Chapitre 2 - Ostéologie du rachis Flashcards
De quoi le rachis est-il formé ?
Le rachis est formé par la superposition de 33 à 35 vertèbres et de 23 disques intervertébraux.
Comment les vertèbres se divisent-elles ?
Les vertèbres se divisent en vertèbres pré-sacrées, qui sont mobiles, et en vertèbres pelviennes, qui son fixes.
Que les vertèbres pré-sacrées comprennent-elles ?
Les vertèbres pré-sacrées comprennent 7 vertèbres cervicales (C1 à C7), 12 vertèbres thoraciques ou dorsales (T1 à T12) et 5 vertèbres lombaires (L1 à L5).
Que les vertèbres pelviennes comprennent-elles ?
Les vertèbres pelviennes comprennent 5 vertèbres sacrés non segmentées qui forment le sacrum et 4 à 6 vertèbres coccygiennes non segmentées qui forment le coccyx.
Quelles sont les particularités des vertèbres sacrées et coccygiennes ?
Les vertèbres sacrées, qui forment le sacrum, et les vertèbres coccygiennes, qui forment le coccyx, son non segmentées.
De quoi la vertèbre type se compose-t-elle ?
La vertèbre type se compose d’un corps vertébral et d’un arc postérieur délimitant le trou vertébral.
Qu’est-ce qui est délimité par le corps vertébral et l’arc postérieur qui composent la vertèbre type ?
Le trou vertébral (ou canal vertébral ou canal rachidien)
Quelle est la partie la plus antérieure de la vertèbre ?
Le corps vertébral.
Quelle est la fonction du corps vertébral ?
Le support du poids.
Quelle est la forme du corps vertébral de la vertèbre type ?
Le corps vertébral a la forme d’un demi cylindre plein.
Qu’est-ce que comporte le corps vertébral ?
Le corps vertébral comporte une face supérieure et une face inférieure séparées de leur homologue par l’espace intervertébral.
Qu’est-ce qui sépare la face supérieure et la face inférieure du corps vertébral de leur homologue ?
L’espace intervertébral, qui est occupé par les disques intervertébraux pour les vertèbres mobiles (vertèbres pré-sacrées).
Par quoi l’espace intervertébral est-il occupé pour les vertèbres mobiles (vertèbres pré-sacrées) ?
Il est occupé par les disques intervertébraux.
Que constitue les disques intervertébraux ?
Les disques intervertébraux sont des formations fibro-gélatineuses formées d’un anneaux fibreux périphérique (annulus fibrosis) et d’une substance gélatineuse centrale (nucleus pulposus).
Quelle est la fonction des disques intervertébraux ?
Les disques intervertébraux ont une fonction d’amortisseur.
Qu’est-ce qui permet aux disques intervertébraux d’avoir une fonction d’amortisseur ?
Ses capacités de compression et de décompression sous l’influence de pressions externes.
Quelle est la particularité du nucleus pulposus ?
Le nucleus pulposus constitue le noyau du disque et est riche en eau, ce qui fait en sorte qu’il est déformable, mais non-compressible.
Qu’arrive-t-il au nucleus pulposus lorsqu’une pression vient comprimer le disque intervertébral ?
Le nucleus pulposus transfère la force de compression vers l’extérieur (vers l’annulus fibrosis) en s’écrasant et en débordant sur les côtés.
Qu’est-ce qui permet d’absorber le stress axial créé par la compression du disque intervertébral (et le débordement du nucleus pulposus) ?
L’annulus fibrosis permet d’absorber le stress axial en transformant la force de compression verticale en force centripète.
De quoi l’annulus fibrosis est-il formé ?
L’annulus fibrosis est formé de fibres de collagène et de fibro-cartilage disposées en couches concentriques.
Quelles sont les particularités du disque intervertébral en ce qui concerne sa constitution cellulaire et sa vascularisation ?
Le disque intervertébral est un tissu vivant, puisqu’il est cellularisé, mais il n’est pas beaucoup vascularisé.
Qu’est-ce que la faible vascularisation du disque intervertébral implique-elle ?
Elle implique que le disque intervertébral reçoit sa nutrition par diffusion, soit par l’échange nutritif entre l’os et le disque par le plateau.
De quoi l’arc postérieur du disque intervertébral est-il formé ?
L’arc postérieur est formé d’un demi-anneau osseux attaché à la face postérieure du corps vertébral.
Qu’est-ce que comporte l’arc postérieur du disque intervertébral ?
L’arc postérieur comprend 2 pédicules, 2 lames et 7 processus (apophyses).
Quelle est la fonction des pédicules de l’arc postérieur du disque intervertébral ?
Les pédicules solidarisent l’arc au corps vertébral.
Qu’est-ce que présente chaque pédicule de l’arc postérieur du disque intervertébral ?
Chaque pédicule présente 2 incisures (échancrures), soient une inférieure et une supérieure.
Quelle est la particularité des 2 incisures présentes sur chaque pédicule de l’arc postérieur ?
Les deux incisures présentes sur chaque pédicule de l’arc postérieure circonscrivent les foramen intervertébraux sur les côtés de la colonne vertébrale.
Qu’est-ce qui s’échappe des foramen intervertébraux circonscris par les deux incisures de chaque pédicule.
Les nerfs spinaux, le plexus veineux et les branches de l’artère spinale s’échappent par les foramen intervertébraux.
Qu’est-ce qui constitue la voie d’approche pour certaines chirurgies médullaires et discales ?
La laminectomie.
Qu’est-ce que la laminectomie et comment se fait-elle ?
La laminectomie est l’ablation de la paroi postérieure du canal rachidien et se fait par une incision médiane dorsale en écartant les muscles spinaux jusqu’aux lames.
Quelle est la particularité du processus épineux ?
Le processus épineux prolonge l’arc postérieur vers l’arrière.
Quelle est la malformation résultant du manque de fusion de l’arc neural au niveau es processus épineux.
La spina bifida.
À quel endroit peut-on surtout rencontré la spina bifida ?
Dans la région lombo-sacrée.
Quels sont les 2 types de spina bifida qu’il est possible de retrouver surtout en région lombo-sacrée?
La spina bifida occulte et la spina bifida kystique.
Quelles sont les particularités de la spina bifida occulte ?
La spina bifida occulte est non-apparente et présente parfois une touffe de poils. Elle peut souvent seulement être découverte par rayons X.
Quelle est la particularité de la spina bifida kystique ?
La spina bifida kystique s’accompagne d’une méningocèle.
À quel endroit les deux processus transverses se détachent-ils de l’arc postérieur ?
Les 2 processus transverse se détachent de l’arc postérieur à la jonction des pédicules et des lames.
À quel endroit les 4 processus articulaires sont-ils placés ?
Les 4 processus articulaires sont placés symétriquement de chaque côté du trou vertébral.
Qu’est-ce que comportent les 4 processus articulaires ?
Les 4 processus articulaires présentent chacun une facette articulaire, orientée postérieurement et en supérieur pour les deux apophyses supérieurs et orientée antérieurement et en inférieur pour les deux apophyses inférieures.
Comment les facettes articulaires sont-elles orientées sur les 4 processus articulaires ?
La facette articulaire de chaque apophyse articulaire supérieure est orientée postérieurement et en supérieur, alors que la facette articulaire de chaque apophyse articulaire inférieure est orientée antérieurement et en inférieur.
Qu’est-ce que permet les facettes articulaires supérieures et inférieures des apophyses articulaires supérieures et inférieures ?
Les facettes articulaires supérieures et inférieures permettent aux vertèbres de s’articuler entre elles.
Comment les vertèbres s’articulent-elles entre elles ?
Les apophyses articulaires inférieures d’une vertèbre s’articulent avec les apophyses articulaires supérieures de la vertèbre sous-jacente par l’intermédiaire des facettes articulaires.
Qu’est-ce qui délimite le foramen vertébral ?
Le foramen vertébral est compris entre le mur postérieur du corps vertébral, les deux pédicules et les deux lames.
Qu’est-ce qui est formé par la superposition des trous vertébraux par l’empilage des vertèbres ?
Le canal rachidien est formé par la superposition des trous vertébraux par l’empilage des vertèbres.
Quelle est la particularité du canal rachidien ?
La canal rachidien est le lieu de passage de la moelle épinière qui se prolonge de C1 jusqu’à L2.
Entre quelles structures le canal rachidien s’étend-il ?
Le canal rachidien s’étend du foramen magnum (trou occipital) située à la base du crâne jusqu’à l’extrémité inférieure du sacrum qui forme le hiatus sacré.
Quelle est la forme du canal rachidien selon sa localisation dans les régions de la colonne vertébrale ?
Le canal rachidien est de forme triangulaire aux régions cervicales et lombaires, alors qu’il est plutôt de forme cylindrique à la région thoracique(dorsale).
À quel endroit le canal rachidien est-il le plus étroit ?
À la 9e vertèbre dorsale (D9).
Entre quelles vertèbres la moelle épinière se prolonge-t-elle ?
La moelle épinière se prolonge de C1 jusqu’à L2.
Jusqu’où se prolonge le sac méningé ?
Le sac méningé se prolonge jusqu’à S2.
Qu’est-ce que le sac méningé ?
Le sac méningé est l’enveloppe constituée des 3 méninges qui entoure la moelle épinière dans le canal rachidien.
Quel est le rôle des foramens intervertébraux ?
Leur rôle est de faire communiquer le canal vertébral et la région paravertébrale.
Combien y a-t-il de foramens intervertébraux tout au long de la colonne vertébrale ?
Il y a 25 foramens intervertébraux.
Combien y a-t-il de foramens intervertébraux dans la région cervicale de la colonne vertébrale ?
Il y a 8 foramens intervertébraux dans la région cervicale, puisque le premier foramen se situe entre l’occiput et l’atlas.
Quel est l’équivalent des foramen intervertébraux au niveau du sacrum ?
Au niveau du sacrum, les foramen intervertébraux trouvent leur équivalent dans les foramens sacrés antérieurs et postérieurs.
Quelle est la particularité des vertèbres qui se trouvent au début ou à la fin d’une région du rachis ?
Ces vertèbres sont des vertèbres de transition et possèdent donc des caractéristiques mixtes des deux régions dont elles forment la frontière, ce qui fait en sorte qu’elles diffèrent donc de leurs consœurs.
Qu’est-ce qui caractérise principalement les vertèbres cervicales ?
Les vertèbres cervicales sont principalement caractérisées par la présence d’un trou dans les apophyses transverses.
Comment nomme-t-on le trou présent au niveau des apophyses transverses des vertèbres cervicales ?
Le foramen transverse.
Qu’est-ce qui cheminent à travers le foramen transverse des vertèbres cervicales ?
Les artères vertébrales droite et gauche, qui irriguent le cerveau, cheminent à travers le foramen transverse situé dans l’apophyse transverse des vertèbres cervicales.
Comment nomme-t-on la première vertèbre cervicale ?
L’atlas.
Quelle est la particularité principale de l’atlas ?
L’atlas ne possède pas de corps vertébral.
De quoi l’atlas est-elle formée ?
L’atlas est formée d’un anneau (arc antérieur et postérieur) et de deux masses latérales, soit une droite et une gauche.
Qu’est-ce que comporte la face supérieure et la face inférieure de chaque masse latérale de l’atlas ?
La face supérieure de chaque masse latérale présente une facette articulaire supérieure qui s’articulent chacune avec le condyle occipital correspondant, alors que la face inférieure de chaque masse latérale présente une facette articulaire inférieure qui s’articulent avec la facette correspondante (facette articulaire supérieure) de l’axis.
Qu’est-ce que possède l’arc antérieur de l’atlas ?
L’arc antérieur de l’atlas possède un tubercule antérieur.
Qu’est-ce que présente la face postérieure de l’arc antérieur de l’atlas ?
Une toute petite facette articulaire pour s’articuler avec la dent de l’axis (l’apophyse odontoïde) autour duquel l’atlas peut pivoter.
Qu’est-ce que possède l’arc postérieur de l’atlas ?
L’arc postérieur de l’atlas possède un tubercule postérieur qui correspond è l’équivalent de l’apophyse épineuse.
Qu’est-ce qui se retrouve entre les 2 masses latérales de l’atlas ?
Le ligament transverse.
Quel est le rôle du ligament transverse qui se trouve entre les 2 masses latérales de l’atlas ?
Le ligament transverse solidarise l’atlas avec l’axis au niveau de l’odontoïde et empêche ainsi la luxation antérieure de l’atlas sur l’axis (empêche l’atlas de glisser vers le haut et de faire heurter la moelle épinière sur l’odontoïde).
Le ligament est typiquement déficient chez les personnes atteintes de quelle maladie ?
Le ligament transverse devient déficient typiquement chez les personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde.
Qu’est-ce que l’arthrite rhumatoïde ?
L’arthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire de type auto-immun attaquant les articulations.
Comment nomme-t-on la deuxième vertèbre cervicale ?
L’axis.
Qu’est-ce qui caractérise principalement l’axis ?
L’axis se caractérise par un petit corps sur lequel s’élève l’apophyse odontoïde.
Que constitue l’apophyse odontoïde ?
L’apophyse odontoïde constitue un pivot autour duquel l’atlas peut pivoter dans le plan horizontal.
Qu’est-ce qui caractérise les vertèbres cervicales types (C3 à C7 ou C3 à C6) ?
Les vertèbres cervicales types sont caractérisées par des lames minces et des pédicules courts, ainsi que par la pointe bifide de leur apophyse épineuse et que par la présence de deux apophyses supplémentaires.
Quelle est la particularité des vertèbres cervicales types en ce qui a trait à la dimension de leur corps vertébral ?
Le corps vertébral des vertèbres cervicales types est de petite dimension, mais augmente du double entre C3 et C7.
Comment nomme-t-on les deux apophyses supplémentaires présentes sur la vertèbre cervicale type ?
Les apophyses unciformes.
Comment les apophyses unciformes présentes sur la vertèbre cervicale type se caractérise-t-elle?
Les apophyses unciformes sont de petites excroissances osseuses en forme de crochet présentes à chaque plateau au bord postéro-latéral du corps vertébral.
Quelle est la particularité de la 7e vertèbre cervicale ?
La 7e vertèbre cervicale est une vertèbre de transition, ce qui fait en sorte qu’elle commence à ressembler à une vertèbre thoracique.
Qu’est-ce qui caractérise la 7e vertèbre cervicale ?
La 7e vertèbre cervicale possède essentiellement les mêmes caractéristiques que la vertèbre cervicale type, mais son apophyse épineuse est plus longue et uni tuberculée et ses foramens transverses ne sont pas traversés par l’artère vertébrale.
Comment nomme-t-on l’apophyse épineuse de la 7e vertèbre cervicale qui est généralement palpable en raison de sa plus grande longueur ?
Vertebra proeminens.
Qu’est-ce qui caractérise les vertèbres thoraciques?
Les vertèbres thoraciques sont caractérisées par la présence de 6 fossettes costales, soit 3 à gauche et 3 à droite.
À quoi les facettes articulaires (fossettes costales) des vertèbres thoraciques sont-elles destinées ?
Les facettes articulaires des vertèbres thoraciques sont destinées à l’articulation avec les côtes.
Quelles sont les 6 fossettes costales des vertèbres thoraciques et où sont-elles situées ?
Une fossette costale supérieure à la partie postéro-supérieure du corps vertébral de chaque côté, une fossette costale transverse sur la face antérieure de chaque processus transverse et une fossette costale inférieure à la partie postéro-inférieure du corps vertébral de chaque côté.
Comment les côtes s’articulent-elles avec la colonne vertébrale ?
Les côtes s’articulent avec la fossette costale transverse et la fossette costale supérieure de leur vertèbre respective, ainsi qu’avec la fossette costale inférieure de la vertèbre sus-jacente.
Les vertèbres de quelle région du rachis possèdent les processus épineux les plus longs ?
Les vertèbres thoraciques.
Quelle est la particularité de la première vertèbre thoracique (T1 ou D1), ainsi que de la 11e et 12e vertèbre thoracique (T11 et T12) ?
Ces vertèbres thoraciques sont des vertèbres de transition.
Qu’est-ce qui caractérise principalement les 5 vertèbres lombaires ?
Les 5 vertèbres lombaires sont caractérisées par leur grande taille et par l’absence de fossettes costales.
Quelle est la particularité du corps vertébral des vertèbres lombaires ?
Leur corps vertébral est le plus volumineux de toutes les vertèbres et présente une face supérieure et inférieure réniformes.
Quel est l’équivalent des processus transverses des vertèbres lombaires ?
Les processus transverses des vertèbres lombaires représente un équivalent des côtes lombaires.
Quelles sont les particularités des processus épineux des vertèbres lombaires ?
Le processus épineux des vertèbres lombaires est très épais, court et de forme quadrilatérale.
Quelle est la plus grosse vertèbre de tout le rachis ?
La 5e vertèbre lombaire.
Quelles est la particularité de la 5e vertèbre lombaire ?
Le corps vertébral de la 5e vertèbre lombaire est plus épais en avant qu’en arrière
Qu’est-ce que provoque la différence d’épaisseur de la face supérieure du corps vertébrale de la 5e vertèbre lombaire par rapport à sa face inférieure ?
Cette différence d’épaisseur procure un angle prononcé au rachis à la jonction lombo-sacrée.
Comment la 5e vertèbre lombaire est-elle interposée ?
La 5e vertèbre lombaire est interposée en coin entre la 4e vertèbre lombaire et la base du sacrum.
Par quoi le sacrum est-il formé ?
Le sacrum est formé par la non-segmentation des 5 vertèbres sacrées.
Qu’est-ce que constitue le sacrum ?
Le sacrum est un massif osseux en forme de pyramide triangulaire.
Quel est l’équivalent des foramens intervertébraux au niveau du sacrum ?
Les foramen sacrés antérieurs et postérieurs sont l’équivalent des foramens intervertébraux au niveau du sacrum.
Quelle est la particularité de la face antérieur du sacrum ?
La face antérieur du sacrum est concave et présente les trous sacrés antérieurs de chaque côté.
Qu’est-ce qui sort par les trous sacrés antérieurs de la face antérieure du sacrum ?
Les racines sacrées sortent par les trous sacrés antérieurs.
Quelle est la particularité de la face postérieure du sacrum ?
La face postérieure du sacrum est convexe et présente les trous sacrés postérieurs de chaque côtés, ainsi que 3 renflements, soient la crête sacrée médiane et les 2 crêtes sacrées latérales.
À quoi la crête sacrée médiane sur la face postérieure du sacrum correspond-elle ?
La crête sacrée médiane correspond à la non-segmentation des apophyses épineuses sacrées.
Que retrouve-t-on à l’extrémité inférieure du sacrum ?
Le hiatus sacré, qui est de forme triangulaire et qui est connecté avec le canal rachidien.
Par quoi le coccyx est-il formé ?
Le coccyx est formé par la non-segmentation des 4 à 6 vertèbres coccygiennes atrophiées.
Qu’est-ce qui caractérise le coccyx quand à sa forme et à ce qu’il présente ?
Le coccyx est de forme triangulaire à sa base supérieure t présente une face antérieure concave comme le sacrum.
Comment le coccyx est-il relié au sacrum ?
Le coccyx est articulé avec le sacrum et non soudé à celui-ci.
Comment la vascularisation des vertèbres s’effectue-t-elle ?
La vascularisation des vertèbres s’effectue via les artères segmentaires venues de l’aorte (intercostales et lombaires).
Quelles sont les 3 principales artères segmentaires venue de l’aorte ?
L’artère spinale antérieur, qui constitue LA principale artère dans la vascularisation des vertèbres, et les 2 artères spinales postérieures.
Le système veineux est-il prédominant sur le système artériel au niveau de la vascularisation des vertèbres ?
Oui, le système veineux est prédominant sur le système artériel.
Par quoi l’innervation de chaque vertèbre s’effectue-t-elle ?
L’innervation de chaque vertèbre s’effectue par le rameau méningé du nerf rachidien qui pénètre le corps vertébral par sa face postérieure accompagné des vaisseaux sanguins.
