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Biochimie Clinique > Chapitre 7 : Systeme Gastro Intestinal Et Pancreatique > Flashcards

Chapitre 7 : Systeme Gastro Intestinal Et Pancreatique Flashcards

1
Q

Est ce qu’un ulcere gastrique et un infarctus du myocarde se ressemblent au niveau des symptômes ? Comment les différencier ?

A

Oui
Dosage troponine

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Q

Les 5 parties de l’estomac ?

A

Cardia
Fundus
Corps
Antre
Pylor

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3
Q

Qu’est ce qui protège les cellules de l’intestin du HCl

A

Mucus remplie de bicarbonate HCO3-

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4
Q

4 types cellulaires et leur fonction dans l’estomac

A

Cellules mucus&epitheliales : mucus bicarbonate et prostaglandine pour protection

Cellules parietales : HCl et facteur intrinseque (absorption)

Cellules principales : pepsinogene

Cellule G : gastrine (stimule production hcl et pepsine)

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5
Q

Facteur intrinseque : secretion stimulus role et intérêt clinique

A

Sécrétion : cellules pariétal

Stimulus : gastrine, histamine et acétylcholine

Rôle : lie la vitamine B12 et sert à l’absorption

Investigation : évaluation de la déficience d’un facteur intrinsèque dû à une déficience HCl ou une anémie

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6
Q

Gastrine : secretion stimulus role et

A

Sécrétion : les cellules G Antre et le duodénum

Stimulus : nerf, vague, distension ou pH, alcalin

Rôle : stimuler la production de HCL de Pepsine, d’enzymes, pancréatique de bicarbonate

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7
Q

Qui est actif gastrine 17 ou 34 ?

A

Gastrine 17

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8
Q

L’élimination de la gastrine se fait par qui ?

A

Le rein sinon hypergastrinemie trop acide trop hcl

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9
Q

Pepsinogène : secretion et role

A

Sécrétion par les cellules principales et les cellules à mucus

son rôle, c’est l’hydrolyse des protéines

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10
Q

Mucus : secretion et role

A

Sécrétion par les cellules mucus et les cellules épithéliales et

son rôle, c’est de se combiner avec le bicarbonate pour former une barrière contre le HCL

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11
Q

Qu’est ce qui active le pepsinogene en pepsine active ?

A

Le HCl

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12
Q

HCl : secretion stimulus et mecanisme

A

La sécrétion : cellules pariétales

Stimulus : gastrine, histamine, acétylcholine face céphalique

Mécanisme : sécrétagogues ou avec des récepteurs spécifiques

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13
Q

A quoi sert l’acetylcholine ?

A

Stimule le nerf vague et la distension de l’estomac qui augmente la sécrétion de HCl

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14
Q

A quoi sert l’histamine 2 ?

A

Produit par mastocytes pour stimuler profuction de HCl

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15
Q

Les 3 classes de molécules que digère l’estomac ?

A

Glucides
Proteines
Lipides

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16
Q

C’est quoi le syndrome de Zollinger-Ellison ?

A

Maladie secondaire à une tumeur secretrice de gastrine et qui est localisée dans 90 % des cas dans le pancréas ou le duodénum
(Triangle du gastrinome)

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17
Q

Les 3 signes cliniques du syndrome de Zollinger-Ellison ? (Gastrinome)

A

Production en masse de G17
Production en masse de HCl (diarrhée)
Steatorrhee donc graisse dans les selles
Perte de nutriments et de vitamines

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18
Q

Traitement du gastrinome ?

A

Ablation de la tumeur si possible

19
Q

3 moyens d’enqueter sur le gastrinome ?

A

Dosage de la gastrine
Endoscopie
Test de secretion basale ou de stimulation a la secretine

20
Q

Comment différencier un gastrinome d’autres hypergastrinemie ?

A

Stimulation a la secretine qui est sensé inhiber la gastrine mais dans le gastrinome effet paradoxal la gastrine AUGMENTE

21
Q

C’est quoi l’infection H.Pylori

A

Infection bactérienne chronique la plus commune qui infecte la muqueuse gastrique
Augmente le risque de cancer

22
Q

On observe quoi a l’endoscopie si on a H pylori ?

A

Foyer bacteriens

23
Q

Explication resumee de infection au H pylori

A

1 : penetre mucus se fixe a C épithéliale
2 : transforme l’urée en CO2 et en ammoniaque grace a l’urease
3 : accumulation et croissance H pylori
4 : destruction des cellules par ammoniaque et manque de HCO3- = ulcere

24
Q

Etalon d’or de H pylori ?

A

culture tissulaire

25
Q

Des techniques non invasives pour détecter H pylori? 3

A

Test respiratoire uree radiocactif
Dosage Ac contre H pylori selles
Dosage Ac contre H pylori sang

26
Q

C’est quoi l’anemie pernicieuse de Biermer ? (Anemie macrocytaire)

A

Carence en B12 suite à diminution des GR et de l’Hb
Survient souvent suite a la déficience du facteur intrinseque (empeche absorption B12)

27
Q

Causes de l’anemie pernicieuse de Biermer ?

A

Maladie autoimmune avec :
Ac contre F.I. Pas de liaison B12
Ac contre cellules pariétales pas de F.I.

28
Q

Comment sont les vilosites des muqueuses dans l’anemie pernicieuse ?

A

Atrophiées

29
Q

Comment Dx l’anémie pernicieuse ?

A

Test de Schilling pour evaluer l’absorption de la vitamine B12 (3 tests)

30
Q

Explication des 3 tests de Schilling

A

1 : injection de B12 pour saturer le foie et ingestion de B12 radioactif pour voir excretion urine
si >7 alors oklm
Si <7 suggere deficience FI

2 : meme test mais on ajoute FI
si >7 alors c’est une dificience en FI
Si <7 malabsorption ??

3 : meme test mais avec antibio car y’a surement une bacterie qui bouffe B12 et empeche absorption
Anse borgne
Sprue tropicale
Diverticules

31
Q

Dans la sécrétion exocrine du pancreas y’a quoi ?

A

Liquide clair avec HCO3- qui neutralise H+
Proenzymes
Enzymes actives
Colipase
Inhibiteur de trypsine : alpha1 AT

32
Q

Qui secrete les enzymes chez le pancreas ?

A

Cellules Acini

33
Q

Qui stimule les cellules acinaires et canaliculaires ?

A

Acinaires : cholecystokinine CCK qui font les enzymes

Canaliculaires : secretine qui font bicarbonate et eau

34
Q

A quoi est du la pancreatite aigue ?

A

Activation enzymatique dans le canal pancreatique = digestion des cellules acinaires = reaction inflammatoire

35
Q

La cause n1 des pancreatite ?

A

Alcolisme

36
Q

Symptome pancreatique aigue ?

A

Douleur epigastrique et irradiante jusqu’au dos

37
Q

2 tests enzymatiques et leur spécificité pour diagnostiquer la prancreatite aigue

A

Amylasemie : tres sensible mais pas tres spécifique (faire attention au macroamylasemie)

Lipasemie : tres specifique et tres sensible

38
Q

Etalon d’or de la pancreatite aigue ?

A

Lipase

39
Q

Si la pancreatite est grave on évalue quels signes ?

A

Signes de Ranson
1 a 7 signes

40
Q

Traitement pancréatite aigue ?

A

Jeune hydratation et guerison spontanee

41
Q

Caractéristiques de la pancreatites chroniques ?

A

Atrophie des C acinaires et calcification dans le pancreas

42
Q

Y’a til une augmentation de amylase et lipase pour une pancréatite chronique ?

A

Non

43
Q

L’etalon d’or de la pancreatite chronique ?

A

Test de stimulation a la secretine en intraveineuse (test le + sensible mais faut que 70% du tissus soit détruit)

44
Q

Autre etalon d’or dans la pancreatite chronique ?

A

Test de graisses fecales avec steathorrhe (mais peu sensible)
Et NE DISTINGUE PAS STEATORRHE INTESTINALE DE PANCREATIQUE

Biochimie Clinique (11 decks)

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