CHAPITRE 14. Stratégies structurelles Flashcards
Quelle sont les tâches principales au début de la TCD ?
- l’orienter sur la thérapie TCD
- développer un contrat de traitement collaboratif
Quelles sont les tâches principales à la fin de la TCD ?
- préparer le patient à vivre sans la TCD
- de l’orienter sur ce qu’il peut attendre du thérapeute et de l’équipe de traitement après la fin du traitement formel.
Quel est l’accent principal au début et à la fin des sessions individuelles ?
- créer une atmosphère émotionnelle qui permettra au patient d’interagir ouvertement durant la session et
- qui le protégera autant que possible des émotions négatives incontrôlables une fois la session terminée.
Comment le temps des sessions en thérapie individuelle est structuré ?
- Selon la hiérarchie des priorités de la TCD:
1) réduction des comportements suicidaires,
2) réduction des comportements interférant avec la thérapie,
3) réduction des comportements interférant avec la qualité de vie,
4) augmentation des compétences comportementales,
5) réduction du stress post-traumatique,
6) augmentation du respect de soi et atteinte des objectifs individuels)
Les stratégies de contractualisation sont utilisées lors des premières rencontres avec le patient pour ?
l’orienter sur :
* ce qu’est la TCD,
* ce qui est attendu de lui,
* ce qu’il peut attendre du thérapeute,
* et comment et pourquoi le traitement est censé fonctionner.
Quels sont les objectifs des stratégies de contractualisation et en quoi elles consiste?
- L’objectif est de forger un engagement entre le patient et le thérapeute pour travailler ensemble en tant qu’équipe thérapeutique.
- La contractualisation est l’application des stratégies d’orientation et d’engagement à l’initiation de la thérapie.
À quels moments les stratégies de contractualisation sont réappliquées ?
Lorsque le patient:
1. viole le contrat de thérapie ou menace de le faire ;
2. menace de se suicider ou de commettre des actes parasuicidaires ;
3. semble faire des demandes irréalistes ou avoir des attentes irréalistes envers le thérapeute ;
4. a des difficultés à utiliser la thérapie de manière appropriée
Quels sont les aspects couverts lors des premières rencontres? (8 éléments)
- Le thérapeute réalise une ÉVALUATION
- Le thérapeute présente l’APPROCHE BIOSOCIALE
- Le thérapeute ORIENTE la patiente vers la TCD, en mettant l’accent sur la philosophie de la TCD.
- Le thérapeute aide la patiente à ORIENTER SON RÉSEAU vers la TCD.
- Le thérapeute passe en revue les ACCORDS ET LIMITES DU TRAITEMENT.
- Le thérapeute utilise des STRATÉGIES D’ENGAGEMENT pour obtenir l’engagement de la patiente envers la TCD, et particulièrement pour l’objectif de réduire les comportements parasuicidaires.
- Le thérapeute RÉALISE UNE ANALYSE des principaux comportements cibles.
- Le thérapeute commence à développer la RELATION THÉRAPEUTIQUE.
En présentant l’APPROCHE BIOSOCIALE, sur quel aspect le thérapeute met-il l’accent?
- Le thérapeute présente une approche fonctionnelle et de résolution de problèmes pour les comportements inadaptés (particulièrement parasuicidaires).
- Le thérapeute présente un modèle de déficit de compétences des comportements inadaptés.
Quels sont les engagements que le patient doit absolument prendre avant d’amorcer la TCD?
- Rester en thérapie pendant une période convenue.
- Assister aux sessions de thérapie.
- Travailler à la réduction des comportements suicidaire.
- Travailler en collaboration avec le thérapeute.
- Assister à l’entraînement aux compétences.
Par rapport aux accords requis de la part de la patiente, que dois clairifier le thérapeute lors des premières rencontres?
- le thérapeute négocie la durée du contrat de traitement initial.
- le thérapeute clarifie les exigences de renouvellement de contrat pour une autre période.
- le thérapeute négocie la fréquence et la durée des sessions
- La limite de quatre absences consécutives est expliquée.
- le thérapeute donne à la patiente des informations sur les comportements appropriés pendant et entre les sessions (par exemple, “Il n’est pas approprié de manquer des sessions juste parce que vous n’êtes pas d’humeur”).
Quels sont les engagements requis de la part du thérapeute?
- Faire tous les efforts raisonnables pour aider la patiente à apporter les changements qu’elle souhaite.
- Respecter les directives éthiques standards.
- Être raisonnablement disponible pour la patiente.
- Respecter la patiente.
- Maintenir la confidentialité
Quels sont les comportements cibles qui doivent être analyser dans les premières rencontres?
- Comportement parasuicidaire.
- Thérapie précédente, y compris chaque arrêt prématuré de thérapie.
- Problèmes graves interférant avec la qualité de vie.
- Réponses au stress post-traumatique (en deuxième phase de thérapie).
Quels sont des éléments (3) qui doivent être communiqués dans les premières rencontre de manière à favoriser le développement de la relation thérapeutique?
- Le thérapeute transmet son expertise, sa crédibilité et son efficacité.
- Le thérapeute adopte un style professionnel détendu et intéressé.
- Le thérapeute révèle ses formations et son expérience.
- Le thérapeute transmet un sentiment de confiance et de fiabilité
Quels éléments de la théorie biosociale le thérapeute doit enseigner au client en ce qui à trait au comportement suicidaire et parasuicidaire ?
- Expliquer que le comportement suicidaire est une tentative de résoudre des problèmes de vie.
- Expliquer que ce comportement, bien que risqué, est similaire à d’autres comportements inadaptés.
- Expliquer la relation entre comportement et résultat sans impliquer une intention consciente de la part du patient afin de contrer l’idée que le comportement suicidaire est conscient et manipulateur.
- Clarifier que des comportements peuvent être renforcés par leurs conséquences même si le patient ne le souhaite pas consciemment.
- Avoir une discussion socratique des fonctions de ses comportements
