5. Behavioral Targets In Treatment: Behaviors to Increase and Decrease Flashcards
Les 8 schémas de pensée problématiques ciblés à la fois dans le DBT et la thérapie cognitive:
p123
- Inférences arbitraires ou conclusions basées sur des preuves insuffisantes ou contradictoires.
- Sur-généralisations.
- Magnification et exagération de la signification ou de l’importance des événements.
- Attribution inappropriée de toute la culpabilité et responsabilité pour les événements négatifs à soi-même.
- Attribution inappropriée de toute la culpabilité et responsabilité pour les événements négatifs aux autres.
- L’application d’étiquettes négatives qui n’ajoutent aucune nouvelle information au-delà du comportement observé utilisé pour générer les étiquettes.
- Catastrophisation, ou la présomption de résultats désastreux si certains événements ne continuent pas ou ne se développent pas.
- Présomption d’absence d’espoir, ou prédictions pessimistes basées sur une attention sélective aux événements négatifs dans le passé ou le présent, plutôt que sur des données vérifiables.
Dans le DBT, les tensions dialectiques suivantes doivent être résolues pour parvenir à une vie équilibrée: p.124
- Amélioration de ses compétences vs acceptation de soi.
- Résolution de problèmes vs acceptation des problèmes.
- régulation de l’affect vs la tolérance à l’affect.
- Auto-efficacité vs la recherche d’aide.
- Indépendance vs dépendance.
- Transparence vs confidentialité.
- Confiance vs suspicion.
- Contrôle émotionnel vs tolérance émotionnelle.
- Contrôler / changer vs observer.
- Assister / observer vs participer.
- Avoir besoin des autres vs donner aux autres.
- focus sur soi vs focus sur les autres.
- Contemplation / méditation vs action.
Cinq sous-catégories de comportements liés au suicide sont ciblées dans la DBT:
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1) comportements de crise suicidaire,
2) actes d’automutilation,
3) les idéations et les verbalisations suicidaires,
4) les attentes et croyances liées au suicide, et
5) les affects lié au suicide.
Quels sont les trois catégories de comportements du patient qui interfèrent avec la thérapie? p131
1) La première catégorie comprend tous les comportements qui interfèrent avec la réception par le patient de la thérapie offerte.
2) Une deuxième catégorie, vue dans les milieux de thérapie de groupe et d’hospitalisation, consiste en des comportements qui interfèrent avec les autres patients bénéficiant de la thérapie.
3) La troisième catégorie comprend les comportements des patients qui brûlent le thérapeute ; sont inclus les comportements qui repoussent les limites personnelles du thérapeute ou diminuent sa volonté de poursuivre la thérapie
Quels sont les 3 types de comportements qui interfèrent avec la capacité du clients à recevoir la thérapie?
p.132
- Les comportements qui empèchent le client d’être présent physiquement ou mentalement aux rencontres (ex: Abandonner la thérapie ; menacer d’abandonner la thérapie ; manquer des séances ; vivre des crises perturbatrices continues ; être admis à l’hôpital de manière excessive, et donc manquer des séances ; prendre des substances altérant l’esprit avant de venir aux séances ; quitter les séances avant leur fin ; avoir des attaques de panique ; dissocier ou rêvasser pendant les séances ; venir trop fatigué pour rester éveillé.)
- Les comportements de non-collaboration (ex: Les exemples incluent ce qui suit : incapacité ou refus de travailler en thérapie ; mentir ; ne pas parler du tout en thérapie ; se retirer émotionnellement pendant les séances ; contester sans cesse tout ce que dit le thérapeute ; distraire et dévier des cibles prioritaires pendant les séances ; et répondre à la plupart ou à toutes les questions par “Je ne sais pas” ou “Je ne me souviens pas”.)
- Les comportements de non-engagement (ex: ne pas remplir ou de ne pas apporter des fiches journalières ; de les remplir de manière incomplète ou incorrecte ; de ne pas respecter les accords pris avec le thérapeute ; de refuser de compléter ou de ne compléter que partiellement les devoirs comportementaux ; de refuser de se conformer aux recommandations de traitement, telles que les stratégies d’exposition ; et de refuser de consentir aux objectifs de traitement essentiels à la TCD (Thérapie Comportementale Dialectique).
Quels sont les 2 types de comportements problématiques du thérapeute en ce qui à trait au pôle Flexibilité vs stabilité? p139
- Un problème de trop de flexibilité survient le plus souvent avec le thérapeute qui, sans perspective théorique pour guider la thérapie, change de stratégie à l’infini dans le but de réaliser certains progrès comportementaux. Essentiellement, le problème est celui de la patience.
- À l’autre pôle, le maintien rigide de stratégies thérapeutiques qui ne produisent ni progrès ni détresse extrême pour le patient, surtout si d’autres stratégies potentiellement thérapeutiques sont disponibles, interfèrent également avec la thérapie.**
Quels sont les principales cibles comportementales de la DBT en ordre
- réduire les comportements suicidaires et parasuicidaires
- réduire les comportements qui interfèrent avec la thérapie
- réduire les comportements qui interfère avec la qualité de vie
- Augmenter les habiletés comportementales
- réduire les comportements relier au stress post traumatique
- augmenter le respect de soi
Donnes des exemples de comportements qui interfèrent avec la qualité de vie, méritant d’être ciblés en priorité 3
- Abus de substances
- Comportements sexuels à haut risque ou non protégés
- Difficultés financières extrêmes
- Comportements criminels qui, s’ils ne changent pas, pourraient conduire à la prison
- Comportements interpersonnels dysfonctionnels graves
- Comportements dysfonctionnels liés à l’emploi ou à l’école
- Comportements dysfonctionnels liés à la maladie
- Comportements dysfonctionnels liés au logement
- Comportements dysfonctionnels liés à la santé mentale
Quelles sont les six compétences de bases de la pleine conscience? p144
1) compétence “ quoi “ : observer
2) compétence “ quoi “ : décrire
3) compétence “ quoi “ : participer
4) compétence “ comment “ : prendre une position sans jugement
5) compétence “ comment “ : se concentrer sur une chose dans le moment
6) compétence “ comment “ : être efficace
Pleine conscience: qu’est ce que la compétence “ quoi “ : observer ? p144
Prendre conscience dans le moment présent des événements, des émotions et d’autres réponses comportementales, même si elles sont pénibles. Ce que la patiente apprend ici est simplement de se permettre de vivre avec conscience, dans l’instant, tout ce qui se passe, plutôt que de quitter une situation ou d’essayer de mettre fin à une émotion
Pleine conscience: qu’est ce que la compétence “ quoi “ : décrire ? p145
La capacité d’appliquer des étiquettes verbales aux événements comportementaux et environnementaux est essentielle à la fois pour la communication et la maîtrise de soi. Apprendre à décrire nécessite que l’individu apprenne à ne pas prendre ses émotions et ses pensées à la lettre, c’est-à-dire comme reflets littéraux d’événements environnementaux. Par exemple, avoir peur ne signifie pas nécessairement qu’une situation menace sa vie ou son bien-être.
Pleine conscience: qu’est ce que la compétence “ quoi “ : participer ?
La troisième compétence de base «quoi» est la capacité de participer sans conscience de soi exacerbée. «Participer» dans ce sens, c’est entrer complètement dans les activités du moment présent, sans se dissocier des événements et interactions en cours.
Pleine conscience: qu’est ce que la compétence “ comment “ : prendre une position sans jugement ?
Adopter une position sans jugement signifie exactement cela - juger quelque chose comme ni bon ni mauvais. Cela ne signifie pas passer d’un jugement négatif à un jugement positif. La position ici n’est pas que les clients devraient être plus équilibrés dans leurs jugements, mais plutôt que le jugement devrait dans la plupart des cas être abandonné complètement
Pleine conscience: qu’est ce que la compétence “ comment “ : se concentrer sur une chose dans le moment ?
Le deuxième objectif «comment» est d’apprendre à concentrer l’esprit et la conscience sur l’activité du moment actuel, plutôt que de diviser l’attention entre plusieurs activités ou entre une activité en cours et des pensées sur autre chose.
Pleine conscience: qu’est ce que la compétence “ comment “ : être efficace ?
La capacité de renoncer à avoir raison pour atteindre les objectifs
