelle.
o Renforce la dent
o Ne change pas de couleur
o Aucune contraction ou expansion de prise vs obturation composite ,
car cimentation et pas collage
o Solidité: Résistante contre les fractures
o Très esthétique, aspect identique à la dent naturelle (forme et
couleur):porcelaine (alliage),céramique, composite cuit, disilicate de
lithium, zircone(sauf or pas esthé)
o Bonne adaptation
o Cas bruxisme= céramique, or
o Biomécanique (tissu dentaire préservé),biocompatible(or+)
o Moins invasive, plus conservateur que la couronne (peu de taille)
o Grande étanchéité

Question 23

Les incrustations
Désavantages :

Answer 23

o Plus longs rendez-vous, 2 rv (sauf si CFAO)
o Plus cher que l’obturation composite ou amalgame(+ frais de laboratoire)
o S’enlève plus difficilement
o L’or est plus résistant que la porcelaine mais moins esthétique
o Porcelaine et composite cuit pas pour cas bruxisme