Chapitre 4 - Ostéologie du membre inférieur

Question 1

Combien d’os le membre inférieur compte-t-il ?

Answer 1

33 os.

Question 2

De quoi la hanche est-elle composée ?

Answer 2

La hanche est composée de deux segments comportant chacun un seul os.

Question 3

Quels sont les deux segments de la hanche qui comportent chacun un seul os ?

Answer 3

Le premier segment est la hanche, qui est composée de l’os iliaque et le second segment est la cuisse, qui est formée par le fémur.

Question 4

Qu’est-ce que l’os iliaque (ou os coxal) ?

Answer 4

L’os iliaque est un os plat qui comprend 3 segments, soient un segment supérieur, un segment moyen et un segment inférieur.

Question 5

Comment les 3 segments de l’os iliaque sont-ils ?

Answer 5

Le segment supérieur, qui forme les ailes iliaques est large et aplati, le segment moyen, qui comprend l’acétabulum (cavité cotyloïde), est épais et articulaire et le segment inférieur, qui présente le trou obturé entouré de son cadre osseux, est tordu en hélice.

Question 6

Pourquoi la division de l’os iliaque en 3 segments ne reflète pas la manière dont le corps se développe ?

Answer 6

Parce que l’os iliaque est en fait formé de trois os qui se soudent ensemble au niveau de l’acétabulum vers l’âge de 15 ans.

Question 7

Quels sont les 3 os qui forment l’os iliaque ?

Answer 7

L’ilium (iléon) en haut, l’ischium (ischion) en arrière et le pubis en avant.

Question 8

À quels segments les 3 os qui forment l’os iliaque correspondent-ils ?

Answer 8

L’ilium correspond surtout au segment supérieur, alors que l’ischium et le pubis font tous deux partie du segment inférieur.

Question 9

Qu’est-ce que forment les deux os iliaques ?

Answer 9

Le bassin osseux (ou ceinture pelvienne).

Question 10

Comment les 2 os iliaques sont-ils réunis ?

Answer 10

Ils sont réunis entre eux à l’avant au niveau du pubis par la symphyse pubienne et en arrière par les articulations sacro-iliaques.

Question 11

Qu’est-ce que présente l’os iliaque ?

Answer 11

Il présente deux faces (externe et interne) et quatre bords (supérieur, inférieur, antérieur et postérieur).

Question 12

Qu’est-ce que comprend la face externe de l’os iliaque ?

Answer 12

La fosse iliaque externe en haut (insertion des muscles fessiers), l’acétabulum au centre et le trou obturé en bas avec son cadre osseux.

Question 13

Par quoi le cadre osseux de du trou obturé est-il représenté ?

Answer 13

Par les branches de l’ischium en arrière et les branches du pubis à l’avant.

Question 14

Qu’est-ce que le trou obturé ?

Answer 14

Un orifice ovale chez l’homme et triangulaire chez la femme.

Question 15

Qu’est-ce qui se trouve à l’union des deux braches de l’ischium ?

Answer 15

La tubérosité ischiatique.

Question 16

Comment la face interne de l’os iliaque est-elle divisée ?

Answer 16

La face interne est divisée en deux parties par une crête osseuse, dont l’extrémité antérieure forme le pecten du pubis (crête pectinée), dont la partie supérieure forme la face interne de l’aile iliaque et dont la partie inférieure forme le côté interne du trou obturé avec son cadre osseux.

Question 17

À quoi correspondent les bords supérieur et inférieur de l’os iliaque ?

Answer 17

Le bord supérieur correspond à la crête iliaque, alors que le bord inférieur suit la symphyse pubienne.

Question 18

Que rencontre-t-on (de haut en bas) sur le bord antérieur de l’os iliaque ?

Answer 18

L’épine iliaque antéro-supérieure, l’épine iliaque antéro-inférieure, l’éminence ilio-pubienne (ilio-pectinée) et la crête pubienne (épine du pubis).

Question 19

Que rencontre-t-on (de haut en bas) sur le bord postérieur de l’os iliaque ?

Answer 19

l’épine iliaque postéro-supérieure, l’épine iliaque postéro-inférieure, la grande échancrure sciatique, l’épine sciatique, la petite échancrure sciatique et la tubérosité ischiatique.

Question 20

Qu’est-ce que le ligament sacro-tubéral (grand ligament sacro-sciatique) ?

Answer 20

Une bande fibreuse résistante tendue des épines iliaques postérieures, ainsi que du bord latéral du sacrum et de la moitié supérieure du coccyx jusqu’à la tubérosité ischiatique.

Question 21

Qu’est-ce que forme le ligament sacro-épineux (petit ligament sacro-sciatique) ?

Answer 21

Il forme une lame triangulaire menue, en avant du ligament sacro-tubéral, tendue de la moitié inférieure du bord latéral du sacrum à l’épine ischiatique.

Question 22

Qu’est-ce que divise le ligament sacro-épineux avec le ligament sacro-tubéral ?

Answer 22

Avec le ligament sacro-tubéral, le ligament sacro-épineux divise l’espace compris entre le bord postérieur de l’os iliaque et le bord latéral du sacrum en deux orifices, soient le grand foramen ischiatique et le petit foramen ischiatique.

Question 23

Qu’est-ce que la membrane obturatrice ?

Answer 23

Une lame fibreuse qui ferme le trou obturé sauf à la partie antéro-supérieure où elle ménage un orifice, soit le canal obturateur.

Question 24

Qu’est-ce que le ligament inguinal ?

Answer 24

Un cordon fibreux tendu en pont entre l’épine iliaque antéro-supérieure et la crête pubienne, qui délimite l’arcade crurale et qui sépare les structures de l’abdomen et du bassin.

Question 25

Quelle est la particularité du fémur ?

Answer 25

Le fémur est l’os le plus long, le plus gros et le plus lourd du corps humain.

Question 26

Qu’est-ce que présente le fémur (comme tous les os long) ?

Answer 26

Il présente deux extrémités et un corps.

Question 27

Qu’est-ce que comporte l’extrémité supérieure du fémur ?

Answer 27

La tête du fémur, deux saillies osseuses séparées par la ligne intertrochantérienne, soient le grand trochanter (latéral) et le petit trochanter (médial), ainsi que le col du fémur.

Question 28

Que retrouve-t-on au centre de la tête du fémur ?

Answer 28

Une fossette pour l’insertion du ligament de la tête fémorale.

Question 29

À quoi associe-t-on une fracture de la hanche ?

Answer 29

On appelle souvent fracture de la hanche une fracture du col du fémur.

Question 30

Qu’est-ce qui a une importance dans la stabilité de la hanche ?

Answer 30

L’angle d’inclinaison avec la diaphyse. Lorsque l’angle est supérieur à 130°, on parle de coxa valga, alors que si l’angle est inférieur à 130°, on parle plutôt de coxa vara.

Question 31

Quelle est la particularité de l’angle d’inclinaison avec la diaphyse ?

Answer 31

Cet angle diminue avec l’âge (à la naissance, cet angle est généralement de 150°, puis il diminue à 130° à l’âge adulte et fini par atteindre 120°) et plus il est petit, plus il y a de risques de fracture.

Question 32

Qu’est-ce que comporte l’extrémité inférieure du fémur ?

Answer 32

Elle comporte deux saillies articulaires, soient les condyles fémoraux latéral et médial (unis en avant et séparés en arrière par une profonde échancrure, soit par la fosse intercondylaire).

Question 33

Qu’est-ce que présente la face latérale et la face médiale du condyle latéral ?

Answer 33

La face latérale du condyle latéral présence une saillie osseuse en son centre (épicondyle latéral) et la face médiale du condyle médial présente également une saillie osseuse (épicondyle médial).

Question 34

Par quoi l’épicondyle médial est-il surmonté ?

Answer 34

L’épicondyle médial est surmonté par le tubercule de adducteurs.

Question 35

Comment le corps du fémur est-il et que présente-t-il ?

Answer 35

Il est de forme prismatique triangulaire et présente trois faces et trois bords, soient une face antérieure, une face postéro-latérale, une face postéro-médiale (ne comprend aucune insertion musculaire), un bord latéral, un bord médial et un bord postérieur sur lequel se trouve la ligne âpre.

Question 36

Comment la ligne âpre présente sur le bord postérieur du fémur est-elle et que présente-t-elle ?

Answer 36

La ligne âpre est épaisse et présente deux lèvres séparées par un interstice.

Question 37

Comment la ligne âpre se divise-t-elle ?

Answer 37

En haut, elle se divise en trois branches (trifurcation), soit en une brache latérale qui se confond avec la tubérosité glutéale, une branche moyenne (ligne pectinée) et une branche médiale, alors qu’en bas, elle se divise en deux lignes supracondylaires latérale et médiale qui se prolongent pour former le condyles.

Question 38

Le genou est normalement constitué de combien d’os ?

Answer 38

D’un seul os, soit la patella (rotule).

Question 39

Quelle est la particularité de la patella et à quel endroit se situe-t-elle ?

Answer 39

Il s’agit d’un os sésamoïde de forme triangulaire inversée (le plus gros du corps humain) et se situe dans le tendon terminal du quadriceps fémoral.

Question 40

Qu’est-ce que possède la patella ?

Answer 40

La patella possède deux faces, soient une face antérieure et une face postérieure.

Question 41

Par quoi la face postérieure de la patella est-elle recouverte et avec quoi s’articule-t-elle ?

Answer 41

Elle est recouverte de cartilage (le plus épais du corps) et elle s’articule avec la trochlée fémorale pour former la composante fémoro-patellaire de l’articulation du genou.

Question 42

Qu’est-ce qui ne faut pas confondre avec une fracture de la patella ?

Answer 42

Le fait que la face postérieure de la patella puisse être morcelée en 2 ou 3 segments (patella bipartite ou tripartite).

Question 43

Que se passe-t-il lors d’une fracture multi-fragmentaire de la patella ?

Answer 43

La patella peut être enlevée complètement sans trouble fonctionnel.

Question 44

Comment une luxation de la patella peut-elle survenir ?

Answer 44

Elle peut survenir par une stimulation excessive du vaste latéral.

Question 45

Qu’est-ce que la fabella ?

Answer 45

La fabella est un os sésamoïde inconstant situé dans le creux poplité et contenu dans le tendon d’origine du chef latéral du gastrocnémien.

Question 46

De combien d’os la jambe est-elle constituée ?

Answer 46

De deux os séparés par une membrane interosseuse, soient la fibula (péroné) et le tibia.

Question 47

Qu’est-ce que la fibula ?

Answer 47

Un os long situé du côté latéral de la jambe.

Question 48

Que retrouve-t-on à l’extrémité supérieure de la fibula ?

Answer 48

La tête de la fibula et le col, qui sépare la tête du corps de l’os.

Question 49

Que retrouve-t-on à l’extrémité inférieure de la fibula ?

Answer 49

Une saillie osseuse pointant vers le bas, soit la malléole latérale.

Question 50

Qu’est-ce que le tibia ?

Answer 50

Un os long situé médialement à la fibula.

Question 51

Que retrouve-t-on à l’extrémité supérieure du tibia ?

Answer 51

Les condyles latérale et médial qui sont séparés par la fosse intercondylaire et dont les faces supérieures forment les cavités glénoïdes s’articulant avec les condyles fémoraux et séparés l’espace interglénoidien, la tubérosité tibiale, les épines tibiales à la partie moyenne de l’espace interglénoidien et les plateaux tibiaux (ensemble formé par les deux cavités glénoïdes et l’espace interglénoidien).

Question 52

Comment le corps du tibia est-il ?

Answer 52

Il est rétréci à sa partie moyenne et a une forme de prisme triangulaire.

Question 53

Qu’est-ce que comporte le corps du tibia ?

Answer 53

Il comporte trois faces et ses arrêtes forment trois bords, soient une face médiale (lisse et sans insertion musculaire), une face latérale, une face postérieure qui présente une crête (ligne oblique), un bord antérieur qui forme la crête tibiale, un bord extérieur aussi appelé bord interosseux (attache de la membrane interosseuse) et un bord médial.

Question 54

Qu’est-ce que forme l’extrémité inférieure du tibia ?

Answer 54

Le pilon tibial de l’articulation tibio-tarsienne (tibio-astragalienne, tibio-talaire).

Question 55

Quelles sont les 4 faces qu’on retrouve sur l’extrémité inférieure du tibia ?

Answer 55

La face médiale qui forme la malléole médiale, la face postérieure qui forme la malléole postérieure, la face latérale qui s’articule avec la fibula et la face inférieure articulaire qui participe, avec la malléole latérale de la fibula, à la mortaise tibio-fibulaire.

Question 56

À quel endroit est-il fréquent de retrouver une fracture au niveau des deux os de la jambe d’un point de vue clinique ?

Answer 56

Il est fréquent que les deux os de la jambe soient cassés au tiers inférieur, soit à la suite d’un accident de voiture ou de ski en raison des hautes bottes rigides. Les fractures malléolaires sont également fréquentes dans les sports (elles peuvent être unimalléolaire, bimalléolaire ou trimalléolaire et peuvent s’accompagner d’une luxation tibio-tarsienne.

Question 57

Que constitue le pied ?

Answer 57

Le pied constitue le dernier segment ostéologique du membre inférieur.

Question 58

Combien d’os le pied comprend-il ?

Answer 58

26 os divisés en trois parties, soient le tarse, le métatarse et les phalanges.

Question 59

Considérant l’action des muscles interosseux, par où l’axe du pied passe-t-il ?

Answer 59

En raison de l’action des muscles interosseux, on considère que l’axe du pied passe par le deuxième métatarsien.

Question 60

Quelle région du pied le tarse occupe-t-il et de quoi est-il formé ?

Answer 60

Le tarse occupe la moitié postérieure du pied et il est formé de 7 os courts organisés en 2 rangées (antérieure et postérieure).

Question 61

Que retrouve-t-on dans la région postérieure du tarse ?

Answer 61

Le talus (astragale), qui s’articule avec la mortaise tibio-fibulaire, et le calcanéum, qui est situé sous le talus et qui forme l’os du talon reposant sur le sol.

Question 62

Que retrouve-t-on dans la rangée antérieure du tarse ?

Answer 62

L’os cuboïde (côté latéral du pied vis-à-vis les 4e et 5e orteils), l’os naviculaire (ou scaphoïde - côté médial du pied) et les 3 os cunéiformes (antérieurs aux naviculaire et alignés avec les trois premiers orteils.

Question 63

Quel est le premier orteil ?

Answer 63

Le gros orteil.

Question 64

Par quoi le métatarsien est-il formé ?

Answer 64

Il est formé de cinq os métatarsiens comptés de médial à latéral (contrairement aux métacarpes de la main)

Question 65

Qu’est-ce possèdent tous les métatarsiens ?

Answer 65

Ils possèdent tous une base, une tête et une diaphyse.

Question 66

Quel est le plus long métatarsien ?

Answer 66

Le deuxième métatarsien, qui forme le squelette de la plante du pied.

Question 67

À quoi les phalanges du pied ressemblent-elles ?

Answer 67

Les phalanges ressemblent à celles de la main en moins volumineuses, sauf celle du premier orteil.

Question 68

Qu’est-ce que possède chaque orteil ?

Answer 68

Chaque orteil possède 3 phalanges, sauf le premier orteil qui n’a pas de phalange moyenne.

Question 69

Comment distingue-t-on les phalanges de haut en bas ?

Answer 69

On distingue de haut en bas la phalange proximale (1re phalange), la phalange moyenne (2e phalange) et la phalange distale (3e phalange).

Question 70

D’un point de vue clinique, que constituent les orteils marteaux qui touchent les deuxième et troisième orteils ?

Answer 70

Une déformation dorsale des phalanges qui peut être congénitale ou acquise.

Question 71

Qu’est-ce que l’hallux valgus ?

Answer 71

Une déformation du premier orteil dans laquelle on constate une déviation externe avec l’articulation métatarso-phalangienne saillante souvent accompagnée d’une bursite locale.

Question 72

À quel endroit les os sésamoïdes du pied se retrouvent-ils et de quoi font-ils partie ?

Answer 72

Ils sont tous situés au niveau de la face plantaire et font partie des variantes individuelles normales.

Question 73

Quels sont les deux seuls os sésamoïdes qui sont constants d’un individu à l’autre ?

Answer 73

Les deux os sésamoïdes sous la tête du premier métatarse.