Chapitre 11 : Desordres De L’equilibre Acido-basique

Question 1

Quels sont les 4 choses qu’evaluent la gazometrie ?

Answer 1

O2
CO2
HCO3-
pH

Question 2

La saturation en O2 c’est la partie lie ou non lie a l’hb ?

Answer 2

La partie liée

Question 3

Les 4 conditions pour un prélèvement gazometrique reussie

Answer 3

Se fait delicatement artere/capilaire
sans bulle d’air
Sur glace
Sans delai

Question 4

Les 3 types de patients chez qui ont effectue la gazometrie ?

Answer 4

Patients tres malades
Patients a l’urgence
Patients soins intensifs

Question 5

Que peut faire une base ? Un acide ?

Answer 5

Capter un proton
Donner un proton

Question 6

Formule ph ?

Answer 6

Ph = -logH+

Question 7

Valeur de ref du pH sanguin ? Valeurs normales limites ?

Answer 7

7,35 - 7,45
6,92 - 7,70

Question 8

Les 3 metabolismes qui produisent des protons H+ ?

Answer 8

Oxydation AA avec du S
Oxydation des graisses et sucres en acide
Metabolisation des phosphoproteines en acide

Question 9

Par quoi sont neutralises les acides ? Et quels sont les 4 principaux ?

Answer 9

Tampon plasmatique
Bicarbonate
Proteines
Hb
Phosphate

Question 10

Qu’est ce qui élimine le CO2 ? Le HCO3- ?

Answer 10

Poumon
Rein

Question 11

Equation de HCO3- Henssebach ?

Answer 11

Co2 + H2O = H2CO3 = H+ HCO3-

Question 12

En general dans quel ordre est geree l’acide ?

Answer 12

D’abord systeme tampon (court terme)
Poumon (moyen terme)
Puis rein (long terme)

Question 13

Quel AA permet principalement de gerer l’acidite et avec quel groupements ?

Answer 13

Histidine
COOH
NH2
Imidazole

Question 14

Est ce qu’un système tampon élimine les H+ de l’organisme ?

Answer 14

Non il met temporairement l’exces de cote

Question 15

Quel enzyme va accélérer la degradation de l’H2CO3 en CO2 + H2O ?

Answer 15

Anhydrase carbonique dans les GR, reins, estomac et pancreas

Question 16

2 fonctions principales du rein ?

Answer 16

Élimination des H+ tamponnes
Régénération du HCO3- consomme

Question 17

Qui tamponnent la grande concentration H+ dans l’urine ?

Answer 17

Ammoniac et phosphate ?

Question 18

Par quoi est dicte la ventilation ?

Answer 18

pH, la PO2 et la PCO2

Question 19

Par quoi est effectué la régulation permanente de la ventilation ? (3)

Answer 19

Grace au recepteur sensible au modif gaz du sang arteriel

Des fibres nerveuses descendantes, surtout vers les noyaux moteurs spinaux

Des centres nerveux dans le tronc cerebral

Question 20

La concentration en O2 est plus importante dans l’air que dans notre corps ?

Answer 20

Ouiii (effet gradient)

Question 21

La concentration en CO2 est plus importante dans l’air que dans notre corps ?

Answer 21

Nonn c’est l’inverse (effet gradient)

Question 22

La faible PO2 au niveau du tissu favorise l’expulsion de l’O2 ?

Answer 22

Ouii

Question 23

Selon la loi d’action des masses H+ = ?? pH = ???

Answer 23

H+ = K H2CO3/HCO3- ou PCO2/HCO3-

pH = HCO3-/PCO2

Question 24

Lorsqu’une composante est modifiée, l’autre change comment ? On parle de quoi ?

Answer 24

Change dans le meme sens pour rétablir le rapport (HCO3-/PCO2)
On parle de mécanisme de compensation

Question 25

Diff entre trouble metabolique et respiratoire ?

Answer 25

Metabolique gestion de HCO3-
Respiratoire gestion de PCO2

Question 26

Caractéristiques du acidose métabolique ? Niveau TA ?

Answer 26

Baisse HCO3- et donc pH et de l’élimination de H+
ph<7,35
HCO3-<22mmol/l
PCO2 baisse en COMPENSATION
TA normal = acidose hyperchloremique
TA augmente = acidose normochloremique

Question 27

C’est quoi TA trou anionique ? Valeur de ref ?

Answer 27

Anions non mesurés
Difference cations-anions
Entre 8-16 si >16 alors anion non dose

Question 28

Le TA est important dans quel cas ?

Answer 28

Acidose métabolique
Observe dans pas mal de maladie (diabète insuffisance renal intoxication …)

Question 29

Les 3 causes (maladies) responsables de l’acidose métabolique a TA augmenté

Answer 29

Maladie renale : H+ sulfate et phosphates retenues

Acidocetose diabetique : absence insuline

Surdosage/intox : production de metabolites acides

Question 30

Causes de l’acidose métabolique avec un TA normal ?

Answer 30

Diarrhée chronique : perte de HCO3-
Acidose tubulaire renale : pas elimination H+ perte HCO3- urine

Question 31

Caractéristiques acidose respiratoire ? Valeurs de ref ? 2 etats ?

Answer 31

Augmentation PCO2 baisse pH
Accumulation H+
Ph<7,35
PCO2> 45mmHg
Aigue : sur le moment pas de compensation renal ou HCO3 monte aussi
Chronique : compensation renale ok

Question 32

Caractéristiques alcalose metabolique ? Valeurs ref ?

Answer 32

Augmentation HCO3- et donc pH
Augmentation elimination H+
pH>7,45
HCO3->26mmol/l
PCO2 augmente pour compense (baisse de la ventilation)

Question 33

3 causes de l’alcalose métabolique ?

Answer 33

Perte H+ (vomissement)

Ingestion d’un alcali absorbable (bicarbonate)

Deficience potassique

Question 34

Caractéristiques alcalose respiratoire ? Valeurs ref ? 2 etats ?

Answer 34

Diminution de la concentration en CO2 donc augmentation pH
pH>7,45
PCO2<35 mmHg
Aigue : aps de compensation renale
Chronique : compensation renale

Question 35

Cause de l’alcalose respiratoire ?

Answer 35

Respiration forcee et histerique

Augmentation de la pression crânienne

Question 36

Comment peut on savoir si on a un trouble acidobasique mixte ?

Answer 36

Par le calcul

Question 37

Exemple typique de trouble mixtes acidobasique et ses effets ?

Answer 37

Intoxication au salicylé
2 effets contraires
Acidose métabolique = accumulation acide lactique
Alcalose respiratoire = hyperventilation

Question 38

Valeurs de ref pour pH PCO2 et HCO3- et TA

Answer 38

7,35-7,45
35-45
22-26
8-16