Chapitre 2 : Enzymologie Clinique Flashcards
Les enzymes sont generalement ou ?
Intracellulaire
Quels sont les deux groupes d’enzyme plasmatique ?
Specifiquement plasmatique
Tissulaires (pas de fonctions specifiques dans le sang)
Quels sont les deux sous groupes des enzymes tissulaires ?
Enzymes de secretion
Enzymes du métabolisme
Les enzymes du metabolisme ont elles une forte concentration intracellulaire ?
Ouiiii bcp plus que celle retrouvée dans le sang
D’ou vient la PAL et les maladies associées ?
Foie,os,intestins,reins,placenta
Maladie os et foie
D’ou vient l’Amylase et les maladies associées ?
Glande salivaire, ovaires, pancreas
Maladie du pancreas
D’ou vient l’ALT et les maladies associées ?
Foie, rein et GR
Maladie foie
D’ou vient la CK et les maladies associées ?
Muscle squelettique et lisse cerveau et coeur
Infarctus et maladie muscle
D’ou vient GGT et les maladies associées ?
Foie rein
Maladie du foie et obstruction biliaire
D’ou vient la LD et les maladies associées ?
Coeur foie muscle GR plaquettes
Hemolyse, foie et infarctus
Comment peut on analyser les isoformes d’enzymes (ex : PAL) ? (Autres méthodes qu’electrophorese)
Inactivation de l’enzyme (chaleur)
Inhibition sélective de l’enzyme (Ac)
Qu’est ce qui peut activer une enzyme ?
Cofacteur mineraux (mg2 pour Ck)
Coenzyme nicotinique (NAD pour LD)
Groupe prosthétique (pyridoxal-PO4 pour AST et ALT)
Comment mesurer la masse enzymatique et que comprend t elle ?
Antigenicite des enzymes
Enzyme active et inactive
Ug/L
Suite a quoi pourrait augmenter la concentration d’enzyme dans le sang ?
1)Dommage cellulaire (infarctus myocarde)
2)Synthèse/induction = 75% des cas (insuffisance cardiaque)
3)diminution de l’elimination
BNP et ANP sont ils des enzymes ? Ils servent a quoi ?
Non
Tentent de baisser la pression artérielle
C’est quoi une isoenzyme ?
E d’une mm famille qui ont des formes moléculaires avec des propriétés physiques ou catalytiques différentes
Sources et lieux différents
Genes différents sur le mm ou diff Kr
Quand peuvent être modifiées les proportions des iso enzymes ?
Durant le dvlpment
Durant la maladie (gene de phase foetale)
Les 4 isos enzymes importantes de ce chapitre et leur utilité ?
Iso amylase : salive / pancreas
Iso lactate deshydrogenase : LD1 coeur LD5 foie et muscles
Iso creatine kinase : MM MB BB
Iso phosphatase alcaline : foie os rein
Augmentent la sensibilité et la spécificite du Dx en distinguant mieux la provenance des augmentations
Comment est excrétée l’amylase ?
Filtration glomerulaire —> via l’excretion urinaire
Quel Dx permet l’augmentation de l’amylase ?
Pancreatite aigue principalement
(Insuffisance renale…..)
3 methodes de dosage de l’amylase ?
Colorimetrie avec dextrine rouge et amylose bleue (evaluation baisse de la couleur)
Électrophorese sur gel pour isoformes
Mesure de la clairance d’amylase par les reins
Amylase urine/amylase serum (ou amylase/creatinine)
Ratio eleve = pancreatite
Ratio bas = macroamylasemie
Qu’est ce qui est indispensable a l’activation de la lipase pancréatique ?
Sels biliaires + cofacteur (ca2+) + (substrat)
L’augmentation de la lipase pancréatique signifie quoi ?
Pancréatite aiguë permet d’exclure des sources ectopiques
+ specifique d’amylase mais moins sensible
Methode de dosage de la lipase pancréatique
Methode turbidimetrique
Pk parfois choisir lipase plutot que amylase pour le dx mm si moins sensible ?
Plus specifique permet d’exclure d’autres pathologies intra abdominales comme l’insuffisance renale
Peut on utiliser un tube lavande pour la PAL ?
Noo car ions bivalents
Dx que permet la PAL ?
Obstruction biliaire
Maladie de paget (osseuse)
Cancer des os / fracture
Croissance osseuse enfant
Fonction des osteoclastes ?
Casser l’os
Fonction ostéoblastes ?
Reconstruire l’os
Fonction cellulaire de la PAL ?
Hydrolyse les esters phosphoriques inhibiteurs de la minéralisation
2 Methodes de dosage de la PAL ?
Colorimetrie pour le PAL totale : Bessey Lowry Brock en cinétique a pH alcalin avec PNPP lambda = 405nm
Isoformes : electrophorese
Utilité clinique de l’ALT ?
Marqueur de dommages aux hepatocytes, son augmentation dans le plasma suggère une cytolyse hépatique
Hépatite aiguë
Quel est le meilleur test pour détecter une hépatite virale ?
Augmentation ALT dans le plasma
Que peut-on detectre grace a l’ALT et l’AST combinés ?
Alcoolisme AST>ALT ratio > 2:1
Si t’es alcoolique ton ASTm augmente de fou et ALT disparaît
Quel est le plus sensible des marqueurs hépatiques ?
GGT
Contrairement a PAL quelle enzyme n’augmente pas pdt les maladies osseuses , grossesse ou croissance
GGT
Quelle autre enzyme que ASTm augmente chez les alcooliques ?
GGT (et bcp)
Les 2 types de cholinesterases et leurs affinités ?
AChE pour ACh
Pseudo-ChE pour BCh
Comment peut on doser l’AChE ? La PChe ?
AChE : Sang total dans les Erythrocytes et Absent dans le serum contrairement a PChE (ou Cholinesterase serique) retrouvé principalement dans le foie
Son rôle biologique est inconnu
Les deux medicaments qui inhibent la PChE ?
Dibucaine et fluorure chez 94% des gens
Y’a til des gens resistants a la dibucaine et au fluorure ?
Oui si gene mutant
Qu’est ce qui peut se lier a l’AChE irréversiblement et nous tuer ? Quel est l’antidote ?
Organophosphorés
Atropine
( en condition normal provoque une mydriase dilatation de la pupille)
Une intoxication aux organophosphorés fait partie des M… ?
MADO
Maladie à déclaration obligatoire
