Chapitre 8 : Système Hépatique et Intestinal Flashcards
Ou est situé le foie ?
Partie supérieure droite de l’abdomen
Quels sont les deux organes auxquels est relié le foie ?
Vesicule biliaire
Intestin grêle
Est ce que le foie nécessite un grand apport sanguin ?
Oui 25% du debit cardiaque lui est dedié
Quels sont les deux sources de sang du foie ?
2/3 veine porte : intestin vers foie pauvre en O2 riche en nutriment
1/3 artere hepatique : riche en O2
Comment s’appelle l’unite strucurelle du foie et de quoi est elle composée ?
Lobule hépatique
Hepatocytes
Espace interlobulaire au 6 coins composés d’artere hepatique de veine porte et conduit biliaire
Ou va le sang de la veine porte et l’artere hepatique dans le foie ?
Ils se mélangent dans la veine centrale puis sont renvoyés au coeur puis poumons
Par quoi est secrete la bile ? Et ou va elle ?
Hepatocyte (canalicules biliaires)
Va vers la vesicule biliaire
Sens de circulation contraire au sang
Quelles sont les 4 fonctions du foie et ce qui y correspond
Excretion : bilirubine / acide biliaire
Synthese : proteines lipides urée
Metabolisme : glucide medoc
Entreposage : glucide lipide
Comment est la bilirudine dans le foie ?
Conjuguée
Les lipides dans le duodenum stimulent la secretion de ….. par les ….
Cette molécule la …. Favorise ……
Cholecystokinine (CCK)
Cellules duodenales
CCK
Ecoulement de la bile par la relaxation du sphincter d’oddi
De quoi est issue la bilirubine ?
Degradation de l’heme
Ou ? Et par quoi est conjugué la bilirudine ?
Foie
UDP-glucuronyl transferase
Une fois la bilirubine conjuguée ex reste dans l’intestin quels sont ses 3 chemins possibles ?
Transformation en stercobiline (selles)
Reabsorption et transformation en urobulinogene (urine)
Cycle entero-hepatique
En quoi est transformé l’ammoniac NH3 ?
Uree pour etre evacué via le cycle de l’uree
Cause de la jaunisse ?
Accumulation de bilirubine non conjuguée
Caractéristiques de la jaunisse chez les nouveaux nés ? Ne dis pas juste ils sont jaunes…
Immaturité hepatique
Augmentation de la reabsorption intestinale de la bilirubine
Presence d’un inhibiteur de UDP-glucuronyltransferase dans le lait maternel (pas de conjugaison pas d’élimination dans les selles)
Quels sont les risques de la jaunisse et la solution ?
Risque de Kernictere = accumulation de bilirubine au cerveau
Exposition lumiere UV
Causes d’un oedeme ?
Hypertension portale (veine porte bloquee ce qui pousse les liquides a sortir)
Baisse de la concentration d’albumine
Nom d’un oedeme localise sur l’abdomène ?
Ascite
Consequence oedeme ?
Baisse de la synthese des prot et de la pression oncotique
Expression ; signification clinique ; Dosage ? ALT AST GGT et PAL et Albumine
ALT : foie (nécrose)
AST : foie, muscle, coeur et mitochondrie (alcoolisme)
Augmentation = lyse des hepatocytes (hépatites)
Nécessite B6 pour être dosé
Si en plus albumine est Basse les dommages sont chroniques
PAL : hepatocytes et ailleurs mais pour voir si ça vient de là on dose GGT qui ne se trouve que dans le foie
Augmentation = cholestase hépatique
Nécessite Mg2+ et Zn2+
Si ALT et AST augmentent dans le serum ? Facteur important pour le dosage ?
Lyse hepatique = hepatite
Vitamine B6
Si augmentation de la PAL et GGT dans le serum ?
Cholestate hepatique
Lors d’un test de bilirubine plasmatique, si j’ai une augmentation de la bilirubine totale mais pas de celle conjuguée quels peuvent etre l’origine du problème ?
Au niveau Pre hepatique : augmentation de la production (destruction des GR)
Ou
Au niveau hepatique : baisse de la conjugaison (hepatite)
On sous entend une augmentation de la bilirubine non conjuguée
Lors d’un test de bilirubine plasmatique, si j’ai une augmentation de la bilirubine totale et de celle conjuguée quels peuvent etre l’origine du problème ?
Au niveau post hepatique : obstruction de l’excretion
La conjugaison a bien ete faite
Test de bilirubine non invasif chez les nouveaux nes ?
Bilirubine transcutanée avec bilirubinometre
Test d’uribilinogene ?
Bilirubine urinaire
Si on retrouve bcp de bilirubine au lieu d’urobilinogene = baisse de l’excretion dans la bile (cholestase)
Comment peut on déterminer le type d’hepatite virale ?
Serologie avec dosage des Ag et Ac contre le virus
La fibrose est elle reversible ?
Au debut oui
Synonyme d’une fibrose avancee
Cirrhose = perte des fonctions du foie
Steatose et steathorre ?
Gras dans le foie
Gras dans les selles
Hepathite chronique a partir de combien de mois ?
6mois
Causes du foie gras ?
Baisse de l’oxydation des acides gras
Baisse de la synthese apolipoproteine
Du a l’ethanol
Comment se passe l’absorption de l’ethanol ? Que se passe il si on boit trop ?
Metabolisé par alcool deshydrogenase et MEOS en acetaldéhyde toxique !
Acetaldehyde est metabolisé en acetate via ALDH aldehyde deshydrogenase
Si trop ethanol bah ALDH deborde et accumulation acetaldehyde
C’est quoi la cholestase ?
Dysfonctionnement de la secretion de bilirubine par le foie = hyperbilirubinémie conjuguée et un ictère
Souvent due a une obstruction
Signes de laboratoire en cas de cholestase ?
Augmentation GGT PAL bilirubine totale conjuguee et urininaire
Y’a il plus de vilosité au niveau duodenales , jejunale ou de l’ileon dans l’intestin ?
Duodenale car c’est le debut de l’intestin plus grande absorption des nutriments
Les grosses etapes qui se passent dans le duodenum ?
1- hydrolyse des grosses mol en petite mol assimilables
2- absorption
3- secretion
C’est quoi maladie de Crohn ?
Inflammation pouvant toucher tout le GI ou la paroi intestinale gonfle de fou
Par segment avec des ulceres et oedemes
Caractéristiques de la maladie de Crohn ?
Augmentation du transit intestinal
Perte de poids avec diarrhées
Saignements dans les selles
Fatigue chronique
Les 4 choses a faire pour diagnostiquer maladie de Crohn
Dx exclusion
Test de massimilation
Rayon X avec la lavement baryté
Colonoscopie + biopsie
C’est quoi la maladie coeliaque ?
Maladie auto immune déclenchée par une intolérance au gluten
Dans la maladie de Crohn est ce qu’il y’a une intolérance au proteine du lait ?
Ouiii
Caractéristiques de la maladie Coeliaque
Inflammation chronique de l’intestin grele avec une malabsorption une atrophie des vilosites mais surtout une augmentation intra epithéliales de lymphocytes
C’est quoi l’etalon d’or pour diagnostiquer la maladie coeliaque ?
Augmentation intra épithéliale de lymphocytes
Chez les gens atteints de la maladie de coeliaque que se passe t il au niveau de la transglutaminase ?
Transglutaminase : Transforme la glutamine en acide glutamique
MAIS ici le gluten produirait des Ac anti-transglutaminase
Quels sont les test serologiques à effectuer apres une diete au gluten ?
Dosage des IgA anti transglutaminase
Ou
Dosage des IgA anti gliadine deamidee
Peut on toujours effectuer des dosages de Iga chez le gens atteints de MC ?
Non car 8% ont une deffience en IgA on doit donc faire les mm test mais avec IgG (moins sensible)
Pour voir si le nb de lymphocytes intra épithélial a augmenté on fait comment ? Si (+) on fait quii ?
Biopsie multiple de l’intestin grele
Si (+) on confirme par le retour a la normal lors de diete sans gluten
C’est quoi la malassimilation ? Faut faire attention a quoi ?
Maldigestion + malabsorption
Diarrhée osmolaire
Les causes d’une maldigestion ? Les causes d’une malabsorption ?
Désordres intralumineux (pancreatite)
Désordres intramuraux (MC Crohn)
Le test pour prouver la malassimilatione en general et interpreation ?
Test des selles
Si gras dans les selles = mal assimilation
Test pour savoir si la malassimilation vient d’une maldigestion oubmalabsorption
Test du D-xylose
C’est quoi la particularité du D-xylose ?
Il est absorbé directement pas besoin de digestion
Si le xylose est eleve ?
Si le xylose est bas ?
Maldigestion pb intraluminal
Malabsorption pb intramural
