Chapitre 10 : Fonctions Rénales Flashcards
Est ce que le rein est très irrigué ?
Oui
Anatomie renale (4) :
Capsule : protection reins
Parenchyme : contient des millions de nephrons
Nephron : Unites fonctionnelles qui filtrent le sang et produisent l’urine
Calices et bassinet : Cavités ou se déverse l’urine
La structure des nephrons (4)
Glomerule
Tubule proximal
Anse de Henle
Tubule distal tube collecteur
Processus de formation de l’urine dans les nephrons (4)
Filtration glomerulaire
Reabsorption tubulaire (nephron vers sang pour mol necessaire)
Secretion tubulaire (sang vers nephron pour dechet)
Excretion de l’urine
Dans quoi se trouve le glomerule ?
capsule de bowman
Capsule de bowman est relie a quoi ?
Au tubule proximal du nephron
Y’a t il des proteines dans l’urine
Non
Est ce que l’albumine est retenue par le vaisseau sanguin (mb filtration)
Oui si y’a presence d’albumine dans l’urine c’est que y’a pb
De quoi est composee la mb basale glomerulaire ? Elle laisse passer quoi ?
Cellules enfotheliales
Mb basale
Podocytes
Petites mol chargees neg
La majorité de l’eau et des petites prot filtres par le glomerule sont réabsorbées dans le tube proximal ou distale/collecteur
Tube proximal (70%)
quel est le type de déchet secrete par le sang ? Les 3 principaux ?
Dechets azotes
Uree
Acide urique
Creatinine
Role principal de la fonction renale ?
Maintenir grace a la variabilité de la composition de l’urine :
La stabilité du volume plasmatique
La composition du milieu interieur
Polyurie?
Normal ?
Oligurie ?
Anurie ?
> 2000 mL
500 mL
<400 mL
<100 mL
Quelles sont les 3 hormones secretes par le rein ?
EPO
Renine
Vitamine D
Quels sont les 4 hormones qui regulent le rein
Aldosterone (reabsorption Na)
Hormone anti-diuretique (reabsorption eau)
Peptide natriuretique
Hormone parathyroïdienne
Test de laboratoire pour tester la fonction renale : déchet métabolique urée plasmatique
Augmentation dans le sang = augmentation production ou diminution élimination = insuffisance renale (verifie provenance renale avec CREATININE)
Comment est la production de creatinine ?
Relativement constante
Test de laboratoire pour tester la fonction renale : déchet métabolique creatinine
Methode de jaffe (dosage colorimetrique)
Attention sensible au ictere hemolyse…
Quelle methode est mieux que celle de Jaffe ?
Methode de dosage enzymatique
Test de laboratoire pour tester la fonction renale : taux de filtration glomerulaire
2 methodes :
Calcul creatinine dans le sang
Mesure de la clairance urine/sang creatinine
Est ce que la creatinine est librement filtre par les glomerules ?
Oui donc bon indicateur de filtration glomerulaire
La concentration serique de creatinine varie comment face au TFG ?
INVERSEMENT si TFG baisse creatinine serique monte
Qu’est ce qui influence le TFG
Age et sexe
En quoi la clairance de la creatinine mm si longue peut etre avantageuse ?
Utile pour patients dont la production basale de la creatinine est tres anormale
C’est quoi la protéinurie glomerulaire et tubulaire ?
Mb glomerulaire endommagé (laisse passer gross mol)
Réabsorption défectueuse (des prot de faible poids)
Pour détecter la presence de prot dans l’urine on fait comment ?
Bandelette urinaire
A quoi est sensible l’indicateur de proteine ?
Albumine a partir de 200mg/L
C’est quoi une microalbuminurie ?
Faible concentration dans urine non detecter par bandelettes
Lorsqu’on fait une electrophorese proteine urinaire (que signifie les grosses et petites prot)
Gross prot = prot glomerulaire
Petite prot tubulaire
C’est quoi dans l’hematurie ?
Presence de sang l’urine
Est ce que l’hematurie se detecte dans les bandelettes urinaires ?
Ouii (GR qui ont éclaté)
On voit quoi a la microscopie urinaire en hematurie ?
GR dysmorphiques = saignement renal
Normal = saignement post rénale
3 principales molecules responsables de l’osmolalité
Na
Glucose
Urée
Si l’osmolalite augmente la deshydratation ?
Augmenteeee
Comment varie l’osmolalite urinaire en fonction de celle plasmatique ?
Dans le meme sens avec ADH aussi
C’est quoi le syndrome néphrotique ?
Proteine dans les urines du a un dommage glomerulaire
Oedeme
Baisse de l’albuminemie (hypoalbuminemie)
Quelles sont les prot qui augmentent et qui baissent dans le syndrome néphrotique ?
Albumine baisse
Alpha 2 globuline augmente
C’est quoi l’insuffisance renale ?
Dommages importants aux nephrons qui engendrent une baisse de la filtration renale
Un des causes de l’insuffisance renale ?
Diabete et hypertension
Pendant l’insuffisance renale le volume urinaire fait quoi ?
Il baisse
A quel niveau du TFG en insuffisance renale terminale ?
TFG«15
Pendant l’insuffisance renale chronique comment varie l’EPO ?
Baisse de l’EPO
Insuffisance renale chronique au niveau des os et du coeur ?
Complication métabolique
Traitement de l’insuffisance renale chronique
Dialyse
Modification de la diete
Depistage de l’insuffisance renale chronique
Augmentation creatinine
Augmentation uree
Baisse TFG
Diabète insipide symptome
Polyurie
Polydipsie
Quel est le pb dans le diabete insipide
Pb sécrétion de ADH ou récepteur ADH
A quel niveau de l’osmolalite dans le diabète insipide ?
Osmolalite urinaire baisse
Osmolalite plasmatique augmente
On peut confondre le diabete insipide avec ?
Potomanie : boire en exces
Comment savoir si diabete insipide ou potomanie
Test restriction hydrique : si osmolalite augmente pas c’est que c’est le diabete insipide
2e etape du test de restriction hydrique
Si on soupçonne diabete insipide on administre ADH
Si osmo augmente : diabete central secretion de l’ADH
Si osmo augmente pas : diabete nephrogenique récepteur ADH
