Chapitre 1: Pharmacologie du SNA Flashcards
Le SNA est divisé en quels systèmes ?
Le système sympathique et le système parasympathique
Le SNA est impliqué dans quoi ?
Dans la régulation de nombreuses fonctions de l’organisme et dans l’adaptation au stress et à l’exercice
La pression artérielle est déterminée par quoi ?
Par le débit cardiaque et la résistance vasculaire systémique
Quelle est la formule de la pression artérielle moyenne ?
PAM = DC x RVS
Le débit cardiaque est dépendant de quelles variables ?
- Fréquence cardiaque
- Contractilité du myocarde
- Précharge
- Postcharge
Que signifie un effet chronotrope positif ?
Ça vient jouer sur la FC (donc l’augmenter)
Que signifie effet inotrope positif ?
Ça vient jouer sur la contractilité du myocarde (donc augmente la contractilité)
Qu’est-ce que la précharge ?
Remplissage des ventricules pendant la diastole liée à la volémie et la dilatation veineuse
Dans un contexte anesthésique, le précharge est influencée par quoi ?
Par la volémie
Que va t-il arriver à un patient qui perd beaucoup de sang pendant une chirurgie au niveau du retour veineux, de la précharge et de la TA ?
Le retour veineux diminue
La précharge diminue
La TA diminue
Car moins de volémie (volume de sang)
Qu’est-ce que la postcharge ?
Forces contre lesquelles le ventricule doit lutter pour éjecter le sang et se vider.
Quels sont les 2 types de postcharge ?
- Pulmonaire
- Systémique
En lien avec la postcharge, une HTA pulmonaire peut induire quoi ?
Une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires et peut donc induire une insuffisance cardiaque droite
En lien avec la postcharge, une HTA systémique peut induire quoi ?
Une augmentation des résistances vasculaires systémiques et peut donc induire une insuffisance cardiaque gauche
Quels sont les facteurs qui peuvent déclencher le système sympathique ?
- Stress
- Émotions fortes, anxiété, nervosité, douleur, hypoglycémie
- Asphyxie
- Choc (volémique, cardiogénique, septique, anaphylactique
- Phéochromocytome
En quoi l’asphyxie vient déclencher le système sympathique ?
- Hypoxie est le stimulus le plus puissant de l’axe hypothalamus médullosurrénal
- CO2 vient en second lieu agit par l’intermédiaire des chémorécepteurs carotidiens et aortiques
En quoi un choc (hypovolémique, septique ou cardiogénique) vient déclencher le système sympathique ?
Car il agit de la même manière. Il va y avoir une augmentation de la vasoconstriction périphérique et une augmentation de la fréquence cardiaque dans le but d’augmenter la TA
Qu’est-ce qu’un phéochromocytome ?
C’est une tumeur des surrénales
En quoi un phéochromocytome vient déclencher le sympathique ?
En raison d’une augmentation exagérée des hormones corticosurrénales (adrénaline et cortisol)
En lien avec la thermorégulation et le système sympathique, qu’arrive-t-il lorsqu’il y a une augmentation de la température corporelle ?
- Augmentation de la température corporelle
- Inhibition des fibres sympathiques au niveau des vaisseaux
- Vasodilatation
- Perte de chaleur au niveau de la peau et sécrétions sudoripares vont se refroidir au contact de l’air
- Diminution de la température corporelle
En lien avec la thermorégulation et le système sympathique, qu’arrive-t-il lorsqu’il y a une diminution de la température corporelle ?
- Diminution de la température corporelle
- Stimulation des fibres sympathiques au niveau des vaisseaux
- Vasoconstriction
- Limitation de la perte de chaleur au niveau de la peau
Lors d’une augmentation de la température corporelle, la vasodilatation va augmenter ou diminuer le retour veineux ?
Diminuer
Lors d’une diminution de la température corporelle, la vasoconstriction va augmenter ou diminuer le retour veineux ?
Augmenter
Quel est le mécanisme de défense souvent rencontré en postopération pour contrer contre le froid et quel problématique cela peut amener ?
Augmentation de l’activité musculaire (frissons)
Ça peut entraîner l’hypoxie (car frissons consomment bcp d’O2 en raison des contractions musculaires. Un pt avec problème cardiaque peut tomber en arrêt cardiaque en raison des frissons postop).
Quelle est la classe de médicament de l’Épinéphrine ?
Agoniste adrénergique
Amine sympathomimétique
Quel est le nom commercial de l’Épinéphrine ?
Adrénaline
L’Épinéphrine stimule quel récepteur
et quels effets cela aura sur ces récepteurs ?
Beta 1 (chronotrope + et inotrope +)
Augmente FC et contractilité
Vrai ou faux:
À haute dose d’Épinéphrine, les effets a1 prennent de l’importance
Vrai
Quelles sont les 5 indications de l’Épinéphrine (adrénaline) ?
- Réanimation lors de l’arrêt cardiaque
- Traitement du choc anaphylactique
- En nébulisation pour le traitement de l’oedème laryngé
- Diminution d’un saignement local lors d’une chirurgie
- En association avec des anesthésiques locaux
Lors d’une réanimation cardiaque, si la voie IV n’est pas accessible, quelle autre voie d’administration peut on utiliser pour donner de l’Épinéphrine (adrénaline) ?
Voie intra-trachéale
Pour quelle raison l’Épinéphrine (adrénaline) est la drogue de choix pour le tx du choc anaphylactique ?
Car à haute dose (alpha 1), l’Épinéphrine entraîne une augmentation des résistances vasculaires périphériques effondrées et une diminution de la libération d’histamine par les mastocytes
Pour quelle raison l’Épinéphrine est utilisée pour le tx de l’oedème laryngé ?
En raison de la vasoconstriction qui va venir diminuer l’oedème
Pour quelle raison l’Épinéphrine est utilisée pour diminuer le saignement local lors d’une chirurgie ?
Utilisée en filtration locale pour obtenir une vasoconstriction locale dans le but de diminuer le saignement, facilite donc le travail du chirurgien
** Une augmentation de la TA et FC est normale
Pourquoi utilise-t-on l’Épinéphrine en association avec des anesthésiques locaux ?
- Pour obtenir durée d’action prolongée car diminution de l’absorption des anesthésiques locaux (grâce à la vasoC des vaisseaux autour du nerf)
- En association avec la xylocaïne comme test de dose lors d’une anesthésie par voie péridurale (savoir si on est au bon endroit)
L’Épinéphrine est une catécholamines ou une non-catécholamine ?
Catécholamine
Quelles sont les 2 contre-indications de l’Épinéphrine ?
- Insuffisance coronarienne
- Troubles du rythme ventriculaire
Pourquoi doit-on administrer l’Épinéphrine par perfusion intraveineuse et préparer une seringue à l’avance ? (conditions d’administration)
Car puisque l’Épinéphrine (adrénaline) est une catécholamine, elle se dégrade rapidement.
Quel médicament doit-on utiliser en cas d’intoxication, de surdosage ou d’extravasation du soluté d’Épinéphrine et pourquoi ? (conditions d’administration)
Phentolamine/Rogitine.
L’épinéphrine, en raison de son effet vasoconstricteur, peut nécroser la peau où il y a eu inflitration. La phentolamine a un effet vasodilatateur, du pourquoi on l’utilise.
Quel est le nom commercial de la norépinéphrine ?
Noradrénaline
Levophed
Quelle est la classe de médicament de le norépinéphrine ?
Agoniste adrénergique
Amine sympathomimétique
Quelle est la concentration de la norépinéphrine ?
1 mg/ml
La noréphédrine stimule quel récepteur ?
Alpha 1
La noréphédrine est veinotonique. Qu’est-ce que cela signifie ?
Que ça favorise la mobilisation du sang veineux vers le coeur.
Vrai ou faux:
À haute dose de norépinéphrine, les effets alpha 1 prennent de l’importance. L’effet alpha 1 est prédominant sur l’effet B
Vrai
Est-ce que la norépinéphrine modifie la fréquence cardiaque ?
La FC est peu modifiée
Qu’arrive-t-il lorsqu’on donne un bonus intraveineux de norépinéphrine ?
Bradycardies réflexes
La norépinéphrine augmente ou diminue la TA ?
Elle augmente la TA (mais joue pas trop sur la FC)
La norépinéphrine est-elle une catécholamine ou une non-catécholamine ?
Catécholamine
Quelle est l’utilisation clinique de la norépinéphrine ?
Correction d’une hypotension artérielle liée à une anomalie du tonus vasculaire (baisse de la RVS) lors d’un sepsis grave ou d’un choc septique
Pourquoi doit-on administrée la noréphédrine en perfusion continue, idéalement en voie veineuse centrale ? (conditions d’administration)
En raison de sa courte demi-vie d’élimination
Quel médicament doit-on prendre en cas de surdosage, d’intoxication ou d’extravasation de norépinéphrine ?
Phentolamine/Rogitine
Quelle est la classe de médicament de la Dopamine ?
Agoniste adrénergique
Amine sympathomimétique
Quel est le nom commercial de la Dopamine ?
Intropin
La Dopamine stimule quels récepteurs ?
Alpha 1
Beta 1
Beta 2
Quels sont les effets à faible concentration de Dopamine ?
- Effets sur récepteurs DA1 provoque vasoD des vaisseaux rénaux et mésentériques = augmentation débit sanguin dans ces régions donc augmentation de la diurèse
L’effet rénal de la dopamine à faible concentration se fait sentir en combien de temps ?
Moins de 30 min
Quels sont les effets de la Dopamine à concentration intermédiaire ?
Effets B1 (augmentation contraction + FC)
Quels sont les effets de la dopamine à forte concentration ?
Effets alpha 1
Se manifestent pas une vasoC progressive de tous les territoires vasculaires, y compris rénal et pulmonaire.
Effet devient donc VASOPRESSEUR avec une diminution de la diurèse
Quelle est l’utilisation clinique de la Dopamine ?
Utilisé ds le tx de l’état de choc par sa capacité à augmenter le DC, augmenter l TA et maintenir une fonction rénale
Pourquoi la Dopamine est utilisé dans le tx de l’état de choc ?
Car elle augmente le DC, augmente la TA et maintient la fonction rénale
Quel médicament doit-on prendre en cas de surdosage, d’intoxication ou d’extravasation de la Dopamine ? (conditions d’administration)
Phentolamine (Rogitine)
La Dopamine est-elle une catécholamine ou une non-catécholamine ?
Catécholamine
Quel est le nom commercial de la Dobutamine ?
Dobutrex
Quelle est la classe de médicament de la Dobutamine ?
Agoniste adrénergique
Amine sympathomimétique
La Dobutamine est-elle une catécholamine ou une non-catécholamine ?
Catécholamine synthétique
La Dobutamine stimule quel récepteur ?
Beta 1
Quelle est l’utilisation clinique de la Dobutamine ?
Tx à court terme de la décompression cardiaque qui survient suite à une chirurgie cardiaque ou dans l’insuffisance cardiaque et l’IdM
Pourquoi la Dobutamine est parfaite pour le tx du choc cardiogénique ?
Car elle augmente la contractillité cardiaque sans trop jouer sur la FC, donne donc un break au coeur
Quelle est la concentration de l’Éphédrine ?
50 mg/ml
L’Éphédrine est-elle une catécholamine ou une non-catécholamine ?
Non-catécholamine
Quelle est la classe de médicament de l’Éphédrine ?
Agoniste adrénergique
Amine sympathomimétique
L’Éphédrine stimule quels récepteurs ?
Alpha 1
Beta 1
Vrai ou faux:
Les effets cardiovasculaires de l’Éphédrine sont plus puissants et 10 x plus prolongés que l’Épinéphrine ? Pourquoi ?
Faux, les effets de l’Épinéphrine sont plus puissants mais l’Éphédrine dure 10 x plus longtemps car c’est une non-catécholamine (donc prend plus de temps à se dégrader)
Quelle est la voie d’administration de l’Éphédrine ?
IV, mais si aucune voie IV disponible on peut l’injecter par voie IM
Quelles sont les utilisations cliniques de l’Éphédrine ?
- Indiquer pour corriger rapidement les chutes de TA causées par vasoD lors de l’induction des AG ou anesthésie médullaire (péri/rachi)
- Très utilisé chez la femme enceinte lorsqu’une seule dose est nécessaire.
Vrai ou faux:
Pour l’Éphédrine, il existe un passage transplacentaire sans conséquence chez le nouveau-né aux doses habituellement utilisées en clinique ?
Vrai
Quel est le nom commercial de a Phényléphrine ?
Néosynéphrine
Quelle est la concentration de la Phényléphrine ?
10 mg/ml
La Phényléphrine est-elle une catécholamine ou une non-catécholamine ?
Non-catécholamine
Quelle est la classe de médicament de la Phényléphrine ?
Agoniste adrénergique
Amine sympathomimétique
La phényléphrine stimule quel récepteur ?
Alpha 1
Quelles sont les utilisations cliniques de la Phényléphrine ?
- Tx temporaire pour hypotension causée par hypovolémie où on désire une augmentation des résistances périphériques
- Tx hypotension artérielle qd sous AG ou médullaire
- Utilisée de préférence à l’Éphédrine quand tachycardie p-e délétère
- Utilisée en obstétrique en perfusion durant une césarienne
Quelle est la voie d’administration de la Phényléphrine ?
Perfusion IV et bolus
Pourquoi la phényléphrine est moins adaptée que l’Éphédrine pour corriger une hypotension artérielle pour une femme enceinte ?
Car la phényléphrine entraîne une vasoC (alpha 1) des artères utéro-placentaires. Elle sera par contre utilisée en perfusion durant une césarienne (obstétrique)
Situation clinique:
A) Suite à l’induction, la TA baisse à 85/60 et FC à 60. Que doit-on administrer ?
B)Per opératoire la TA a tendance à rester à 83/45 FC à 95.
Que doit-on administrer ?
A) Éphédrine
Sa tension est basse mais son pouls correct/bas (on a une marge). L’Éphédrine augmente la TA et la FC.
B) Phényléphrine ou noradrénaline (Levophed) (car augmente la TA sans trop jouer sur la FC).
Situation clinique:
A) Après l’induction, la TA est à 75/55 et la FC à 100.
Quel est le meilleur choix quant au mx à administrer ?
B) Après 2h de chirurgie, le pt n’a tjrs pas commencer à uriner ?
Que peut-on lui administrer ?
A) Phényléphrine ou noradrénaline en perfusion (la NA en perfusion car demi-vie très rapide). Augmente la TA sans trop jouer sur la FC
B) Dopamine à concentration faible puisqu’il y a effet rénal
Une patiente en post-anesthésie régionale (rachi) pour césarienne, sa TA diminue à 90/55 et sa FC est à 97. Quel médicament on lui administre ?
Phényléphrine en perfusion
* Une diminution de la TA entraîne des N/V
Quel est le nom commercial de la Phentolamine ?
Rogitine
Quelle est la classe de médicament de la Phentolamine ?
Antagoniste adrénergique
Sympatholytique
La Phentolamine bloque quel récepteur ?
Alpha 1
Qu’arrive-t-il au patient quand on lui administre de la Phentolamine ?
Une tachycardie réflexe et une augmentation du DC
Quelles sont les utilités cliniques de la Phentolamine ?
- Utilisé pour le diagnostic et le traitement des crises hypertensions du phéochromocytome (IV)
- Traitement de l’extravasation d’un mx alpha-adrénergique
Pourquoi donne-t-on de la Phentolamine (Rogitine) pour le tx de l’extravasation dun mx alpha-adrénergique et comment le donne-t-on ?
- Elle agit en faisant une vasoD donc ça diminue le risque de nécrose causée par la vasoC des alpha-adrénergiques.
- On la dilue dans 10 ml de NaCL et on l’injecte en étoile en S/C autour de l’infiltration
Quel est le nom commercial de Labetalol ?
Trandate
Quelle est la classe de médicament du Labetalol (Trandate) ?
Antagoniste adrénergique
Sympatholytique
Le Labetalol (Trandate) bloque quels récepteurs ?
Beta 1
Beta 2
Le Labetalol (Trandate) est-il cardio sélectif ? Qu’est-ce que cela signifie ?
Il est non cardio sélectif.
Ça signifie qu’il vient aussi toucher les récepteurs Beta des poumons.
Pourquoi le Labetalol (Trandate) n’est pas indiquer chez les asthmatiques ?
Car il est non cardio sélectif. Il vient donc bloquer les B2 des poumons et entraîne ainsi une bronchoC.
Expliquer l’effet net du Labetalol (Trandate).
Le blocage des Beta entraîne une diminution de la FC et de la contractilité et le blocage des Alpha entraîne une vasoD, donc il y a une augmentation de la FC et de la contractilité pour compenser. L’effet net sera une diminution de la TA sans changement sur la FC et DC
Quelle est l’utilisation clinique et la voie d’administration du Labetalol (Trandate) ?
Tx de l’HTA aiguë
Voie IV
Quel est le nom commercial du Propranolol ?
Indéral
Quelle est la classe de médicament du Propranolol (Indéral) ?
Antagoniste adrénergique
Sympatholytique
Le Propranolol (Indéral) bloque quels récepteurs ?
Beta 1
Beta 2
Est-ce que le Propranolol (Indéral) est cardio sélectif ?
Non cardio sélectif (vient aussi jouer sur les B2 dans les poumons)
Quelle sont les utilisations du Propranolol (Indéral) et quelles voies d’utilisation on utilise ?
- Tx de l’HTA et de la tachycardie
- Prophylaxie pour l’angine de poitrine
- IV
- PO pour contrôler l’HTA connue
Est-ce qu’on peut donner du Propranolol (Indéral) à un pt asthmatique ?
Non, car il n’est pas cardio sélectif
Quel est le nom commercial de l’Esmolol ?
Brevibloc
Quelle est la classe de médicament de l’Esmolol (Brevibloc) ?
Antagoniste adrénergique
Sympatholytique
Quelle est la concentration du Labetalol (Trandate) ?
5 mg/ml
Quelle est la concentration de l’Esmolol (Brevibloc) ?
10 mg/ml
L’Esmolol (Brevibloc) bloque quel récepteur ?
Beta 1
Quelle est l’utilisation clinique de l’Esmolol (Brevibloc) et quelle est sa voie d’administration ?
Tx des poussées d’HTA et de tachycardie associées aux stimulus péri-opératoire (intubation, stimulation chirurgicale, émergence…). Surtout donné suite à l’intubation en raison de sa très courte durée de vie (demi-vie: 9 min).
Voie IV
Peut-on utiliser de l’Esmolol (Brevibloc) chez un asthmatique ?
Oui, car cardio sélectif
Quel est le nom commercial du Métoprolol ?
Lopressor
Quelle est la classe de médicament du Métoprolol (Lopressor) ?
Antagoniste adrénergique
Sympatholytique
Le Métoprolol (Lopressor) bloque quel récepteur ?
Beta 1
Le Métoprolol (Lopressor) est-il cardio sélectif ?
Oui
Peut-on utiliser du Métoprolol (Lopressor) à un pt asthmatique ?
Oui car cardio sélectif
Quelle est la demi-vie d’élimination du Métoprolol (Lopressor) ?
3-4 h
Quelles sont les utilisations cliniques et les voies d’administration du Métoprolol (Lopressor) ?
- Tx de l’HTA
- Prévention des symptômes de l’angine de poitrine
- Voie IV
- PO pour contrôler l’HTA connue
Qu’est-ce qu’un vasodilatateur ?
Médicament employé pour diminuer la TA ou provoquer une hypotension contrôlée per-opératoire
VasoD artérielle et veineuse
Quels sont les 3 mx vasodilatateurs ?
- Nitroglycérine
- Nitroprussiate de sodium
- Hydralazine
Quel est le nom commercial du Nitroprussiate de sodium ?
Nipride
Quelle est la classe de médicament du Nitroprussiate de sodium (Nipride) ?
Vasodilatateur
Qu’entraîne l’administration du Nitroprussiate de sodium (Nipride) ?
Entraîne la relaxation des fibres musculaires lisses des vaisseaux artériels et veineux. La vasoD est essentiellement artérielle, est très intense et immédiate.
Pour quelle raison la chute de TA s’arrête dès la fin de l’administration du Nitroprussiate de sodium (Nipride) ?
En raison de son catabolisme plasmatique et hépatique rapide
Qu’arrive-t-il s’il y a une utilisation prolongée du Nitroprussiate de sodium (Nipride) ?
Tachyphylaxie (tolérance) car la (+) sympathique réflexe due aux barorécepteurs oblige une augmentation de la dose pour obtenir les même valeurs de TA.
Qu’arrive-t-il si on donne de hautes doses de Nitroprussiante de sodium (Nipride) ?
Une toxicité au cyanure. Les ions cyanures bloquent les mitochondries et la respiration cellulaires en induisant une acidose métabolique mortelle.
Quelles sont les utilisations cliniques du Nitroprussiate de sodium (Nipride) ?
- Tx des crises hypertensives réfractaires aux mesures thérapeutiques habituelles
- Indiquer pour produire hypotension contrôlée pendant l’anesthésie afin de réduire le saignement dans les cas jugés appropriés par l’anesthésiologiste (chx de l’oreille, orthopédique majeure)
- Crise hypertensive au cours de la chx du phéochromocytome
Quelle est la particularité du Nitroprussiate de sodium (Nipride) ?
Doit être protégées de la lumière pour éviter une photo dégradation
Quel est le nom commercial de la Nitroglycérine ?
Tridil
Quelle est la concentration de la Nitroglycérine (Tridil) ?
5 mg/ml
Quelle est la classe de médicament de la Nitroglycérine (Tridil) ?
Vasodilatateur
Quelles sont les différences entre la Nitroglycérine et le Nitroprussiate de sodium ?
Les 2 sont des dérivés nitré, mais la Nitro est moins puissante et son métabolite est non toxique.
La Nitro prédomine la vasoD veineuse, le nitroprussiante la vasoD artérielle.
La Nitroglycérine permet une vasodilatation ___________ qui prédomine sur la vasodilatation ___________.
Veineuse
Artérielle
Quelles sont les voies d’administration de la Nitroglycérine (Tridil) ?
PO
SL
Transdermique
IV
Quelle est la particularité de la Nitroglycérine (Tridil) ?
La Nitro est absorbée en quelques heures par les matériaux de plastiques. On doit donc utiliser un sac sans PVC.
Quelles sont les utilisations cliniques de la Nitroglycérine (Tridil) ?
- Hypotension contrôlée en anesthésie
- Contrôle les poussées hypertensives per opératoire chez pt coronarien + prévention de l’ischémie myocardique au réveil lors de la phase de frisson ou à l’induction lors de l’intubation
- Tx l’angine de poitrine
Quel est le nom commercial de l’Hydralazine ?
Aprésoline
Quelle est la classe de médicament de l’Hydralazine (Aprésoline) ?
Vasodilatateur
Vrai ou faux:
L’Hydralazine (Aprésoline) est un vasodilatateur artériel qui est bien toléré et peu toxique.
Vrai
Que peut-on observer quand on administre de l’Hydrazaline (Aprésoline) ?
Tachycardie réflexe (attention chez le pt déjà tachycarde)
Quelles sont les utilisations cliniques de l’Hydrazaline (Aprésoline) ?
- Tx de l’hypertension per opératoire
- Hypertension rencontrée lors de la prééclampsie
Quel est l’effet pharmacologique des anticholinergiques/parasympatholytiques ?
Ces agents empêchent la fixation de l’acétylcholine (neurotransmetteur) aux récepteurs de la terminaison nerveuse parasympathique (récepteurs muscariniques)
Transmission neuromusculaire -> Neurotransmetteurs acétylcholine -> Récepteurs ____________.
Nicotiniques
Système parasympathique -> Neurotransmetteur acétylcholine -> Récepteurs ___________.
Muscariniques
Quels sont les 2 effets des anticholinergiques/parasympatholytiques sur le système cardiovasculaire ?
- (+) du myocarde avec augmentation de la FC
- Légère augmentation de la TA par la résultante d’une augmentation de la FC
Vrai ou faux:
Il peut apparaître une augmentation transitoire de la FC due à de petites doses administrées d’anticholinergiques/parasympatholytiques ?
Faux:
Diminution transitoire de la FC
Quels sont les 2 effets des anticholinergiques/parasympatholytiques sur le système respiratoire ?
- Sécrétion bronchique inhibée (nez aux bronches)
- Effet bronchodilatateur (insuffisant pour inverser le bronchospasme induit par la libération d’histamine)
Quel est l’effet des anticholinergiques/parasympatholytiques sur le système digestif ?
Diminution des sécrétions gastriques, salivaires = sensation de soif et sécheresse de la bouche
Quels sont les 2 effets des anticholinergiques/parasympatholytiques sur le système ophtalmologique ?
- Cause de la mydriase (prudent de considérer cet effet lors de RCR = pas de mort cérébrale)
- Augmentation de la pression intraoculaire par augmentation du diamètre de l’iris (contre-indiqué en cas de glaucome)
Nommer 3 exemples prédisposant la bradycardie en clinique.
- Administration de certains agents anesthésiques
- Blocage sympathique par les betabloquants
- Lors de RCR
Nommer 3 exemples de situations provoquant une stimulation vagale.
- Compression de la carotide
- Dilatation anale et du col utérin
- Certaines tractions chirurgicales (surtout muscles des yeux)
Quelle est la classe de médicament de l’Atropine ?
Anticholinergique/parasympatholytiques
Quelle est la concentration de l’Atropine ?
0.4 mg/ml
Quel est le médicament considéré le plus efficace pour traiter la bradycardie ?
Atropine
Quelle est la demi-vie de l’Atropine ?
2 heures
Quelles sont les 3 utilisations cliniques de l’Atropine chez l’adulte ?
- Traitement de la bradycardie
- En ophtalmologie pour l’effet mydriase
- En association avec un inhibiteur de l’acétylcholinestérase (curare)
Vrai ou faux:
Après avoir administrer de l’Atropine, on en prépare une autre dose au cas où ?
Vrai
Quelle est l’utilisation clinique de l’Atropine chez l’enfant ?
Souvent donné chez l’enfant car le DC dépend principalement de la FC.
(plusieurs mx provoquent des bradycardies chez l’enfant)
Chez l’enfant, la bradycardie survient rapidement lors d’une ______________.
Désaturation
Quel médicament est donné en prophylaxie avant l’induction chez les bébés âgés de 3 à 6 mois ?
Atropine
Quel est le nom commercial du Glycopyrrolate ?
Robinul
Quelle est la concentration du Glycopyrrolate (Robinul) ?
0.2 mg/ml
Quelle est la classe de médicament du Glycopyrrolate (Robinul) ?
Anticholinergique/parasympatholytique
Quelle est la demi-vie du Glycopyrrolate (Robinul) ?
2 à 4 h
Quelles sont les utilisations cliniques du Glycopyrrolate (Robinul) ?
- Traitement de la bradycardie
- En ophtalmologie pour l’effet mydriase
- En association avec un inhibiteur de l’acétylcholinestérase (curare)
- Protocole de détresse respiratoire/Protocole de fin de vie
Quels sont les 3 mx donnés lors du protocole de fin de vie et à quoi servent-ils ?
- Versed (diminue l’anxiété)
- Robinul ou Scopolamine (diminue les sécrétions (assécher)
- Morphine ou Hydromorphone (diminue la douleur)
Quelle est la classe de médicament de la Scopolamine ?
Anticholinergiques/Parasympatholytiques
Quelle est la demi-vie de la Scopolamine ?
8 h
Quelles sont les utilisations cliniques de la Scopolamine ?
- Prévention du mal des transport, nausées
- Réduction des sécrétions pré-opératoire ou en fin de vie
- Protocole de détresse respiratoire/Protocole de fin de vie
