Chapitre 3 : Endocrinologie Flashcards
L’ordre de retrocontrole de l’axe hypothalamo-hypophysaire
Hypothalamus—>hypophyse—>tissus ou organes cibles
Chacune des ces étapes peuvent inhiber la précédente (retrocontrole)
Dans l’axe hypothalamo-hypophysaire, hormone GRH :
GRH active GH active somatostatine dans le foie
Dans l’axe hypothalamo-hypophysaire, hormone TRH :
TRH active TSH active T4 T3 dans la thyroïde
Dans l’axe hypothalamo-hypophysaire, hormone CRH :
CRH active ACTH active Cortisol dans les surrénales
Dans l’axe hypothalamo-hypophysaire, hormone LHRH :
LHRH active LH/FSH active Estradiol et Testostérone dans les gonades
Dans l’axe hypothalamo-hypophysaire, hormone PIF/PRF :
PRF active PRL qui va dans les glandes lactées
(PIF inhibe PRL)
Quelles sont les deux hormones hypophysaires que peut inhiber la somatostatine ?
La GH et la TSH
Les effets de l’hormone de croissance GH ?
Augmente lipolyse (cetogenese)
Augmente la production de glucose par le foie et baisse l’absorption (diabète)
Augmente la synthèse protéique
Qu’est ce qu’active GH dans les cellules hépatiques en plus des somatostadine ?
IFG1 (insulin factor) qui active les bails et fair aussi retroinhibition
En general la GH est secretee quand ?
La nuit de manuel pulsatile
Que se passe t il si y’a un excès de GH avant la puberté ? Apres ?
Avant : Gigantisme
Apres : acromegalie (élargissement des os visage)
Role de la prolactine et secrete quand ?
Initiation et maintient de la lactation pendant et après grossesse
Quelle autre hormone que la prolactine est secretee lors de l’allaitement par le neurohypophyse ?
L’ocytocine
Quel autre facteur que PIF agit sur l’inhibition de la prolactine ?
Dopamine
A quoi peut être due l’augmentation de la prolactine ?
Tumeur benigne (adénome hypophysaire)
Traumatisme par rupture de la tige hypophysaire
Macroprolactine
Si tu as une hypothyroidie primaire ton hypothalamus va faire quoi ?
Augmenter la secretion de TSH
Si tu as une hyperthyroidie ton hypothalamus va faire quoi ?
Baisser la secretion de TSH (retroaction)
Role de LH et FSH ? Chez les hommes
LH : secretetion testosterone par cellules Leydig
FSH : spermatogenèse
Quand la secretion de cortisol est a son pic ?
A 8h
Causes/consequences de l’augmentation d’ACTH ?
Tumeur hypophysaire
Insuffisance surrenalienne primaire
Associé a une pigmentation ELEVEE
Rôle physiologique de l’ocytocine et de l’hormone antidiuretique ?
Contractilité uterine / allaitement
Excrétion de l’eau
Quelles sont les deux parties des glandes surrénales et de quoi sont-elles composées ?
Cortex 3 zones :
Zone glomérulée : sel
Zone fasciculée : sucre (cortisol)
Zone réticulée : sexuel
Medulla :
Cellules chromaffines
À partir de quoi sont synthétiser les hormones du cortex surrénalien
Cholestérol
Quel est le double rôle du cortisol ?
Métabolique et anti-inflammatoire
Au niveau du métabolisme, quels sont les effets du cortisol ?
Augmentation de la glycémie et de la néoglucogénèse
augmentation de la lipolyse, augmentation du catabolisme des protéines
et baisse de la formation osseuse
Quel cortisol a des effets biologiques, le libre ou le lié ?
Libre (5% environ c’est celui qu’on mesure)
Quel est le rôle physiologique de l’aldostérone ?
La stimulation et la réabsorption rénale du sodium, en échange de potassium et ion hydrogène
Explication détaillée du système renine-angiotensine-aldosterone activation et inhibition
Si il y a une diminution de la perfusion rénale et donc de la pression artérielle le rein va produire de la rénine ce qui va aider la conversion de l’angiontensinogene, préalablement sécrétée par le foie en angiotensine 1. Ensuite, ECA va aider la conversion de l’angiotensine 1, en angiotensine 2 qui elle va aider à l’activation du système sympathique, de la réabsorption du sodium, de la rétention d’eau, de la sécrétion, d’aldostérone, de la vaso construction et la sécrétion d’ADH.
tout ceci peut être inhiber si il y a une rétention hydrosodée, et donc l’augmentation de la volémie donc une augmentation de la perfusion de l’appareil juxta glomérulaire et donc une pression artérielle suffisante qui va inhiber la production de rénine par le rein
Caractéristiques d’une hyperaldosteronie primaire
Renine basse
Tumeur produisant de l’aldosterone
(Organe sécréteur touché)
Caractéristiques d’une hyperaldosteronie secondaire
Renine élevée,
sécrétion excessive de renine
(Atrophie)
Augmentation des androgènes surrenaliens chez la femme est un signe de quoi ?
Syndrome de virilisation chez la femme
Cause la plus fréquente de l’insuffisance surenalienne primaire (Addison) ? Et son signe clinique ?
Insuffisance auto-immune
Augmentation pigmentation ACTH
Causes d hyperfonctionnement surrenalien (cushing) ? Signe clinique ?
Secrection ectopique d’ACTH par des tumeurs
Obesite et vergeture pourpre
La diff entre un syndrome de cushing et la maladie de cushing ?
Pour la maladie de cushing c’est obligatoirement une tumeur dependante de L’HYPOPHYSE la cause
Investigation d’un syndrome de cushing ? Que se passe t il si on a une tumeur independante de l’hypophyse donc une sécrétion ectopique d’ACTH ?
Augmentation d’ACTH Et de cortisol
Baisse de CRH par retroaction
Investigation d’un syndrome de cushing ? Que se passe t il si on a une tumeur dependante de l’hypophyse ? (Maladie de cushing ici du coup)
Augmentation d’ACTH et de cortisol
Baisse de CRH par retroinhibition
Investigation d’un syndrome de cushing ? Que se passe t il si on a une tumeur dépendante de la glande surrénale ?
Augmentation de cortisol uniquement
BAISSE de ACTH et de CRH par retroinhibition
C’est quoi le principe du test de suppression a la dexamethasone ?
Prise de Cortisol synthétique (dex) le soir qui est sensé inhiber ta production de cortisol le matin si t’es un patient normal
Que permet le test de dexamethasone a dose faible ?
Confirmer le syndrome de cushing car une personne atteinte aura un taux de cortisol toujours haut au reveil
Mais ne nous permet pas d’identifier laquelle des 3 causes
Que permet le test de dexamethasone a dose forte ?
Confirmer qu’il s’agit d’une tumeur hypophysaire et donc bien de la MALADIE de cushing car a dose forte de dex le cortisol est inhibé contrairement a une tumeur surrénale ou ectopique ou un dosage Acth permettrait de confirmer ces deux causes
Les 3 principaux produits de secretions des medullo-surrenale ?
Epinephrine (adrenaline)
Norepinephrine (noradrenaline)
Dopamine
L’adrénaline est plus secrete ou ? Et la noradrenaline ?
Surrenales
SNC/SNA
Suite à quoi sont relâché, les catécholamine, hormones de stress, et quels sont leurs rôles ?
Tous stress, physique et émotionnel,
augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de la glycémie et de la lipolyse
Le nom de la tumeur qui affecte la medullosurrenale et donc les catecholamines ?
Pheochromocytomes
Comment se passe l’investigation d’un pheochromocytome ?
Dosage urinaire de 24h en commençant au moment d’une crise
La troisième hormone secretee par la thyroide autre que t3 et t4 ?
Calcitonine
Est ce que T4 et T3 sont tout le temps libres dans le plasma ?
Non la majorité sont lies a des proteines et sont inactives afin d’en faire des stocks
Y’a une homeostasie entre celles libres et liées
Qui est plus actif T3 ou T4 ?
T3 dont 80% est produit a partir de T4
Si le TSH plasmatique est haut et le T4 plasmatique est bas ça signifie quoi ?
Hypothyroidie
Si le TSH plasmatique est bas et le T4 plasmatique est haut ça signifie quoi ?
Hyperthyroïdie
Cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie ?
Maladie de Basedow, maladie auto-immune caractérisée par la presence d’AC mimant l’action de la TSH
Roles de FSH et LH chez les femmes ?
FSH : croissance follicule et du granulosa
LH : synthèse androgènes et progestérone pour ovulation
C’est quoi les inhibines ? Chez les femmes
Hormones secretees par l’ovaire impliqué dans l’inhibition de la sécrétion de FSH
Que reflete l’inhibine A, B ?
A : la qualite du follicule
B : le nombre de follicule
Par quoi est caractérisé la menopause?
Tres forte concentration de FSH
C’est quoi la forme active de la testostérone ?
Dihydroxytestosterone DHT
A quoi correspond la testostérone biodisponible ?
Celle libre
Celle lie a l’albumine
soit a peu pres 50% en tout (variable)
Le dosage de la testostérone est simple ?
Non faut utiliser la testostérone libre c’est compliqué
Caractéristiques andropause ?
Baisse energie et fonction sexuelle
Augmentation SHBG reduisant la testostérone libre
Baisse des cellules de Leydig
Difference hypogonadisme primaire et secondaire ? Chez les hommes
Primaire : atteinte au gonade
FSH/LH augmente mais testo baisse
Secondaire : atteinte hypophyse
FSH/LH et testo baissent
Raison de la gynecomastie ?
Augmentation des oestrogenes baisse des androgenes
Donner les définitions de la gluconeogenèse la glycogénolyse, la glycogénèse et la glycolyse
Gluconeogenèse, formation de glucose à partir de source autre que Carbohydrates
glycogénolyse, dégradation de glycogène en glucose
glycogénèse, conversion de glucose en glycogène
glycolyse, conversion de glucose en lactate et pyruvate
Quels sont les hormones qui diminuent et augmentent la glycémie ?
L’insuline diminue la glycémie
Le glucagon, l’adrénaline, le cortisol augmentent la glycémie
Par quoi est stimulé la sécrétion de l’insuline ? Et quand est-elle inhibé ?
Le glucose
Lors de l’hypoglycémie
Comment pourrait on doser l’insuline uniquement endogène ?
Mesure du peptide C
Quand agit le glucagon ?
Quand la glycemie est basse
Différences diabète type 1 et 2 ?
Diabète 1 : autoimmun
Diabete 2 : insulino résistance
Quel serait le taux de glucose sanguin si j’ai une intolerance au glucose ?
Entre 7,8 et 11,1 mmol/L
C’est quoi les complications du diabète ?
Hypoglycémie et néphropathie
