Chapitre 6 : Hematologie Flashcards
Quel type d’echantillon pour un Dx en hematologie ?
Sang complet
Hematopoiese ? Ou foetus et adulte ?
Production regeneration gr gb plaquettes
Foetus : sac vitellin ; foie rate ; os
Adulte : moelle osseuse avec crane thorax ceinture pelvienne et rachis lombaire aussi Femur
Trois stades importants GR et caractéristiques vite fait
Normoblast : bcp d’organites
Reticulocytes : régénération et ARNm
Erythrocytes : mature aucun organite
Premiers gb qui agissent si infection ? Celui si parasite et allergie ? Celui si vaccination ?
Neutrophile
Eosinophile
Basophile
2 fonctions principales du Hb ?
Transport O2
Transport CO2 et regulation du pH grace a anhydrase carbonique
Fonction plaquettes ?
Coagulation
Caractéristiques des GB ?
Caractéristiques des réticulocytes ?
Caractéristiques des erythrocytes ?
Très énergivore bcp Atp et glucose
Presence Arn
Aucun organite, depend de la glycolysis anaerobic pck ils doivent pas consommer l’O2 qu’ils transportent
Comment peut on savoir si c’est un reticulocyte au microscope ?
Coloration spéciale ; substance reticulofilamenteuse
C’est quoi un hemogramme (FSC) ?
Résultat de l’étude quantitative et qualitative des éléments du sang GR GB plaquettes
A quoi sert FSC et on le fait quand ?
1er exam de dépistage des hematopathologies
Si signe de baisse d’un élément des lignees sanguines
Situation systémique type grossesse
Quels sont les 9 paramètres d’une FSC
Hemoglobine
Hematocrite
Erythrocytes
VGM
TGMH
CGMH
Thrombocytes
Leucocytes
Distribution (DVE)
Les deux paramètres absents dans un hemogramme par rapport a une FSC ?
Thrombocyte et distribution
Le paramètre absent dans une FSS contre un FSC ?
Distribution
A quoi servent les erythrocytes totaux dans la FSC ? Comment on les mesure ?
Evalution de l’hematocrite ; vgm : tgmh
Dans le but de depister des anemies ferriprives ou thalassemie mycrocytaire
Impedance electrique
Cytometrie en flux
Quels paramètres font varier l’Hb ? (5)
Sexe
Age
Moment journee
Environment
Condition physique
A quoi sert l’hémoglobine dans la FSC ?
Determiner un etat anemique
Si hb< normale = anemie
Si hb>normale = polycythemie fumeur
Les alertes cliniques de l’hémoglobine ?
Hb<50gL = pas de coeur mort
Hb>200gL = cailloux sanguin
2 etapes de quantification hb ? Et le warning ?
Lyse des Gr
Lecture absorption 540 nm
Echantillon lactescent interfere donc la on utilisera Ht pas Hb
Explique carboxyhb
Hb qui se lie avec covalence au monoxyde de carbone
Tres dangereux mort silencieuse
C’est quoi VGM ?
Volume globulaire moyen donc taille des GR tres utile
Volume total des GR (hematocrite)/nombre total de GR
A quoi sert vgm principalement ? Donnez les intervalles
Classifier les anemies:
Normocytaires 80<X<120
Microcytaires si VGM bas X<80
Macrocytaire si VGM haut X>120
Peut il y avoir deux pics sur un VGM ?
Oui si y’a eu transfert de sang recemment donc 2 populations de GR
Quel est l’utilité 2nd de VGM ?
Prouver dés interférences dans les résultats car c’est un paramètre tres stable ne varie pas plus de 3 fL sur 5j
Quel indicateur permet de savoir si le prelevement a ete fait dans la ligne de soluté ?
VGM car sucre rentre de facon passive dans les GR donc ils grossissent
A quoi correspond TGMH et son calcul ?
Quantité moyenne d’hb contenue dans 1 seul gr
Taux d’hb/ nombre de GR
Quelles sont les causes principales d’une baisse du TGMH ?
Carence :
Fer
Cuivre
B6
Vitamine C
Quels sont les intérêts du TGMH?
Classification anemie
etat hypochromique ou normochromique (pas hyperchrome)
Suit les variations de VGM donc mieux tu utilises vgm direct
C’est quoi le CGMH ? Et a quoi sert il ?
Meme chose que TGMH mais dans un litre de GR Hb/Ht
Concentration et pas taux
Permet d’identifier une hypochromie d’une normochromie
Quelles sont les caractéristiques d’une hypochromie au microscope ? Et les cas ou on l’observe ?
Couleur pale des GR car - Hb
Anemie ferriprive
Thalassemie (++++) ou le nb de GR augmente pour combler le fait que l’Hb soit faible
C’est quoi l’hematocrite ? Et calcule a partir de quoi ? Utilise pour ?
% relatif du volume des GR par rapport au Volume du sang total
A partir de n total GR et VGM
Anemie et transfusion
Ht ou hb qui est plus efficace ?
Hb car plus direct ht depend de vgm et nb gr plus d’erreurs
Utilise seulement si y’a lactesence
Caracterisation et interets des reticulocytes ?
Caracteriser l’intensite de production de GR dans la moelle osseuse
Déterminer si anemie regenerative (taux élevé) donc peripherique ou non regenerative donc centrale
En gros la FSC permet d’evaluer ? 5 points
1-La quantité de globule rouge dans le sang erythrocyte et ht
2-La grosseur globule rouge vgm
3-la quantité et la teneur en m concentration d’hémoglobine, hb tgmh cgmh
4-l’intensité des productions, des globule reticulocyte
5-les autres types cellulaire
Utilite d’un frotis sanguin ?
Observer et identifier et dénombrer cellules sanguines
Les 2 critères observés principalement dans un frotis ?
Taille et forme
Dure de vie des reticulocytes dans moelle et sang ?
1-2j dans chaque (sert à évaluation cancer hematopetique)
Quels autres organes que la moelle regule la production de GR et comment ?
Les reins production d’erythropoietine pour booster production GR (ex : insuffisance renale)
Par quel cycle les GR produisent l’ATP ? Ils consomment pas l’O2
Embden-meyerhorf (glycolyse anaerobique)
Quels sont les differens types d’Hb leur composition et taux de repartition dans le corps ?
HbA : 97% 2 chaines alpha 2 chaines Beta
HbA2 : 2% 2 chaines alpha 2 chaines sigma
HbF : 1% 2 chaines alpha 2 chaines gamma (foetal)
C’est quoi l’etape limitant de la production de Hb et ses caractéristiques ?
Conversion glycine et A succinique en ALA par ALA synthétase (avec pyridoxal)
Rétroinhibition
Stimulee par erythropoietine
Pourquoi l’HbF est presente chez le foetus ? C’est quoi sa particularité ?
Lie mieux l’O2 que HbA pour pas se faire voler O2 par sa mere
Dans Hb, le fer et l’O2 sont lies de facon ?
Irréversible
C’est quoi l’anémie et lee 5 paramètres pour la reconnaître ?
Baisse de Gr et de Hb insuffisance à transporter O2
Hb
Ht
(Gr)
Bilan martial (fer)
Microscopie
Quels sont les types d’anémie microcytaire ? 5
Ferriprive
Maladie chronique
Thalassemie
Variants de Hb
Sideroblastique (carence heme)
Types Anemie normocytaire ? 2
Hemolyse aigue
Anemie hemoragique
Types d’anemie macrocytaire ? 4
Pernicieuse/Biermer
Prolifération bactérienne intestin
Diete deficiente (B12)
Toxicité alcoolique
3 ptis symptômes d’une anemie ferriprive ?
Fatigue
Pale
Essoufflé
Quel est le bilan pour caractériser les niv de fer ? Et quels sont les 4 paramètres et a quoi ils correspondent ?
Bilan Martial
Transferrine : transport fer vers intestin vers foie et reticulocytes
TIBC : capacité de liaison du fer a la transferrine
UIBC : calcul de TIBC
Ferritine : proteine qui stock le fer (meilleur marqueur que le fer lui mm!!)
On veut quel genre de fer dans nos cellules ?
Ferreux Fe2+
Profil type d’un diagnostic d’anemie ferriprive ?
GR mycrocitaire hypochrome avec baisse de GR Hb VGM TGMH du fer sérique et de la ferritine par contre augmentation de TIBC
Quelles sont les deux groupes des hemoglobinopathies ?
Variants de l’Hb
Thalassemies
Caractéristiques des variants de l’Hb ?
Maladie QUALITATIVE ou structurelle (taille, forme et viabilité comme HbS drepa)
Caractéristiques des thalassemies ?
Maladies QUANTITATIVES = baisse ou absence de prod des chaines de globine
B-A-sigma thalassemie
Symptome thalassemie ?
Pale
Volume foie augmente
Retard croissance
Symptomatique si c’est Beta
Symptome variants de l’hb
Depend de la mutation
Test qu’on peut faire pour un desordre de synthese des globines ?
fsc
Variants hb avec hplc ou electrophorese (presence autres formes hb)
Dosage de Hb (faible)
Test génetique
Par quoi separe l’electrophorese capillaire les types d’Hb ?
Par charge d’abord HbA HbF HbA2
C’est quoi l’hemoglobine O-Arab ?
Anomalie ou gros pic sur HbA2
C’est quoi un trouble sideroblastique ? Et ses conséquences ?
Maladie rare recessive Kr X qui vient d’un deficit de l’heme suite a un pb de la ALA synthetase
Forte accumulation de fer sérique dans les mitos et les erythroblastes
Leur nom = SIDEROBLASTES
Quels sont les analyses et les résultats classiques en cas de troubles sideroblastiques ?
Fsc et microscopie : GR mycrocytaire hypochrome avec une baisse de GR VGM TGMH et Hb
Par contre le fer serique et la ferritine sont augmentés ça se voit au frottis sanguin
C’est quoi les désordres en enzyme intra-erythrocytaire ?
Dereglement voire baisse du métabolisme intra-erythrocytaire (voie de la glycolyse anaerobique)
Les enzymes visees lors de troubles intra erythrocytaires ?
Pyruvate/hexo kinase
G6PD ou gluthation (protège oxydation)
A quoi sert le glutathion et la G6PD ?
Protéger les mb de l’oxydation
Quelles sont les 3 voies affectées par les troubles intra-erythrocytaire ?
Voie glycolitique qui produit atp nadh
Voie hexose qui produit le nadph
Voie de rapport luebering production 2-3 dgp qui module affinité de Hb pour O2
Que se passe t il si t’as plus de G6DP ?
Plus de NADPH donc tu n’es plus protégé du stress oxydant
