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Médication, Perfusion & Monitoring Invasif > Chapitre 3: Opioïdes et Neuroleptiques > Flashcards

Chapitre 3: Opioïdes et Neuroleptiques Flashcards

1
Q

Quels sont les 7 opioïdes à l’étude ?

A
  1. Mépéridine (Démérol)
  2. Morphine
  3. Hydromorphone (Dilaudid)
  4. Alfentanil (Alfenta)
  5. Fentanyl (Sublimaze)
  6. Rémifentanil (Ultiva)
  7. Sufentanil (Sufenta)
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Q

Quel est l’antidote des opioïdes ?

A

Naloxone (Narcan)

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3
Q

Que permette les opioïdes durant la chirurgie ?

A

Contrôler la tachycardie et l’hypertension artérielle

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4
Q

Que permette les opioïdes en post-opératoire ?

A

Analgésique puissant

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5
Q

Quels sont les 11 effets des opioïdes ?

A
  1. Dépression respiratoire
  2. Sédation et euphorie
  3. Nausées et vomissements
  4. Vasodilatation
  5. Prurit
  6. Bradycardie
  7. Myosis
  8. Rigidité musculaire
  9. Rétention urinaire
  10. Constipation
  11. Analgésie
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6
Q

Quels sont les 2 effets des opioïdes sur le système cardiovasculaire ?

A
  1. À forte dose, bradycardie de type vagale, ce qui peut entraîner une diminution de la TA
  2. Vasodilatation, -> diminution des RVP et de la TA
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7
Q

Quels sont les 2 effets principaux des opioïdes sur le système gastro-intestinal et urinaire ?

A
  1. Rétention urinaire
  2. Constipation (réduction du péristaltisme intestinal et ralentissement de la vidange gastrique)
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8
Q

Quel est les 3 effets des opioïdes sur le système respiratoire ?

A
  1. Dépression respiratoire (surtout la FR)
  2. Suppression de la toux
  3. Rigidité musculaire
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9
Q

Pourquoi est-il important de stimuler un patient sous opioïde qui fait une détresse respiratoire ?

A

Car il oublie de respirer

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10
Q

La rigidité musculaire est présente surtout avec quels opioïdes ?

A
  1. Sufentanil
  2. Rémifentanil
  3. Fentanyl
    Administrés en bolus et en forte dose
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11
Q

Que fait la rigidité musculaire ?

A

En diminue la compliance thoracique ce rend impossible l’insufflation pulmonaire

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12
Q

Quand s’installe la rigidité musculaire ?

A

Parfois avant la perte de conscience ou durant la phase de réveil

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13
Q

Chez quelle clientèle la rigidité musculaire -> diminution de la compliance thoracique survient-elle et que fait-on ?

A

Chez la clientèle néonatales et on intube le bébé STAT quand ça arrive

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14
Q

Quels sont les effets des opioïdes sur la peau ?

A

Aux doses thérapeutiques, libération d’histamine, ce qui entraîne une sensation de chaleur (vasoD) et prurit (libération histamine)
* Surtout morphine et Mépéridine

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15
Q

EN lien avec la toxicomanie, l’administration chronique d’opioïde entraîne l’_____________ et une dépendance ___________ et ____________.

A

Accoutumance
physique
psychique

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16
Q

Qu’arrive-t-il si on cesse brutalement l’administration d’un narcotique et quels sont les symptômes ?

A

Syndrome de sevrage
1. Agitation
2. Douleur abdominale
3. Mydriase
4. FIèvre
5. Diarrhée
6. Rhinorrhée
7. Sudation
8. Hyperventilation
9. HTA

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17
Q

En lien avec la puissance relative des opioïdes, quelle est la référence ?

A

Morphine
(puissance 1)

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18
Q

Quelle est la concentration de la morphine ?

A

10 mg/ml

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19
Q

Quelle est l’utilité clinique de la morphine ?

A

Analgésie pour les douleurs importantes postopératoires (car durée d’action longue)

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20
Q

Quelle est la durée d’action de la morphine ?

A

Longue

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21
Q

Quelle est la demi-vie d’élimination de la morphine ?

A

2h

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22
Q

Quelles sont les voies d’administration de la morphine ?

A

Pompe ACP
IV
IM
PO
SC

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23
Q

Quel est l’effet secondaire important (autre que la dépression respiratoire) de la morphine ?

A

Prurit (libère beaucoup d’histamine)

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24
Q

Pourquoi si on administre de l’Épimorphe par voie péridurale (5mg/10ml) et voie rachidienne il faut garder le patient 24h en surveillance ?

A

En raison d’un risque important de dépression respiratoire

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25
Quel est le nom commercial du Fentanyl ?
Sublimaze
26
Quelle est la concentration du Fentanyl (Sublimaze) ?
50 mcg/ml
27
Quelles sont les utilisations cliniques du Fentanyl (Sublimaze) ?
1. Sédation et analgésie per et postopératoire 2. Douleur chronique ou cancéreuse 3. En association avec un anesthésique local lors d'une anesthésie rachidienne ou péridurale
28
Pourquoi doit-on éviter de donner du Fentanyl en perfusion continue ?
Car il a une longue demi-vie
29
Vrai ou faux: Le Fentanyl peut être donner en IM.
Vrai
30
Quelles sont les utilisations cliniques du Fentanyl chez l'enfant ?
1. Sédation et analgésie per et postopératoire 2. Utilisé avec le protoxyde d'azote (gaz hilarant) dans certaines situations
31
Quels sont les avantages d'utiliser la voie IN chez l'enfant (1 an et +) pour l'administration du Fentanyl ?
1. Peu d'inconfort et rapide 2. Évite premier passage hépatique 3. Permet d'éviter IV
32
Vrai ou faux: Le Fentanyl peut être administré transmuqueux buccal chez l'enfant.
Vrai
33
Quelles sont les 3 concentrations du Rémifentanil ?
1 mg en poudre 2 mg en poudre 5 mg en poudre
34
Quel est le nom commercial du Rémifentanil ?
Ultiva
35
On reconstitue le Rémifentanil pour avoir une concentration de combien ?
Entre 5 et 50 mcg/ml
36
Le Rémifentanil est souvent donner en perfusion ou en bolus ?
En perfusion (mais peut en bolus aussi mais moins souvent)
37
Le Rémifentanil est idéal pour quelle chirurgie et pourquoi ?
Chirurgie de la carotide car son action se termine rapidement
38
Quel narcotique est conseillé chez la parturiente à qui il est contre-indiqué de faire une péridurale ?
Rémifentanil (Ultiva)
39
Vrai ou faux: Il peut y avoir une hyperalgésie si on donne une haute dose de Rémifentanil
Vrai
40
Quel est l'inconvénient de Rémifentanil et que devons nous faire ?
Sa courte durée d'action fait en sorte qu'il y a un réveil brutal surtout dans les cas de douleur postopératoire modérée ou sévère. On doit donc prévoir une méthode d'analgésie adjuvante avant la cessation de la perfusion
41
Quelle est la concentration du Sufentanil ?
50 mcg/ml
42
Quel est le nom commercial du Sufentanil ?
Sufenta
43
Qui suis-je ? Je suis l'opioïde le plus puissant.
Sufentanil (Sufenta)
44
Quelles sont les utilisations cliniques du Sufentanil ?
1. Sédation et analgésie per et postopératoire 2. Utilisé en bolus, perfusion ou dans l'anesthésie rachidienne ou péridurale en dose unique ou en association avec un anesthésique local
45
On dilue le Sufentanil à une concentration de combien ?
5 mcg/ml
46
Quel est le nom commercial du Mépéridine ?
Démérol
47
Quel est l'inconvénient du Mépéridine (Démérol) ?
Il libère beaucoup d'histamine donc prurit
48
Quelles sont les utilisations cliniques du Mépéridine (Démérol) ?
1. Analgésie postopératoire 2. Soulage les épisodes de frissons postopératoires (idéal pour patient cardiaque)
49
Quel est le nom commercial de l'Hydromorphone ?
Dilaudid
50
Quelle est l'utilisation clinique de l'Hydromorphone (Dilaudid) ?
1. Douleur d'intensité modérée à grave, notamment la douleur postopératoire
51
Quelles sont les voies d'administration de l'Hydromorphone (Dilaudid) ?
1. IV 2. IM 3. SC (surtout) 4. PO 5. IR (suppositoire)
52
Quelle est la dose IV de Naloxone utilisée dans les cas d'intoxication aux opioïdes ?
0.4 mg IV
53
Quelle est l'utilisation clinique du Naloxone ?
Renverser l'effet d'un opioïde donc exerce un effet antagoniste sur l'ensemble des récepteurs opioïdes
54
Quel est le nom commercial du Naloxone ?
Narcan
55
Quelles sont les doses suggérées de Naloxone dans la période post-opératoire et elle permet d'éviter quoi ?
Entre 0.04 et 0.1 mg Éviter la levée brutale de l'analgésie
56
Que provoque la levée brutale de l'analgésie et qu'est-ce qu'on pourrait voir apparaître ?
Provoque une stimulation sympathique On peut voir apparaître une tachycardie, une hypertension ou un OAP
57
Pourquoi doit-on surveiller un patient sous intox narco malgré l'administration de Narcan ?
Car l'effet des narcotique est plus long que l'effet du Narcan. L'effet du Narcan est de courte durée et il peut y avoir retour de l'effet des opioïdes une heure après son administration
58
Quel est le début d'action du Narcan ?
1 à 2 min
59
Quelle est la durée d'action du Narcan ?
30 à 45 min
60
Quelles sont les voies d'administration du Narcan ?
IV IM SC IN
61
Quelle est la classe de médicament du Dropéridol ?
Neuroleptique
62
Quelle est la classe de médicament de l'Halopéridol ?
Neuroleptique
63
Quel est le nom commercial du Dropéridol ?
Inapsine
64
Quel est le nom commercial de l'Halopéridol ?
Haldol
65
Quel est l'effet secondaire du Dropéridol qui fait en sorte qu'on l'utilise en anesthésique ?
Effet antiémétique
66
Quelles sont les utilisations cliniques du Dropéridol (Inapsine) ?
1. Effet antiémétique 2. Action tranquillisante et sédative 3. Effet bloquant des récepteurs alpha adrénergiques 4. Diminution de la TA par vasoD périphérique
67
Quelles sont les utilisations cliniques de l'Halopéridol (Haldol) ?
1. Effet antiémétique (contrôle les N/V en post-op) 2. Traite le hoquet
68
Quelles sont les voies d'administration de l'Halopéridol (Haldol) ?
SC IV IM

Médication, Perfusion & Monitoring Invasif (22 decks)

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