CHAP 2 / PARTIE 2 - PROCÉDURE DÉTAILLÉE POUR PRISE D’EMPREINTES Flashcards
Les étapes du malaxage du matériel :
-Dans un bol en caoutchouc flexible, on déposera d’abord la quantité de
poudre recommandée par le fabriquant.
-À la poudre, ajouter doucement la quantité d’eau recommandée
(température pièce). Attention, la température de l’eau affecte de façon
significative le temps de prise.
-Un malaxage vigoureux et assez rapide écrasera le matériel contre les
parois du bol afin de réduire l’inclusion d’air dans le matériel.
-Malaxer jusqu’à l’obtention d’un mélange lisse et homogène. Le temps
disponible pour le malaxage est d’environ
une minute.
Cégep: 60 secondes (regular)
Clinique: 45 secondes (fast set)
QUAND AJOUTER DE LA CIRE OU DU MATÉRIAU :
*Dans les cas particulier en présence de palais très profond et étroit (ogival), il peut être judicieux d’ajouter un peu de matériel ou de cire à cette région dans le porte-empreinte et de façonner le matériel afin que celui-ci épouse bien la forme du palais.
REMPLISSAGE DU
PORTE-EMPREINTE :
- Remplir le porte-empreinte en utilisant de large portion de matériel et en
débutant par la partie antérieure tout en faisant attention de ne pas créer de
vide(3 spatulations ; faire la technique du chassé-croisé). - Remplir uniformément le porte-empreinte.
- Lisser le matériel avec le doigt que vous aurez préalablement humecté.
Exercer une légère pression du doigt afin de bien positionner le matériel dans
le porte-empreinte. Il devrait normalement ressortir un peu de matériel par les
perforations(spaguettis).
POSITION DE LA CHAISE ET DU CLIENT
MAXILLAIRE INFÉRIEUR :
- Plan occlusal horizontal (i.e. parallèle au plancher).
- Accès au client en face de lui le plus possible(8h).
- La hauteur de la chaise doit permettre au plan occlusal
d’être à la hauteur de la poitrine de l’opérateur.
INSERTION DU PORTE-EMPREINTE
AU MAXILLAIRE INFÉRIEUR :
- Faire rincer la bouche du client avec un rince-bouche antibactérien.
- L’empreinte à la mandibule se fait habituellement avec l’opérateur qui se
tient debout en face du client à 8h. - Avant de débuter le malaxage le client est prêt et synchronisé.
- Faire avaler (N.B: + tard avec l’expérience, assécher les dents ainsi que les muqueuses).
- Prendre le porte-empreinte par la poignée. Rétracter la joue avec index
et le pouce, par la suite tenir fermement la lèvre. Insérer la partie postérieure du porte-empreinte en premier et basculer vers l’avant. - Avant d’enfoncer le porte-empreinte en place, demander au client de soulever la langue vers le haut et vers l’arrière.
- Exercer une pression égale et légère des deux côtés, des
postérieures vers les antérieures avec les index pour bien enfoncer le porte-empreinte. - Garder le tout en place pour environ une minute.
POSITION DE LA CHAISE ET DU
CLIENT
MAXILLAIRE SUPÉRIEUR :
- Pour cette empreinte la position de l’opérateur est habituellement debout au
départ position 10-11h, ensuite, se placer derrière le client position 12h. Faire
pencher un peu la tête du client vers l’avant. - L’opérateur doit porter attention à son client car plusieurs individus sont
sensibles à ce matériau lorsqu’il atteint la région pharyngiennne. Il est donc
nécessaire de spécifier au client de respirer par le nez et de prévoir un
récipient en cas de nausée. - Lors de la prise de cette empreinte, le client doit être à une hauteur suffisante
pour permettre un travail efficace de l’opérateur (environ hauteur des
coudes).
INSERTION DU PORTE-EMPREINTE
MAXILLAIRE SUPÉRIEUR :
- Insérer d’abord la partie postérieure du porte-empreinte sur la région
des tubérosités, la poignée bien alignée avec le milieu du visage. - Bien rétracter la lèvre en la tenant comme fermement jusqu’à
l’insertion complète (Pouce-index-majeur). - Par une pression contrôlée, de la région postérieure vers la région
antérieure, bien enfoncer le porte-empreinte en place en s’assurant
en même temps de bien passer la lèvre par-dessus la partie antérieure du PE. - Lorsque le porte-empreinte repose à l’arrière, les dents antérieures doivent
reposer au centre du devant du porte-empreinte. Il en est de même pour
les dents postérieures. - Le porte-empreinte doit dégager les dents de quelques millimètres, mais
pas trop large pour l’arrière car les muscles du masséter entrent en
interaction avec le porte empreinte et le déplace. - Faire exécuter par le client un
O. - Maintenir en place pendant environ une minute.
*La lèvre doit être placée par-dessus avant d’exercer une pression sur les dents…
RETRAIT DU PORTE-EMPREINTE :
- Retirer le porte-empreinte par un mouvement de légère torsion rapide en
soulevant d’abord sa partie postérieure. Il est impératif de prendre soin de ne
pas distorsionner ou déchirer l’empreinte. - Il peut être difficile à l’occasion de retirer l’empreinte s’il s’est fait un vide d’air
complet sous celle-ci. Dans ce cas, à l’aide des index, dégager sur les côtés
la partie postérieure. N.B: plus tard avec l’expérience à l’aide du fusil à air,
infiltrer un peu d’air sous l’empreinte au niveau des antérieures. - Avant de reprendre une empreinte ou que le client ne quitte, s’assurer que sa
bouche est bien nettoyée et sans résidus.
*EN RÉSULTAT FINAL, L’EMPREINTE DOIT ÊTRE BIEN CENTRÉE ET CONTENIR TOUTES LES DENTS ET LES STRUCTURES DONT NOUS AVONS BESOINS.
CONSERVATION DE L’EMPREINTE :
L’alginate est un matériau de type Hydro colloïde et il a des propriétés hydrophiles,
ce qui veut dire qu’il absorbe l’eau. L’alginate répond à deux phénomènes
importants qu’il faut connaître; les phénomènes de synérèse et d’imbibition .
Gardée à l’air libre, l’empreinte en alginate perdra de son eau, dessèchera et
changera radicalement de forme pour rétrécir de façon considérable. C’est le
phénomène de synérèse.
À l’inverse, trempée dans l’eau pour une longue période, l’alginate absorbera de
l’eau et changera de forme en augmentant son volume. C’est le phénomène d’imbibition.
Afin d’éviter ces deux phénomènes non négligeables…
Il est important d’envelopper l’empreinte en alginate dans un papier ou une serviette humide si elle n’est pas coulée dans un court lapse de temps suivant sa prise (1heure
max.).
Aseptie de l’empreinte :
Tout ce qui entre dans le laboratoire en provenance d’une salle
opératoire doit être stérilisé, si stérilisable ou désinfecté adéquatement :
La désinfection des empreintes devant être transférées au laboratoire
doit se faire directement dans la salle de traitement.
Marche à suivre une fois l’empreinte prise :
- Rincer à l’eau courante et secouer;
- Humecter de désinfectant, placer dans un sac ou contenant de plastique et laisser agir 2-3 minutes maximum et rincer;
- Désinfecter l’extérieur du sac et enlever ses gants;
- Vous rendre au laboratoire, assécher et couler les empreintes.
Maniputation de l’HYDROCOLLOÎDE IRRÉVERSIBLE DE TYPE ALGINATE :
- La poudre doit être agitée afin de s’aérer avant le dosage.
- Utiliser une mesure de poudre pour une mesure d’eau(voir
instructions du manufacturier). - Un rapport poudre/eau (P/E) plus élevé (+ visqueux) augmente la
résistance générale, la résistance aux déchirures ainsi que la
consistance, et diminue les temps de travail et de prise ainsi que la flexibilité. - Placer la poudre en premier dans un bol et l’eau en second.
- Idéalement, l’eau doit être à la température de la pièce.
- Si on refroidit l’eau, on augmente le temps de travail et le temps
de prise et peut-être sensible sur les dents du client.
SPATULATION :
- Un temps et un mode de spatulation adéquat sont nécessaires, sinon le
mélange est granuleux et on diminue la possibilité de reproduire les détails. - Une bonne spatulation donne une mélange lisse, crémeux et sans bulle.
- Mélanger pendant 60 secondes l’alginate à prise régulière et 45 secondes
celui à prise rapide.
Temps de travail
- Environ 2,5 minutes et durcit dans les 3,5 minutes qui suivent le malaxage.
ENTREPOSAGE :
Les propriétés de l’hydro colloïde irréversible vont aussi se détériorer si la
poudre est exposée à la chaleur pendant qu’elle est gardée dans la réserve.
- Même si la boîte est encore scellée, si elle est laissée à une température de
plus de 50 degrés C, le matériau subira une perte de force et de résistance à la
déformation, il aura un comportement irrégulier. - Pour cette raison, si l’on achète le matériau en grande quantité, il faut le
placer loin des sources de haute température, d’humidité. - La boîte dont le couvercle a été descellé doit être placée loin de la chaleur et de l’humidité et on surveille constamment le replacement du couvercle.
