Chapitre 4: Curares Flashcards
Dans quel type d’anesthésie utilisons-nous des curares ?
Anesthésie générale
La paralysie induite par les curares est-elle réversible ?
Oui
Les curares sont toujours associer à quels autres types de médicaments et pourquoi ?
À des anesthésiques ou analgésiques car les curares n’affectent ni la conscience ni la perception de la douleur
Pourquoi quand on utilise des curares ont a toujours recours à une ventilation artificielle ?
Car les curares provoquent une paralysie des muscles respiratoires
L’influx nerveux déclenche la libération de _____ qui provoque la libération d’___________ dans la _______ __________.
Ca2+
Acétylcholine
Fente synaptique
Quelles est la différence entre les récepteurs de l’acétylcholine dans le système parasympathique et dans la transmission neuromusculaire ?
Transmission neuromusculaire: Récepteurs nicotiniques
Système parasympathique: Récepteurs muscariniques
Quelle est l’ordre des muscles curarisés ?
- Petits muscles (yeux, doigts, langue)
- Muscles des extrémités du tronc, du cou, du pharynx
- Diaphragme, muscles intercostaux
Quelle est l’ordre des muscles décurarisés ?
- Diaphragme, muscles intercostaux
- Muscles des extrémités du tronc, du cou, du pharynx
- Petits muscles (yeux, doigts, langue)
Quelles sont les utilisations cliniques des curares ?
- Faciliter la ventilation avec un masque facial
- Faciliter l’intubation trachéale
- Faciliter la chirurgie en produisant une immobilité et en réduisant le tonus musculaire
- Faciliter la ventilation mécanique
- Laryngospasme (dernier recours)
A-t-on besoin d’un curare si on utilise un masque laryngé ?
Non
Sous anesthésie générale, comment peut-on noter une déficience en curare (6) ?
- Présence d’un hoquet
- Rigidité de la paroi abdominale (le + fréquent)
- Augmentation de la résistance à la ventilation mécanique
- Toux excessive sur le TET
- Courbe de PetCO2 (encoche démontre effort respiratoire)
- Emploi d’un neurostimulateur
Quelles sont les 2 classes de curare ?
- Dépolarisant
- Non dépolarisant
La Succinylcholine est un curare dépolarisant ou non dépolarisant ?
Dépolarisant
Quelle est la signification du DE95 dans le monde des bloqueurs neuromusculaires ?
DE95 = dose efficace dans 50% de la population pour avoir une dépression à 95% de la contraction musculaire après une stimulation nerveuse
Avec un curare dépolarisant, comment se manifeste la bloc dépolarisant ?
Apparition de fasciculations musculaires fines suivies par une paralysie flasque
Comment en hydrolysée la Succinylcholine ?
Par l’enzyme pseudocholinestérase
Quel type de curare est un antagoniste compétitif de l’acétylcholine ?
Curare non dépolarisant
Quel est le nom commercial de la Succinylcholine ?
Anectine
Quelle est la concentration de la Succinylcholine ?
20 mg/ml
Quel est le début d’action de la Succinylcholine ?
Très court
À la dose de __ à ______ mg/kg, la Succinylcholine produit une curarisation __________ et ________ en __ à __ secondes avec une récupération en ___ à ___ minutes.
1 à 1.5
Rapide et profonde
30 à 60
8 à 10
La Succinylcholine se conserve à une température de combien et se conserve combien de temps suite à son ouverture ?
2 à 8 C
14 jours
Quel est l’effet de la Succinylcholine sur des patients ayant la pseudocholinestérase atypique ?
Une apnée prolongée en raison de la durée d’action de la Succinylcholine est de plusieurs heures (4 à 8h) = bloc prolongé à la Succinylcholine
Comment s’appelle la défaillance génétique qui ralenti le métabolisme de la Succinylcholine avec une cholinestérase plasmatique inefficace ?
Pseudocholinesthérase atypique