Chapitre 4 - Anatomie de la jambe

Question 1

Qu’est-ce que comprend la région antéro-latérale (plan profond) de la jambe ?

Answer 1

Elle comprend 6 muscles séparés en 2 loges, soient la loge antérieure et la loge latérale.

Question 2

Qu’est-ce qui passe en médial et en latéral de la jambe dans le plan sous-cutané ?

Answer 2

La grande veine saphène (veine saphène interne) et le nerf saphène (saphène interne) passe en médial et on retrouve le rameau cutané du nerf fibulaire superficiel en latéral au tiers inférieur de la jambe.

Question 3

Qu’est-ce qui peut mener à un syndrome compartimental et pourquoi ?

Answer 3

Une contusion importante, une fracture avec hématome ou une compression prolongée de la jambe peut mener à un syndrome compartimental (connu pour une douleur aigue persistante au niveau de la jambe) parce que les muscles qui occupent les deux loges de la région antéro-latérale de la jambe ont des actions en commun.

Question 4

Qu’est-ce qui sépare physiologiquement les 4 loges des régions de la jambe ?

Answer 4

Les aponévroses, qui sont peu extensibles.

Question 5

De quoi l’ischémie découle-t-elle et que peut-elle provoquer ?

Answer 5

L’ischémie découle de l’accumulation de sang dans un compartiment de la jambe ou de l’enflure musculaire, qui comprime les vaisseaux en raison de la faible extensibilité des aponévroses qui sépare les 4 loges les unes des autres et elle peut mener à la nécrose des tissus du compartiment.

Question 6

Qu’est-ce que comprend la loge antérieure de la jambe ?

Answer 6

Elle comprend 4 muscles dorsi-fléchisseurs du pied tous innervés par le nerf fibulaire profond.

Question 7

Que rencontre-t-on dans la loge antérieure de la jambe en allant de médial vers latéral ?

Answer 7

On rencontre le muscle tibial antérieur, le muscle long extenseur de l’hallux, le muscle long extenseur des orteils et le muscle fibulaire antérieur.

Question 8

Que retrouve-t-on enter le tibial antérieur et le long extenseur de l’hallux ?

Answer 8

Le pédicule vasculo-nerveux tibial antérieur, composé de l’artère tibiale antérieure et du nerf fibulaire profond (tibial antérieur).

Question 9

Quels muscles sont compris dans la loge latérale de la jambe ?

Answer 9

Le muscle long fibulaire et le muscle court fibulaire.

Question 10

À quel endroit le nerf fibulaire superficiel passe-t-il ?

Answer 10

Le nerf fibulaire superficiel passe entre les deux muscles de la loge latérale de la jambe, soient entre le muscle long fibulaire et le muscle court fibulaire.

Question 11

Quel est le muscle le plus superficiel de la loge latérale de la jambe ?

Answer 11

Le muscle long fibulaire.

Question 12

Qu’est-ce qui descend entre les deux couches musculaires de la loge latérale de la jambe ?

Answer 12

Le nerf fibulaire superficiel, jusqu’au tiers inférieur de la jambe, où il devient sous-cutané.

Question 13

Qu’est-ce que comprend la région postérieure de la jambe ?

Answer 13

Cette région comprend 6 muscles, dont deux se retrouvent directement sous la peau.

Question 14

Qu’est-ce qui peut causer un douloureux “Charley Horse” au niveau du mollet ?

Answer 14

La rupture des fibres musculaires avec hématome, comme pour la cuisse, cause un douloureux “Charley Horse” au niveau du mollet.

Question 15

De quoi doit-on différencier la douleur au niveau du mollet associée au “Charley Horse” ?

Answer 15

Cette douleur est à différencier du spasme musculaire qui est secondaire à l’ischémie.

Question 16

Que retrouve-t-on dans le plan sous-cutané de la région postérieure de la jambe ?

Answer 16

On y retrouve la petite veine saphène (veine saphène externe), qui monte au centre vers le creux poplité avec le nerf sural (saphène externe), qui descend vers la gouttière rétro-malléolaire latérale, ainsi que les muscles triceps sural et plantaire.

Question 17

Dans quoi la petite veine saphène et la grande veine saphène se jettent-elles ?

Answer 17

La petite veine saphène se jette dans la veine poplitée (elle est par conséquent absente de la cuisse), alors que la grande veine saphène se jette dans la veine fémorale beaucoup plus haut.

Question 18

Qu’est-ce que le triceps sural ?

Answer 18

Le triceps sural est un gros muscle polygastrique à ventres juxtaposés en deux plans.

Question 19

Quel est le tendon commun des trois chefs musculaires du triceps sural ?

Answer 19

Le tendon calcanéen (tendon d’Achille).

Question 20

Quels sont les trois chefs musculaires du muscle triceps sural ?

Answer 20

Le chef latéral du gastrocnémien (jumeau latéral), le chef médial du gastrocnémien (jumeau médial) et le soléaire.

Question 21

Qu’est-ce que peut causer une tension excessive du chef médial du gastrocnémien au cours d’une extension complète du genou avec une flexion dorsale du pied ?

Answer 21

L’arrachement partiel de ce muscle, résultant en une douleur au mollet du nom de myalgie jambière postérieure ou “tennis leg”.

Question 22

Qu’est-ce que peut causer le port prolongé de talons hauts ?

Answer 22

Un raccourcissement du tendon du triceps sural, ce qui diminue l’ampleur de la flexion dorsale et cause une douleur au mollet lors de la réutilisation de talons hauts.

Question 23

Quelle est l’autre cause possible du tennis leg ?

Answer 23

La déchirure du muscle plantaire au niveau de la jonction musculo-tendineuse.

Question 24

Comment le plan profond de la région postérieure de la jambe est-il divisé ?

Answer 24

Il est lui-même divisé en deux plans musculaires, qui regroupent chacun deux muscles.

Question 25

Qu’est-ce que regroupe le premier plan (plus superficiel) du plan profond de la région postérieure de la jambe ?

Answer 25

Le muscle poplité et le muscle long fléchisseur des orteils.

Question 26

Qu’est-ce que comprend le second plan (plus profond) du plan profond de la région postérieure de la jambe ?

Answer 26

Le muscle tibial postérieur et le muscle long fléchisseur de l’hallux.

Question 27

À quel endroit le muscle poplité est-il situé ?

Answer 27

À l’arrière de l’articulation du genou.

Question 28

Quel est le seul muscle de la jambe qui n’est pas un muscle extrinsèque du pied ?

Answer 28

Le muscle poplité.

Question 29

Quel est le muscle le plus latéral de la jambe ?

Answer 29

Le muscle long fléchisseur de l’hallux.

Question 30

Qu’est-ce qui chemine entre les deux plans musculaires de la région postérieure de la jambe ?

Answer 30

Le pédicule vasculo-nerveux tibial postérieur, qui comprend le nerf tibial et l’artère tibiale postérieure, qui se rendent vers la gouttière rétro-malléolaire interne, puis vers le canal calcanéen.

Question 31

De quoi les lésions du nerf tibial (rares) peuvent-elles résulter et que causent-elles ?

Answer 31

Elles peuvent résulter d’une plaie par balle ou d’une lacération profonde au deux tiers supérieur de la jambe en postérieur et causent une perte de sensibilité et de flexion plantaire.

Question 32

Comment peut-on vérifier l’intégrité du nerf tibial (racine S1-S2) ?

Answer 32

Par le biais du réflexe calcanéen en percutant le tendon calcanéen, ce qui entraîne une flexion plantaire par contraction du triceps sural.

Question 33

Comment le tendon calcanéen peut-il être sectionné chez les hommes âgés ?

Answer 33

Par dégénérescence sans traumatisme direct ou au cours de certains sports comme le squash ou le saut en hauteur, habituellement à 3 cm de son insertion.

Question 34

Qu’est-ce qu’entraîne la section du tendon calcanéen ?

Answer 34

L’absence de réflexe calcanéen en plus d’une augmentation de la flexion dorsale.