Chapitre 11 : Desordres De L’equilibre Acido-basique Flashcards
Quels sont les 4 choses qu’evaluent la gazometrie ?
O2
CO2
HCO3-
pH
La saturation en O2 c’est la partie lie ou non lie a l’hb ?
La partie liée
Les 4 conditions pour un prélèvement gazometrique reussie
Se fait delicatement artere/capilaire
sans bulle d’air
Sur glace
Sans delai
Les 3 types de patients chez qui ont effectue la gazometrie ?
Patients tres malades
Patients a l’urgence
Patients soins intensifs
Que peut faire une base ? Un acide ?
Capter un proton
Donner un proton
Formule ph ?
Ph = -logH+
Valeur de ref du pH sanguin ? Valeurs normales limites ?
7,35 - 7,45
6,92 - 7,70
Les 3 metabolismes qui produisent des protons H+ ?
Oxydation AA avec du S
Oxydation des graisses et sucres en acide
Metabolisation des phosphoproteines en acide
Par quoi sont neutralises les acides ? Et quels sont les 4 principaux ?
Tampon plasmatique
Bicarbonate
Proteines
Hb
Phosphate
Qu’est ce qui élimine le CO2 ? Le HCO3- ?
Poumon
Rein
Equation de HCO3- Henssebach ?
Co2 + H2O = H2CO3 = H+ HCO3-
En general dans quel ordre est geree l’acide ?
D’abord systeme tampon (court terme)
Poumon (moyen terme)
Puis rein (long terme)
Quel AA permet principalement de gerer l’acidite et avec quel groupements ?
Histidine
COOH
NH2
Imidazole
Est ce qu’un système tampon élimine les H+ de l’organisme ?
Non il met temporairement l’exces de cote
Quel enzyme va accélérer la degradation de l’H2CO3 en CO2 + H2O ?
Anhydrase carbonique dans les GR, reins, estomac et pancreas
2 fonctions principales du rein ?
Élimination des H+ tamponnes
Régénération du HCO3- consomme
Qui tamponnent la grande concentration H+ dans l’urine ?
Ammoniac et phosphate ?
Par quoi est dicte la ventilation ?
pH, la PO2 et la PCO2
Par quoi est effectué la régulation permanente de la ventilation ? (3)
Grace au recepteur sensible au modif gaz du sang arteriel
Des fibres nerveuses descendantes, surtout vers les noyaux moteurs spinaux
Des centres nerveux dans le tronc cerebral
La concentration en O2 est plus importante dans l’air que dans notre corps ?
Ouiii (effet gradient)
La concentration en CO2 est plus importante dans l’air que dans notre corps ?
Nonn c’est l’inverse (effet gradient)
La faible PO2 au niveau du tissu favorise l’expulsion de l’O2 ?
Ouii
Selon la loi d’action des masses H+ = ?? pH = ???
H+ = K H2CO3/HCO3- ou PCO2/HCO3-
pH = HCO3-/PCO2
Lorsqu’une composante est modifiée, l’autre change comment ? On parle de quoi ?
Change dans le meme sens pour rétablir le rapport (HCO3-/PCO2)
On parle de mécanisme de compensation
Diff entre trouble metabolique et respiratoire ?
Metabolique gestion de HCO3-
Respiratoire gestion de PCO2
Caractéristiques du acidose métabolique ? Niveau TA ?
Baisse HCO3- et donc pH et de l’élimination de H+
ph<7,35
HCO3-<22mmol/l
PCO2 baisse en COMPENSATION
TA normal = acidose hyperchloremique
TA augmente = acidose normochloremique
C’est quoi TA trou anionique ? Valeur de ref ?
Anions non mesurés
Difference cations-anions
Entre 8-16 si >16 alors anion non dose
Le TA est important dans quel cas ?
Acidose métabolique
Observe dans pas mal de maladie (diabète insuffisance renal intoxication …)
Les 3 causes (maladies) responsables de l’acidose métabolique a TA augmenté
Maladie renale : H+ sulfate et phosphates retenues
Acidocetose diabetique : absence insuline
Surdosage/intox : production de metabolites acides
Causes de l’acidose métabolique avec un TA normal ?
Diarrhée chronique : perte de HCO3-
Acidose tubulaire renale : pas elimination H+ perte HCO3- urine
Caractéristiques acidose respiratoire ? Valeurs de ref ? 2 etats ?
Augmentation PCO2 baisse pH
Accumulation H+
Ph<7,35
PCO2> 45mmHg
Aigue : sur le moment pas de compensation renal ou HCO3 monte aussi
Chronique : compensation renale ok
Caractéristiques alcalose metabolique ? Valeurs ref ?
Augmentation HCO3- et donc pH
Augmentation elimination H+
pH>7,45
HCO3->26mmol/l
PCO2 augmente pour compense (baisse de la ventilation)
3 causes de l’alcalose métabolique ?
Perte H+ (vomissement)
Ingestion d’un alcali absorbable (bicarbonate)
Deficience potassique
Caractéristiques alcalose respiratoire ? Valeurs ref ? 2 etats ?
Diminution de la concentration en CO2 donc augmentation pH
pH>7,45
PCO2<35 mmHg
Aigue : aps de compensation renale
Chronique : compensation renale
Cause de l’alcalose respiratoire ?
Respiration forcee et histerique
Augmentation de la pression crânienne
Comment peut on savoir si on a un trouble acidobasique mixte ?
Par le calcul
Exemple typique de trouble mixtes acidobasique et ses effets ?
Intoxication au salicylé
2 effets contraires
Acidose métabolique = accumulation acide lactique
Alcalose respiratoire = hyperventilation
Valeurs de ref pour pH PCO2 et HCO3- et TA
7,35-7,45
35-45
22-26
8-16
