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Médication, Perfusion & Monitoring Invasif > Chapitre 9 : Monitorage de la pression artérielle > Flashcards

Chapitre 9 : Monitorage de la pression artérielle Flashcards

1
Q

Quelle est la formule de la pression artérielle moyenne ?

A

Systolique + (2 x diastolique) / 3

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Q

La pression artérielle est un indicateur de la résultante de quels phénomènes hémodynamiques ?

A
  1. Précharge
  2. Postcharge
  3. FC
  4. Contractilité
  5. Adaptation du débit cardiaque aux exigences de l’organisme
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3
Q

Que représente la systolique ?

A

La pression maximale du sang dans le réseau artériel lors de son éjection du VG

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4
Q

De quelle valeur de pression s’agit-il ?
Puissance de contraction du VG.

A

Pression systolique

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5
Q

Que représente la diastolique ?

A

La pression minimale du sang dans le réseau artériel durant la diastole

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6
Q

De quelle pression s’agit-il ?
Reflet de la résistance que rencontre le sang dans les vaisseaux.

A

Pression diastolique

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7
Q

Quelles sont les valeurs de pression lors d’une hypotension ?

A

Systolique < 90
Diastolique < 60

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8
Q

Quelles sont les valeurs de pression normales chez l’adulte ?

A

Systolique 90-140
Diastolique 60-90

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9
Q

Quelles sont les valeurs de pression normales chez un prématuré ?

A

48/25

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10
Q

Quelles sont les valeurs de pression normales chez un bébé de 3000 g ?

A

72/46

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11
Q

Quelles sont les valeurs de pression normales chez un enfant de 3 à 6 ans ?

A

90/60

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12
Q

Quelles sont les valeurs de pression lors d’une hypertension ?

A

Systolique > 140
Diastolique > 90

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13
Q

Quelles sont les valeurs de pression lors d’une hypertension sévère ?

A

Systolique > 160
Diastolique > 115

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14
Q

Lorsque le brassard à pression est trop petit et trop étroit, la valeur de la TA sera surestimée ou sous-estimée ?

A

Surestimée

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15
Q

Lorsque le brassard à pression est trop grand et trop large, la valeur de la TA sera surestimée ou sous-estimée ?

A

Sous-estimée

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16
Q

Quelles informations (2) nous donne la palpation du pouls périphérique ?

A
  1. FC
  2. Volume d’éjection
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17
Q

Quels sont les endroits où on peut prendre le pouls ?

A
  1. Artère radiale (*)
  2. Artère cubitale
  3. Artère humérale
  4. Artère carotide (*)
  5. Artère temporale
  6. Artère fémorale (*) (RCR)
  7. Artère poplitée
  8. Artère tibiale
  9. Artère pédieuse
    (*) endroits les + utilisé
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18
Q

Que nous permet la prise du pouls en contexte d’urgence ?

A

D’estimer la tension artérielle

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19
Q

Si on perçoit le pouls radial, on estime la valeur de la TA systolique à combien ?

A

= ou > 80 mmHg

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20
Q

Si aucun pouls périphérique n’est senti et qu’il y a un pouls fémoral perçu, à combien estime-t-on la TA systolique ?

A

= ou > 60 mmHg

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21
Q

À quelle fréquence sera la prise de la TA en non-invasive ?

A

Aux 1 à 5 minutes selon la situation clinique
Ex: Au minute à l’induction puis aux 5 min le reste de la chirurgie

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22
Q

Vrai ou faux:
Le brassard à pression doit tjrs être en place même lorsque la TA est mesurée de façon invasive.

A

Vrai

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23
Q

Quelle est la technique de mesure de la TA la plus fiable pour obtenir une mesure précise et en continue ?

A

Invasive

24
Q

Quelles sont les indications de la mesure invasive de la TA?

A
  1. Interventions à risque hémorragique ou de longue durée
  2. Pt avec ATCD cardiaques lourds
  3. Polytraumatisée, chocs
  4. Neurochirurgie et chirurgie en position assise
  5. Analyses sanguines répétées
  6. Hypotension contrôlée pour certaines chirurgies
  7. Titrage des vasopresseurs
  8. Médiastinoscopie
25
Q

De quelle intervention s’agit-il ?
Installation d’un cathéter artériel du côté droit afin de surveiller une éventuelle compression du tronc brachiocéphalique lors des manoeuvres chirurgicales

A

Médiastinoscopie

26
Q

Quels sont les endroits possibles pour la mesure invasive de la TA ?

A
  1. Artère radiale (la principale)
  2. Artère cubitale
  3. Artère brachiale
  4. Artère fémorale
  5. Artère pédieuse
27
Q

Quels sont les avantages de la mesure invasive de la TA ?

A
  1. Aperçu des changements rapides des pressions car mesure en continue
  2. Valeurs précises
  3. Plus grande fiabilité chez un pt en état de choc
  4. Pressions moyennes de façon continue, surtout lors de cas sous hypotension contrôlée
  5. Prélèvements répétés de sang artériel
28
Q

Quel est le principal avantage de la mesure invasive de la TA ?

A

Aperçu des changements rapides des pressions car mesure en continue

29
Q

Quelles sont les complications de la mesure invasive de TA ?

A
  1. Risques d’infections
  2. Lésion du nerf médian, hématome ou thrombose
  3. Vasospasme
  4. Hémorragie par déconnexion
30
Q

Que devons-nous faire lors d’un hématome ?

A

Compression avec une gaze stérile durant 5 minute pour l’artère radiale et 15 min pour l’artère fémorale

31
Q

Quelle est la valeur minimale de la pression de perfusion cérébrale (PPC) ?

A

60-70 mmHg

32
Q

Quelle est la valeur de la pression intracrânienne (PIC) normale chez l’adulte ?

A

0-10 mmHg

33
Q

Quelle est la valeur de la pression intracrânienne (PIC) normale chez l’enfant ?

A

0-5 mmHg

34
Q

Quelle est la formule de la PPC ?

A

PPC = PAM - PIC

35
Q

Si le capteur de monitorage de TA est 30 cm au-dessus du niveau de coeur, la TA sera-t-elle surestimée ou sous-estimée ?

A

Sous-estimée

36
Q

Si le capteur de monitorage de TA est 30 cm au-dessous du niveau de coeur, la TA sera-t-elle surestimée ou sous-estimée ?

A

Surestimée

37
Q

Si la chirurgie se déroule en position assise, où va-t-on mettre le capteur de monitorage de pression ?

A

Au niveau de l’oreille

38
Q

On pressurise la colonne de liquide (NaCl 0.9%) à une pression de combien ? (manchon pneumatique)

A

300 mmHg

39
Q

Qu’assure la pression de 300 mmHg de la colonne de liquide ? (manchon pneumatique)

A

Assure l’écoulement du liquide de rinçage via l’intraflow malgré la pression intravasculaire

40
Q

À quoi sert les robinets à 3 voies ?

A

Permettent la calibration et le prélèvement sanguin

41
Q

Vrai ou faux:
Le citrate de sodium (NaCL 0.9%) agit comme anticoagulant.

A

Vrai

42
Q

Quelles sont les 2 indications du citrate de sodium (NaCL 0.9%) ?

A
  1. Empêcher la formation de caillots
  2. Conserver la perméabilité du cathéter
43
Q

Pour quelle raison la tubulure semi-rigide a une compliance basse ?

A

Pour que la tubulure ne se dilate pas lorsque la pression monte, ce qui provoquerait de la distorsion

44
Q

Pourquoi le dôme est transparent ?

A

Pour permettre de voir les bulles d’air

45
Q

Que permet le système intraflow ?

A

Permet la purge du système malgré la pression intravasculaire de manière continue à 3 ml/h ou lorsque on a besoin d’une purge rapide pour nettoyer le cathéter suite à un prélèvement sanguin

46
Q

Pourquoi doit-on tjrs purger le cathéter de TA de façon intermittente ?

A

Pour éviter un vasospasme

47
Q

Dans quelle position allons-nous mettre le capteur de monitorage de TA ?

A

À la même hauteur du coeur du pt, c-a-d à l’intersection de la ligne mi-axillaire et d’une ligne imaginaire du 4e espace intercostal

48
Q

En neurochirurgie, où allons-nous installer le capteur ?

A

À la hauteur de la tête, au niveau du conduit auditif externe, ce qui correspond approximativement au cercle de Willis

49
Q

Si le patient est placé en décubitus dorsal, où allons-nous placer le capteur ?

A

Le point de référence zéro est le sternum

50
Q

Comment est obtenu le zéro ?

A

En ouvrant le diaphragme à l’atmosphère

51
Q

On fait le zéro avant ou après être installé ?

A

Avant d’être installé

52
Q

Vrai ou faux:
Lors de l’interprétation des mesures invasives, on ne doit jamais prendre en compte les valeurs numériques isolément mais tjrs les associer à l’aspect des courbes.

A

Vrai

53
Q

Que doit-on faire quand on doute des l’aspect/valeurs des courbes de monitorage de TA ?

A

On refait un zéro

54
Q

Lors de l’étude de la courbe, quelles peuvent être les interprétations d’un amortissement de la courbe ?

A
  1. Extrémité du cathéter bute contre la paroi du vaisseau (*)
  2. Courbure au niveau du cathéter
  3. Présence d’air par une purge incomplète (bulles) (*)
  4. Présence d’un caillot de sang (*)
  5. Présence excessive de robinets à 3 voies
    (*) les + souvent
55
Q

Lors de l’étude de la courbe, que peut être l’interprétation d’une amplification de la courbe ?

A

Utilisation de tubulures trop rigides

Médication, Perfusion & Monitoring Invasif (22 decks)

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