Chapitre 7 : Systeme Gastro Intestinal Et Pancreatique Flashcards
Est ce qu’un ulcere gastrique et un infarctus du myocarde se ressemblent au niveau des symptômes ? Comment les différencier ?
Oui
Dosage troponine
Les 5 parties de l’estomac ?
Cardia
Fundus
Corps
Antre
Pylor
Qu’est ce qui protège les cellules de l’intestin du HCl
Mucus remplie de bicarbonate HCO3-
4 types cellulaires et leur fonction dans l’estomac
Cellules mucus&epitheliales : mucus bicarbonate et prostaglandine pour protection
Cellules parietales : HCl et facteur intrinseque (absorption)
Cellules principales : pepsinogene
Cellule G : gastrine (stimule production hcl et pepsine)
Facteur intrinseque : secretion stimulus role et intérêt clinique
Sécrétion : cellules pariétal
Stimulus : gastrine, histamine et acétylcholine
Rôle : lie la vitamine B12 et sert à l’absorption
Investigation : évaluation de la déficience d’un facteur intrinsèque dû à une déficience HCl ou une anémie
Gastrine : secretion stimulus role et
Sécrétion : les cellules G Antre et le duodénum
Stimulus : nerf, vague, distension ou pH, alcalin
Rôle : stimuler la production de HCL de Pepsine, d’enzymes, pancréatique de bicarbonate
Qui est actif gastrine 17 ou 34 ?
Gastrine 17
L’élimination de la gastrine se fait par qui ?
Le rein sinon hypergastrinemie trop acide trop hcl
Pepsinogène : secretion et role
Sécrétion par les cellules principales et les cellules à mucus
son rôle, c’est l’hydrolyse des protéines
Mucus : secretion et role
Sécrétion par les cellules mucus et les cellules épithéliales et
son rôle, c’est de se combiner avec le bicarbonate pour former une barrière contre le HCL
Qu’est ce qui active le pepsinogene en pepsine active ?
Le HCl
HCl : secretion stimulus et mecanisme
La sécrétion : cellules pariétales
Stimulus : gastrine, histamine, acétylcholine face céphalique
Mécanisme : sécrétagogues ou avec des récepteurs spécifiques
A quoi sert l’acetylcholine ?
Stimule le nerf vague et la distension de l’estomac qui augmente la sécrétion de HCl
A quoi sert l’histamine 2 ?
Produit par mastocytes pour stimuler profuction de HCl
Les 3 classes de molécules que digère l’estomac ?
Glucides
Proteines
Lipides
C’est quoi le syndrome de Zollinger-Ellison ?
Maladie secondaire à une tumeur secretrice de gastrine et qui est localisée dans 90 % des cas dans le pancréas ou le duodénum
(Triangle du gastrinome)
Les 3 signes cliniques du syndrome de Zollinger-Ellison ? (Gastrinome)
Production en masse de G17
Production en masse de HCl (diarrhée)
Steatorrhee donc graisse dans les selles
Perte de nutriments et de vitamines
Traitement du gastrinome ?
Ablation de la tumeur si possible
3 moyens d’enqueter sur le gastrinome ?
Dosage de la gastrine
Endoscopie
Test de secretion basale ou de stimulation a la secretine
Comment différencier un gastrinome d’autres hypergastrinemie ?
Stimulation a la secretine qui est sensé inhiber la gastrine mais dans le gastrinome effet paradoxal la gastrine AUGMENTE
C’est quoi l’infection H.Pylori
Infection bactérienne chronique la plus commune qui infecte la muqueuse gastrique
Augmente le risque de cancer
On observe quoi a l’endoscopie si on a H pylori ?
Foyer bacteriens
Explication resumee de infection au H pylori
1 : penetre mucus se fixe a C épithéliale
2 : transforme l’urée en CO2 et en ammoniaque grace a l’urease
3 : accumulation et croissance H pylori
4 : destruction des cellules par ammoniaque et manque de HCO3- = ulcere
Etalon d’or de H pylori ?
culture tissulaire
Des techniques non invasives pour détecter H pylori? 3
Test respiratoire uree radiocactif
Dosage Ac contre H pylori selles
Dosage Ac contre H pylori sang
C’est quoi l’anemie pernicieuse de Biermer ? (Anemie macrocytaire)
Carence en B12 suite à diminution des GR et de l’Hb
Survient souvent suite a la déficience du facteur intrinseque (empeche absorption B12)
Causes de l’anemie pernicieuse de Biermer ?
Maladie autoimmune avec :
Ac contre F.I. Pas de liaison B12
Ac contre cellules pariétales pas de F.I.
Comment sont les vilosites des muqueuses dans l’anemie pernicieuse ?
Atrophiées
Comment Dx l’anémie pernicieuse ?
Test de Schilling pour evaluer l’absorption de la vitamine B12 (3 tests)
Explication des 3 tests de Schilling
1 : injection de B12 pour saturer le foie et ingestion de B12 radioactif pour voir excretion urine
si >7 alors oklm
Si <7 suggere deficience FI
2 : meme test mais on ajoute FI
si >7 alors c’est une dificience en FI
Si <7 malabsorption ??
3 : meme test mais avec antibio car y’a surement une bacterie qui bouffe B12 et empeche absorption
Anse borgne
Sprue tropicale
Diverticules
Dans la sécrétion exocrine du pancreas y’a quoi ?
Liquide clair avec HCO3- qui neutralise H+
Proenzymes
Enzymes actives
Colipase
Inhibiteur de trypsine : alpha1 AT
Qui secrete les enzymes chez le pancreas ?
Cellules Acini
Qui stimule les cellules acinaires et canaliculaires ?
Acinaires : cholecystokinine CCK qui font les enzymes
Canaliculaires : secretine qui font bicarbonate et eau
A quoi est du la pancreatite aigue ?
Activation enzymatique dans le canal pancreatique = digestion des cellules acinaires = reaction inflammatoire
La cause n1 des pancreatite ?
Alcolisme
Symptome pancreatique aigue ?
Douleur epigastrique et irradiante jusqu’au dos
2 tests enzymatiques et leur spécificité pour diagnostiquer la prancreatite aigue
Amylasemie : tres sensible mais pas tres spécifique (faire attention au macroamylasemie)
Lipasemie : tres specifique et tres sensible
Etalon d’or de la pancreatite aigue ?
Lipase
Si la pancreatite est grave on évalue quels signes ?
Signes de Ranson
1 a 7 signes
Traitement pancréatite aigue ?
Jeune hydratation et guerison spontanee
Caractéristiques de la pancreatites chroniques ?
Atrophie des C acinaires et calcification dans le pancreas
Y’a til une augmentation de amylase et lipase pour une pancréatite chronique ?
Non
L’etalon d’or de la pancreatite chronique ?
Test de stimulation a la secretine en intraveineuse (test le + sensible mais faut que 70% du tissus soit détruit)
Autre etalon d’or dans la pancreatite chronique ?
Test de graisses fecales avec steathorrhe (mais peu sensible)
Et NE DISTINGUE PAS STEATORRHE INTESTINALE DE PANCREATIQUE
