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biochimie clinique > Chapitre 8 : Système Hépatique et Intestinal > Flashcards

Chapitre 8 : Système Hépatique et Intestinal Flashcards

1
Q

Ou est situé le foie ?

A

Partie supérieure droite de l’abdomen

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Q

Quels sont les deux organes auxquels est relié le foie ?

A

Vesicule biliaire
Intestin grêle

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Q

Est ce que le foie nécessite un grand apport sanguin ?

A

Oui 25% du debit cardiaque lui est dedié

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4
Q

Quels sont les deux sources de sang du foie ?

A

2/3 veine porte : intestin vers foie pauvre en O2 riche en nutriment
1/3 artere hepatique : riche en O2

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5
Q

Comment s’appelle l’unite strucurelle du foie et de quoi est elle composée ?

A

Lobule hépatique
Hepatocytes
Espace interlobulaire au 6 coins composés d’artere hepatique de veine porte et conduit biliaire

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6
Q

Ou va le sang de la veine porte et l’artere hepatique dans le foie ?

A

Ils se mélangent dans la veine centrale puis sont renvoyés au coeur puis poumons

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7
Q

Par quoi est secrete la bile ? Et ou va elle ?

A

Hepatocyte (canalicules biliaires)
Va vers la vesicule biliaire
Sens de circulation contraire au sang

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8
Q

Quelles sont les 4 fonctions du foie et ce qui y correspond

A

Excretion : bilirubine / acide biliaire
Synthese : proteines lipides urée
Metabolisme : glucide medoc
Entreposage : glucide lipide

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9
Q

Comment est la bilirudine dans le foie ?

A

Conjuguée

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10
Q

Les lipides dans le duodenum stimulent la secretion de ….. par les ….
Cette molécule la …. Favorise ……

A

Cholecystokinine (CCK)
Cellules duodenales
CCK
Ecoulement de la bile par la relaxation du sphincter d’oddi

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11
Q

De quoi est issue la bilirubine ?

A

Degradation de l’heme

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12
Q

Ou ? Et par quoi est conjugué la bilirudine ?

A

Foie
UDP-glucuronyl transferase

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13
Q

Une fois la bilirubine conjuguée ex reste dans l’intestin quels sont ses 3 chemins possibles ?

A

Transformation en stercobiline (selles)
Reabsorption et transformation en urobulinogene (urine)
Cycle entero-hepatique

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14
Q

En quoi est transformé l’ammoniac NH3 ?

A

Uree pour etre evacué via le cycle de l’uree

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15
Q

Cause de la jaunisse ?

A

Accumulation de bilirubine non conjuguée

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16
Q

Caractéristiques de la jaunisse chez les nouveaux nés ? Ne dis pas juste ils sont jaunes…

A

Immaturité hepatique

Augmentation de la reabsorption intestinale de la bilirubine

Presence d’un inhibiteur de UDP-glucuronyltransferase dans le lait maternel (pas de conjugaison pas d’élimination dans les selles)

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17
Q

Quels sont les risques de la jaunisse et la solution ?

A

Risque de Kernictere = accumulation de bilirubine au cerveau

Exposition lumiere UV

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18
Q

Causes d’un oedeme ?

A

Hypertension portale (veine porte bloquee ce qui pousse les liquides a sortir)

Baisse de la concentration d’albumine

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19
Q

Nom d’un oedeme localise sur l’abdomène ?

A

Ascite

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20
Q

Consequence oedeme ?

A

Baisse de la synthese des prot et de la pression oncotique

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21
Q

Expression ; signification clinique ; Dosage ? ALT AST GGT et PAL et Albumine

A

ALT : foie (nécrose)
AST : foie, muscle, coeur et mitochondrie (alcoolisme)
Augmentation = lyse des hepatocytes (hépatites)
Nécessite B6 pour être dosé
Si en plus albumine est Basse les dommages sont chroniques

PAL : hepatocytes et ailleurs mais pour voir si ça vient de là on dose GGT qui ne se trouve que dans le foie
Augmentation = cholestase hépatique
Nécessite Mg2+ et Zn2+

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22
Q

Si ALT et AST augmentent dans le serum ? Facteur important pour le dosage ?

A

Lyse hepatique = hepatite
Vitamine B6

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23
Q

Si augmentation de la PAL et GGT dans le serum ?

A

Cholestate hepatique

24
Q

Lors d’un test de bilirubine plasmatique, si j’ai une augmentation de la bilirubine totale mais pas de celle conjuguée quels peuvent etre l’origine du problème ?

A

Au niveau Pre hepatique : augmentation de la production (destruction des GR)
Ou
Au niveau hepatique : baisse de la conjugaison (hepatite)

On sous entend une augmentation de la bilirubine non conjuguée

25
Q

Lors d’un test de bilirubine plasmatique, si j’ai une augmentation de la bilirubine totale et de celle conjuguée quels peuvent etre l’origine du problème ?

A

Au niveau post hepatique : obstruction de l’excretion
La conjugaison a bien ete faite

26
Q

Test de bilirubine non invasif chez les nouveaux nes ?

A

Bilirubine transcutanée avec bilirubinometre

27
Q

Test d’uribilinogene ?

A

Bilirubine urinaire
Si on retrouve bcp de bilirubine au lieu d’urobilinogene = baisse de l’excretion dans la bile (cholestase)

28
Q

Comment peut on déterminer le type d’hepatite virale ?

A

Serologie avec dosage des Ag et Ac contre le virus

29
Q

La fibrose est elle reversible ?

A

Au debut oui

30
Q

Synonyme d’une fibrose avancee

A

Cirrhose = perte des fonctions du foie

31
Q

Steatose et steathorre ?

A

Gras dans le foie
Gras dans les selles

32
Q

Hepathite chronique a partir de combien de mois ?

A

6mois

33
Q

Causes du foie gras ?

A

Baisse de l’oxydation des acides gras
Baisse de la synthese apolipoproteine
Du a l’ethanol

34
Q

Comment se passe l’absorption de l’ethanol ? Que se passe il si on boit trop ?

A

Metabolisé par alcool deshydrogenase et MEOS en acetaldéhyde toxique !

Acetaldehyde est metabolisé en acetate via ALDH aldehyde deshydrogenase

Si trop ethanol bah ALDH deborde et accumulation acetaldehyde

35
Q

C’est quoi la cholestase ?

A

Dysfonctionnement de la secretion de bilirubine par le foie = hyperbilirubinémie conjuguée et un ictère
Souvent due a une obstruction

36
Q

Signes de laboratoire en cas de cholestase ?

A

Augmentation GGT PAL bilirubine totale conjuguee et urininaire

37
Q

Y’a il plus de vilosité au niveau duodenales , jejunale ou de l’ileon dans l’intestin ?

A

Duodenale car c’est le debut de l’intestin plus grande absorption des nutriments

38
Q

Les grosses etapes qui se passent dans le duodenum ?

A

1- hydrolyse des grosses mol en petite mol assimilables

2- absorption

3- secretion

39
Q

C’est quoi maladie de Crohn ?

A

Inflammation pouvant toucher tout le GI ou la paroi intestinale gonfle de fou
Par segment avec des ulceres et oedemes

40
Q

Caractéristiques de la maladie de Crohn ?

A

Augmentation du transit intestinal
Perte de poids avec diarrhées
Saignements dans les selles
Fatigue chronique

41
Q

Les 4 choses a faire pour diagnostiquer maladie de Crohn

A

Dx exclusion
Test de massimilation
Rayon X avec la lavement baryté
Colonoscopie + biopsie

42
Q

C’est quoi la maladie coeliaque ?

A

Maladie auto immune déclenchée par une intolérance au gluten

43
Q

Dans la maladie de Crohn est ce qu’il y’a une intolérance au proteine du lait ?

A

Ouiii

44
Q

Caractéristiques de la maladie Coeliaque

A

Inflammation chronique de l’intestin grele avec une malabsorption une atrophie des vilosites mais surtout une augmentation intra epithéliales de lymphocytes

45
Q

C’est quoi l’etalon d’or pour diagnostiquer la maladie coeliaque ?

A

Augmentation intra épithéliale de lymphocytes

46
Q

Chez les gens atteints de la maladie de coeliaque que se passe t il au niveau de la transglutaminase ?

A

Transglutaminase : Transforme la glutamine en acide glutamique

MAIS ici le gluten produirait des Ac anti-transglutaminase

47
Q

Quels sont les test serologiques à effectuer apres une diete au gluten ?

A

Dosage des IgA anti transglutaminase
Ou
Dosage des IgA anti gliadine deamidee

48
Q

Peut on toujours effectuer des dosages de Iga chez le gens atteints de MC ?

A

Non car 8% ont une deffience en IgA on doit donc faire les mm test mais avec IgG (moins sensible)

49
Q

Pour voir si le nb de lymphocytes intra épithélial a augmenté on fait comment ? Si (+) on fait quii ?

A

Biopsie multiple de l’intestin grele
Si (+) on confirme par le retour a la normal lors de diete sans gluten

50
Q

C’est quoi la malassimilation ? Faut faire attention a quoi ?

A

Maldigestion + malabsorption
Diarrhée osmolaire

51
Q

Les causes d’une maldigestion ? Les causes d’une malabsorption ?

A

Désordres intralumineux (pancreatite)

Désordres intramuraux (MC Crohn)

52
Q

Le test pour prouver la malassimilatione en general et interpreation ?

A

Test des selles
Si gras dans les selles = mal assimilation

53
Q

Test pour savoir si la malassimilation vient d’une maldigestion oubmalabsorption

A

Test du D-xylose

54
Q

C’est quoi la particularité du D-xylose ?

A

Il est absorbé directement pas besoin de digestion

55
Q

Si le xylose est eleve ?
Si le xylose est bas ?

A

Maldigestion pb intraluminal
Malabsorption pb intramural

biochimie clinique (11 decks)

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