Chapitre 4 - Articulation de la hanche Flashcards

1
Q

Par quelle articulation la hanche assure-t-elle la jonction entre le tronc et le membre inférieur ?

A

Par l’articulation coxo-fémorale (ou simplement articulation de la hanche), qui unis la tête fémorale à l’os iliaque.

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2
Q

Quelle est la principale articulation de la hanche ?

A

L’articulation coxo-fémorale.

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3
Q

Quelle est l’autre articulation de la hanche ?

A

L’articulation sacro-iliaque, qui est peu mobile.

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4
Q

De quel manière la hanche unit-elle le membre inférieur au tronc ?

A

La hanche unit le membre inférieur au tronc au moyen d’une seule et unique articulation (coxo-fémorale).

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5
Q

D’un point de vue clinique, qu’est-ce que la coxarthrose ?

A

Une affection provoquant une ankylose progressive de l’articulation coxo-fémorale produisant une douleur et une perte de mobilité.

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6
Q

À quel type d’articulation l’articulation de la hanche (coxo-fémorale) correspond-elle ?

A

L’articulation coxo-fémorale est l’énarthrose la mieux structurée.

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7
Q

Quelles sont les 3 surfaces articulaires de l’articulation coxo-fémorale ?

A

La tête fémorale, l’acétabulum (cotyle) et le bourrelet acétabulaire (labrum - fibro-cartilagineux), qui augmente la surface de contact de l’acétabulum à la tête fémorale.

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8
Q

Qu’est-ce que permet la capsule articulaire de l’articulation de la hanche ?

A

La capsule articulaire s’insère sur le pourtour osseux de l’acétabulum et se termine sur la ligne intertrochantérienne, ce qui permet en partie d’unir entre-elles la tête fémorale, l’acétabulum et le labrum.

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9
Q

Pourquoi est-il important de savoir à quel endroit se termine la capsule articulaire de l’articulation de la hanche ?

A

Afin de pouvoir déterminer si une pathologie de la hanche ou une fracture se situe en intra-articulaire ou en extra-articulaire.

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10
Q

Quelles sont les structures qui permettent d’unir la tête fémorale, l’acétabulum et le labrum entre eux ?

A

Une capsule articulaire, trois ligaments capsulaires (intrinsèques) fixés à la capsule articulaire, soient le ligament ilio-fémoral, le ligament pubo-fémoral et le ligament ischio-fémoral, ainsi que le ligament de la tête fémorale (ligament rond).

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11
Q

À quel endroit le ligament ilio-fémoral (ligament en Y de Bigelow) est-il situé et quel est son rôle ?

A

Le ligament ilio-fémoral est tendu en éventail très épais de l’épine iliaque antéro-inférieure à la ligne intertrochantérienne. Il s’agit du ligament le plus fort et son rôle est de freiner l’extension, ce qui soulage efficacement le travail des fléchisseurs et ce qui explique la rareté des luxations antérieures.

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12
Q

À quel endroit le ligament pubo-fémoral est-il situé et quel est son rôle ?

A

Le ligament pubo-fémoral est tendu de la branche horizontale du pubis jusqu’au petit trochanter et son rôle est de bloquer l’excès d’abduction et de freiner l’extension.

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13
Q

À quel endroit le ligament ischio-fémoral est-il situé et quel est son rôle ?

A

Le ligament ischio-fémoral (moins bien développé) est tendu du labrum acétabulaire au grand trochanter et son rôle est de stabiliser la hanche lors de l’extension et de limiter la rotation médiale (avec les deux autres).

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14
Q

Qu’est-ce qui explique la fréquence des luxations postérieures de la hanche ?

A

Le fait que toutes les parties de la capsule avec ses ligaments sont relâchés en flexion et en abduction.

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15
Q

Qu’est-ce que le ligament de la tête fémorale et à quel endroit est-il situé ?

A

Le ligament de la tête fémorale (ligament rond) est indépendant de la capsule, puisqu’il est intra-capsulaire, mais extra-synovial (donc extra-articulaire), il est tendu de la tête fémorale jusqu’au fond de l’acétabulum et il est entouré d’une synoviale propre qui l’isole de la cavité articulaire.

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16
Q

Qu’est-ce que renferme le ligament de la tête fémorale (ligament rond) ?

A

Il renferme l’artère du ligament de la tête fémorale, soit une brache de l’artère obturatrice (artère circonflexe médiale) qui vascularise la tête fémorale.

17
Q

Combien de mouvements l’articulation coxo-fémorale permet-elle ?

A

Elle permet 3 types de mouvements et leurs opposés (flexion-extension, abduction-adduction et rotation latérale-rotation médiale).

18
Q

Par quoi la flexion de la hanche (120°) est-elle limitée ?

A

Par les muscles postérieurs.

19
Q

Que se passe-t-il lors de la flexion de la hanche ?

A

La tête fémorale se découvre en arrière, ce qui explique la fréquence des luxations postérieures.

20
Q

Par quoi l’extension (15 à 20°) de la hanche est-elle limitée ?

A

Par tous les ligaments qui se mettent en tension et bloquent les surfaces articulaires.

21
Q

Qu’est-ce que l’amplitude de l’abduction de la hanche (45°) implique-t-elle ?

A

Le grand écart implique donc une combinaison d’abduction et de rotation latérale.

22
Q

Pourquoi la rotation latérale (75°) de la hanche dépasse-t-elle la rotation médiale de 30° ?

A

En raison de la puissance des rotateurs latéraux.

23
Q

Dans les affections de la hanche, comment la luxation peut-elle être ?

A

La luxation de la hanche peut être congénitale ou acquise (rare - luxation postérieur secondaire à un accident d’auto pour les passagers avant).