8. Core Strategies: Part 1. Validation

Question 1

Quelles sont les 3 étapes de la validation?

p223

Answer 1

1) Observation active
2) Reflet
3) Validation directe

Question 2

Qu’est ce que l’observation active?

Answer 2

Le thérapeute recueille des informations sur ce qui est arrivé au patient ou sur ce qui se passe dans l’instant, et écoute et observe ce que le patient pense, ressent et fait. L’essence de cette étape est que le thérapeute est éveillé. Le thérapeute abandonne les théories, les préjugés qui entravent l’observation des émotions, des pensées et des comportements réels du patient

Question 3

Qu’est ce que le reflet ?

Answer 3

Le thérapeute reflète avec précision au patient ses sentiments, pensées, hypothèses et comportements. Dans cette étape, une attitude non-jugeante est fondamentale. Le thérapeute communique au patient, d’une manière que le patient peut entendre, que le thérapeute est éveillé et écoute. Une empathie émotionnelle précise; une compréhension (mais pas nécessairement en accord avec) les croyances, les attentes ou les hypothèses du patient; et la reconnaissance des modèles de son comportement sont nécessaires. Grâce à leurs échange le thérapeute aide la patient à identifier ses propres schémas de réponse. Le patient a une chance de dire que le thérapeute a tort. Le thérapeute demande souvent “Est-ce exacte?” En réfléchissant, le thérapeute déclare souvent ce que le patient observe, mais a peur de dire ou d’admettre. Ce simple reflet, surtout lorsque le thérapeute le dit en premier, peut être un puissant acte de validation

Question 4

Qu’est-ce que la validation directe?

Answer 4

Le thérapeute recherche et reflète la sagesse ou la validité de la réponse du patient et communique que la réponse est compréhensible. Le thérapeute trouve les stimuli dans l’environnement actuel qui soutiennent le comportement du patient. Même si les informations concernant toutes les causes pertinentes peuvent ne pas être disponibles, les sentiments, les pensées et les actions du patient sont parfaitement logiques dans le contexte de l’expérience et de la vie actuelles de la personne à ce jour. Le comportement est adaptatif au contexte dans lequel il se produit, et le thérapeute doit trouver la sagesse de cette adaptation

Question 5

Quand ne pas utiliser de validation?

Answer 5

• Immédiatement suite aux comportements dysfonctionnels qui sont maintenus par leur tendance à obtenir la validation de l’environnement.
• Quand la validation constante à comme fonction d’éviter de réorienter la thérapie vers le stratégies de changement

Question 6

Quand utiliser la validation?

Answer 6

Elle devrait être utilisés lorsque le but immédiat est:

1) de calmer un patient qui est trop émotionnellement altéré pour parler d’autre chose;
2) réparer les erreurs thérapeutiques;
3) développer les compétences de la patiente en matière d’auto-observation sans jugement et d’auto-description non péjorative (c’est-à-dire lui enseigner l’auto-validation);
4) pour connaître les expériences actuelles du patient ou les expériences accompagnant un événement;
5) ou pour fournir un contexte de validation pour le changement

Question 7

Validation émotionnelle: Qu’est qui est important dans la validation émotionnelle d’un patient inhibé? p.226

Answer 7

Le thérapeute doit faire très attention à ne pas étouffer l’émotion avec des observations, des explications et des interprétations trop faciles. Apprendre à la patiente à observer ses propres émotions, être capable de lire les émotions à partir d’informations minimales et rester ouvert à la possibilité de deviner mal sont tous importants.

Le thérapeute doit être prudent pour valider à la fois l’émotion qui est inhibée et les difficultés que le patient rencontre pour l’exprimer spontanément. Comprendre l’inhibition nécessitera généralement une évaluation comportementale habile.

Question 8

Validation émotionnelle: Qu’est qui est important dans la validation émotionnelle d’un patient émotionnellement réactif?

Answer 8

Le défi est de valider l’émotion sans l’escalader en même temps. Fournir des opportunités d’expression émotionnelle et refléter les émotions est important dans ce cas

Question 9

Validation émotionnelle: Quelle est l’essence de la validation émotionnelle?

p227

Answer 9

Le thérapeute écoute avec une attitude non critique et empathique à l’expression émotionnelle du patient

Trouver et amplifier les réponses émotionnelles primaires constitue l’essence de la validation émotionnelle. Les émotions secondaires ou «apprises» sont des réactions aux évaluations cognitives primaires et aux réponses émotionnelles; ils sont les produits finaux de chaînes de sentiments et de pensées. Les émotions dysfonctionnelles et inadaptées sont généralement des émotions secondaires qui bloquent l’expérience et l’expression des émotions primaires. Toutes les émotions affectives primaires fournissent des informations de motivation adaptative à l’organisme. Le point important ici est que les réponses dysfonctionnelles et inadaptées aux événements sont souvent liées ou entrelacées avec des réponses “authentiques” ou valides aux événements. Un objectif important de la thérapie consiste à aider le patient à observer et à décrire son état émotionnel actuel sans porter de jugement, en prenant soin de séparer les descriptions de l’émotion des descriptions des événements qui ont conduit à l’émotion.

Question 10

Validation émotionnelle: Quels sont les 4 éléments importants de la validation émotionnelle?

voir tableau p229

Answer 10

1) fournir au patient l’opportunité d’exprimer ses émotions; le thérapeute empathise et accepte les émotions du patient
2) enseigner au patient à observer et étiqueter les émotions; le thérapeute aide la patient à ralentir et porter attention aux composantes de ses réponses émotionnelles
3) le thérapeute reflète les émotions; il nomme sans jugement les réponses émotionnelles que le Patient ne peut exprimer que partiellement
4) le thérapeute exprime que l’émotion du patient est valide

Question 11

Validation émotionnelle: Fournir au patient l’opportunité d’exprimer ses émotions se fait en deux étapes. Lesquels ?

Answer 11

1) Le thérapeute écoute sans jugement et et avec empathie à l’expression émotionnelle du patient
2) Le thérapeute s’assure de moduler les tentatives d’expression émotionnelle en structurant les réponses de façon à réduire l’hypo et l’hyper activation, et tout en indiquant de l’empathie pour la douleur émotionnelle et la difficulté du patient.

Question 12

Validation émotionnelle: Comment le thérapeute s’assure de moduler les tentatives d’expression émotionnelle en structurant les réponses de façon à réduire l’hypo et l’hyper activation émotionnelle du patient. ?

Answer 12

• Pour le patient suractivé émotionnellement: éviter de poser des questions ouvertes sur l’émotion vécue et se contenter de reflets
• Pour le patient inhibé: poser des questions ouvertes en laissant du temps pour répondre. Laisser le silence. Éviter les silences trop long en s’engageant dans un bavardage verbale solitaire, ponctuée de questions sur ce que le patient ressent et de silences pour la réponse, jusqu’à ce que le patient recommence à parler.

Question 13

Validation émotionnelle: Quels sont les composantes de l’enseignement à observer et étiqueter les émotions?

Answer 13

1) Le thérapeute demande au patient d’observer ses propres expériences phénoménologiques émotionnelles.
2) Le thérapeute aide le patient à décrire et à étiqueter les sensations corporelles associées aux émotions.
3) Le thérapeute aide le patient à décrire et à étiqueter les pensées, les hypothèses et les interprétations des situations associées aux émotions.
4) Le thérapeute aide le patient à décrire les désirs et les souhaits associés aux émotions.
5) Le thérapeute aide le patient à décrire les tendances à l’action et les pulsions associées aux émotions.
6) Le thérapeute aide le patient à observer et à décrire les expressions faciales et posturales qui peuvent être associées aux émotions.

Question 14

Validation émotionnelle: En quoi consiste le reflet des émotions par le thérapeute, et pourquoi c’est important?

Answer 14

Le reflet des émotions est l’équivalent émotionnel de la lecture de l’esprit de quelqu’un. Un thérapeute qui est un bon lecteur d’émotions peut comprendre comment la patiente se sent juste en sachant ce qui lui est arrivé; il peut faire le lien entre l’événement déclencheur et l’émotion sans recevoir aucune information sur l’émotion elle-même. Cela est presque toujours vécu comme une validation de l’expérience émotionnelle du patient. Le message communiqué est que les réponses émotionnelles du patient aux événements sont normales, prévisibles et compréhensibles; comment le thérapeute pourrait-il savoir comment le patient se sent autrement? En revanche, lorsque le thérapeute ne peut pas comprendre comment le patient se sent, à moins qu’il ne le précise en détail, cela est souvent vécu comme invalidant ou insensible.

Question 15

Validation émotionnelle: Deux éléments à garder en tête en ce qui à trait au reflet des émotions par le thérapeute

Answer 15

• Le timing
• L’offre de choix multiple

Question 16

Validation émotionnelle: Quelle est le plus souvent, le reflet approprié des émotions lors que le patient dit qu’il s’en fou?

Answer 16

Il est utile que la thérapeute réponde à cela en déclarant au patient qu‘elle s’en soucierait probablement si elle se laissait aller, et que le problème est peut-être celui de se sentir impuissant et désespéré, plutôt que de s’en foutre. Reconnaître simplement la peur du patient de perdre le contrôle peut être utile pour l’aider à identifier sa stratégie d’évitement

Question 17

Validation émotionnelle: Qu’est ce qui peut aider à bien refléter l’émotion du patient ?

Answer 17

La lecture des émotions nécessite une certaine familiarité du thérapeute avec la culture du patient. La connaissance de la situation actuelle du patient ou de la situation précipitante, ainsi que des observations du comportement verbal et non verbal du patient, peuvent être utiles pour arriver à une description des réponses émotionnelles du patient. Le lien entre les événements et les émotions est en partie universel mais en partie appris. Ainsi, dans la mesure où les antécédents d’apprentissage du thérapeute et du patient sont similaires, le thérapeute sera apte à lire les émotions. En l’absence d’une telle similitude, l’expérience clinique et les livres et films sur des personnes comme le patient peuvent être utiles

Question 18

Validation émotionnelle: Quels sont les inconvénients de refléter les émotions trop souvent?

Answer 18

Le principal problème est que lorsque le thérapeute reflète les émotions du patient, le patient n’a pas à apprendre comment lire ses propres émotions. Le thérapeute fait le travail, pas le patient.

Deuxièmement, demander au thérapeute de lire ses émotions est généralement très réconfortant pour la patiente. Ainsi, lorsque le thérapeute commence à diminuer progressivement - pour insister pour que la patiente améliore sa capacité à lire ses propres émotions - cela peut être vécu comme punissant et insensible.

Troisièmement, lorsque le thérapeute verbalise les émotions du patient, cela lui permet d’éviter de les verbaliser lui-même. Ainsi, l’exposition à parler de ses émotions est encore évitée et le développement d’un confort dans la discussion des émotions peut être entravé. Enfin, le fait de ne pas explorer par lui même et partager son expérience émotionnelle à comme conséquence pour le patient de ne pas apprendre et faire l’expérience de l’auto-validation émotionnelle.

Question 19

Validation émotionnelle: Quand refléter les émotions?

p233

Answer 19

Au début de la thérapie, et parfois bien après le début de la thérapie, le refus du thérapeute de refléter les émotions des patients produit souvent une escalade d’une émotion jusqu’à ce qu’elle soit finalement exprimée ouvertement, mais d’une manière extrême et souvent inadaptée. À ce stade, la patiente peut se couper ou tenter de se suicider, ou peut adhérer de manière rigide à un point de vue qui soutient une réponse émotionnelle extrême. Avant que la patiente n’ait appris à inhiber de tels comportements inadaptés, le refus du thérapeute de refléter les émotions pour forcer la patiente à exprimer ses émotions est probablement contre-productif. Cependant, une fois que ces comportements sont maîtrisés et que le patient peut tolérer adéquatement la détresse, continuer à refléter ses émotions est en soi contre-productif. En effet, la tâche du thérapeute devient d’enseigner au patient les compétences de l’expérience et de l’expression émotionnelle. Cela est particulièrement vrai de l’étape finale du DBT, dans laquelle le développement du respect de soi et l’apprentissage de l’auto-validation sont les cibles principales. Les principes de shaping sont pertinents ici.

Question 20

Validation émotionnelle: Quoi faire lorsqu’on est pas certain de l’émotion vécu par le patient et qu’on veut la lui refléter

Answer 20

Donner un choix multiple

Un danger dans le reflet des émotions est que le thérapeute lira mal une émotion mais le patient sera quand même d’accord. Elle peut le faire en raison d’une simple confusion, de la peur d’être en désaccord avec le thérapeute ou de le décevoir, ou parce qu’elle croit que ses émotions réelles sont si mauvaises qu’elle ne peut pas les admettre. Une stratégie alternative consiste à proposer au patient une gamme d’étiquettes d’émotions parmi lesquelles choisir, par exemple: “Vous sentez-vous en colère, blessé, triste ou les trois?” L’avantage ici est que ces questions ne sont pas ouvertes. Les patients borderline ne peuvent souvent tout simplement pas répondre à des questions ouvertes sur leurs émotions actuelles. Les questions d’émotion à choix multiple donnent aux patients un choix mais pas trop.

Question 21

Validation émotionnelle: Quels sont les différentes stratégies pour valider l’émotion du patient?

Answer 21

• Le thérapeute communique que la réponse émotionnelle du patient (ou une partie de la réponse du patient) est raisonnable, sage ou logique dans le contexte de la situation (si c’est le cas).
• Le thérapeute enseigne que tous les comportements (y compris les émotions) sont causés par quelque chose.
• Le thérapeute offre / obtient une explication des réponses émotionnelles du patient, contrant l’auto-dénigrement du patient.

Question 22

Validation émotionnelle: Comment communiquer que la réponse émotionnelle du patient (ou une partie de la réponse du patient) est raisonnable, sage ou logique dans le contexte de la situation ? 2 façons

p234

Answer 22

Premièrement, la patiente peut être informée que presque n’importe qui (ou au moins beaucoup de gens) réagirait à la situation génératrice d’émotions de la même manière qu’elle réagit.

Deuxièmement, la patiente peut être aidée à voir que, compte tenu de ses expériences d’apprentissage passées, sa réaction émotionnelle (même si d’autres réagiraient différemment) est compréhensible dans ce contexte. Dans les deux cas, cependant, l’accent est mis sur l’identification des aspects de la situation actuelle qui provoquent l’émotion.

Question 23

Sur quels principes repose la validation comportementale?

p235

Answer 23

L’idée de base est d’obtenir une description claire des comportements en question puis de communiquer qui sont compréhensibles. La validation comportementale est basée sur la notion que tout comportement est causé par des événements survenus dans le temps, et donc (en principe, au moins) est compréhensible. La tâche du thérapeute est de rechercher la validité de la réponse du patient et de refléter cet aspect du comportement. Bien que ces stratégies soient discutées en termes de comportements et d’actions manifestes, elles peuvent aussi bien être appliquées pour aider les patients à accepter leurs propres réactions émotionnelles, décisions, croyances et pensées.

Question 24

Quels sont les 5 éléments a prendre en considération pour permettre une validation comportementale ?

Answer 24

1) Enseigner au patient à identifier son comportement et le différencier de ses motifs et de ses intentions
2) Aider le patient à identifier les “ça devrait être”
3) Aider le patient à contrer les “ça devrait être”
4) Aider le patient à accepter son comportement, incluant son désir pour qu’ils soient différents
5) Valider la déception du patient dans son propre comportement

Question 25

Validation comportementale: Pourquoi Enseigner au patient à identifier son comportement et le différencier de ses motifs et de ses intentions ?

Answer 25

C’est la première étape pour permettre au patient d’accepter son comportement plutôt que d’être dévier en blâme de soi ou en contre-attaque.

Question 26

Validation comportementale: En quoi consiste l’identification des “ça devrait être” ? p237

Answer 26

La patiente place souvent des attente irréaliste sur lui-même, ce qui l’amène à avoir un ressentiment face à lui-même pour être ce qu’il est ou se comporter comme il le fait. Bien que la patiente puisse déclarer ouvertement qu’elle n’aurait pas dû faire ce qu’elle a fait, d’autres déclarations communiquent le même message indirectement (par exemple, “Pourquoi ai-je fait cela?”, “Comment ai-je pu faire cela?”, “C’était stupide!”). Une étape clé de la validation comportementale consiste à aider un patient à identifier ce type de demande auto-imposée. Croire qu’elle devrait être différente interdit déjà à la patiente d’élaborer un plan réaliste pour apporter les changements souhaités. En effet, dans une famille invalidante, c’est l’imposition de «ça devrait être» irréalistes qui inhibe substantiellement l’enseignement au patient de la façon de changer son propre comportement. Ainsi, imposer des «ça devrait être» résume l’invalidation que l’individu a connue en grandissant. Souligner cela pour le patient peut être utile pour promouvoir le changement.

Question 27

Quels sont les éléments les 3 types d’éléments à identifier dans les “ça devrait être” ? p. 236

Answer 27

• Le thérapeute observe et décrit les exigences comportementales auto-imposées, les normes irréalistes pour un comportement acceptable.
• Le thérapeute identifie les stratégies inefficaces du patient pour la modification du comportement.
• Le thérapeute observe et décrit l’utilisation de la culpabilité, de l’auto-flagellation et d’autres stratégies de punition.

Question 28

Qu’est ce que le thérapeute doit communiquer pour contrecarer les “ça devrait être” ? 4 éléments

Answer 28

• Le thérapeute doit souligner que le fait de refuser d’accepter une réalité donnée signifie qu’on ne peut pas agir pour surmonter ou changer cette réalité.
• Le thérapeute communique que tout ce qui se passe “devrait” se passer, étant donné le contexte du monde (c’est-à-dire, en principe, tout est compréhensible).
• Le thérapeute prend soin de distinguer la compréhension que les conditions nécessaires à quelque chose se sont produites (d’une part) de l’approbation de l’événement lui-même (d’autre part).
• Le thérapeute utilise des histoires, des analogies, des paraboles, des exemples et des instructions sur les principes de comportement pour aider le patient à voir que tout ce qui se passe, y compris son propre comportement, est un produit naturel de la réalité telle qu’elle est actuellement.

Question 29

Validation comportementale: Des exemples de métaphores pour aider à contrecarrer les “ça devrait être” …

Answer 29

Contrer les «ça devrait être » peut nécessiter un temps considérable, et le thérapeute doit avoir à portée de main de nombreuses histoires et métaphores pour illustrer ce point. Par exemple, je raconte généralement une histoire de boîtes qui roulent sur un convoyeur et sortent d’un bâtiment. Partout, les boîtes tombent du bâtiment. Une personne qui passe en voiture ne va pas croire qu’elle pourrait faire en sorte que les boîtes s’arrêtent de tomber du bâtiment simplement en leur criant dessus, ou en souhaitant désespérément qu’elles s’arrêtent de tomber. Non, la personne supposerait qu’elle doive sortir de la voiture et entrer dans le bâtiment pour comprendre ce qui ne va pas. Savoir ce qui se passe dans le bâtiment expliquera clairement pourquoi les boîtes tombent dans la cour.

Un autre exemple que j’utilise est de tenir quelque chose dans ma main et de faire semblant que c’est un verre de vin rouge, tout en prétendant que le tapis est un tout nouveau tapis blanc. Pendant que je laisse tomber l’objet sur le sol, je continue à souhaiter que le verre ne tombe pas lorsqu’il est lâché. Pourquoi se renverse quand même, même si je ne veux pas? Une fois ce point fait, j’attrape l’objet en mettant ma main en dessous alors qu’il tombe. Le fait est que, pour que le verre ne tombe pas sur le tapis, il faut faire quelque chose pour l’arrêter.

Question 30

Validation comportementale: Quels types de “ça devrait être” le thérapeute doit accepter (et ne pas contrer) ?

p239

Answer 30

Il est courant et approprié d’utiliser le terme “devrait” dans une déclaration lorsque l’on se réfère à quelque chose qui doit se produire pour que quelque chose d’autre se produise. Ainsi, la phrase suivante est appropriée: “A doit se produire pour que B se produise.” Il est très important que le thérapeute accepte les préférences du patient concernant son propre comportement. Ensemble, le thérapeute et le patient peuvent explorer la validité de la séquence “A doit se produire pour que B se produise.” Parfois, un patient fera des prédictions inexactes. À d’autres moments, les prédictions d’un patient sont assez précises. Dans ce cas, le thérapeute cherche la pépite de vérité dans le comportement du patient.

Question 31

Validation comportementale: Que doit faire le thérapeute en plus de contrecarrer les “ça devrait être” afin d’éviter d’invalider le client ?

Answer 31

Il doit valider la déception du patient par rapport à son comportement.

Question 32

Validation cognitive: Quels sont les éléments importants de la validation cognitive?

p241

Answer 32

1) Le thérapeute aide le patient à OBSERVER ET À DÉCRIRE (souligne ou suscite la reconnaissance du patient, par exemple par des interrogations socratiques) ses propres processus de pensée (pensées automatiques, hypothèses sous-jacentes).
2) Le thérapeute aide le patient à évaluer les faits et différencie les événements des interprétations des événements.
3) Le thérapeute recherche le «noyau de vérité» dans la manière dont le patient voit les événements.
4) Le thérapeute utilise des interactions pour démontrer au patient que même si sa compréhension de la réalité n’est peut-être pas complète, elle n’est pas non plus totalement incomplète.
5) Le thérapeute reconnaît “WISE MIND”; le thérapeute communique au patient que les connaissances intuitives peuvent être aussi valables que les connaissances empiriquement vérifiables.
6) Le thérapeute RESPECTE DES VALEURS DIFFÉRENTES; le thérapeute n’insiste pas sur la validité de ses propres valeurs par rapport à celles du patient.

Question 33

Validation cognitive: Comment aider le patient à observer et décrire ses processus de pensées ?

Answer 33

1) Le thérapeute identifie les construits que le patient utilise pour se représenter le monde
2) Le thérapeute identifie la signification que le patient attache aux événements.
3) Le thérapeute identifie les hypothèses de base du patient sur elle-même et sur le monde.
4) Le thérapeute aide la patiente à discriminer quand ses perceptions, ses pensées et ses croyances sont valides et quand elles ne le sont pas — quand elle peut se faire confiance et quand elle ne le peut pas.
5) Le thérapeute écoute et discute du point de vue du patient sans porter de jugement

Question 34

Validation cognitive: En quoi consiste Identifier le “noyau de vérité” dans la manière dont le patient voit les événements ?

Answer 34

Trouver et mettre en évidence les pensées et les hypothèses du patient qui sont valides ou qui ont du sens dans le contexte dans lequel il opère. En recherchant le «noyau de vérité», le thérapeute fait un acte de foi et suppose qu’avec un examen minutieux, une certaine validité ou raison ou sens peut être trouvé. Bien que la compréhension de la réalité par le patient ne soit pas complète, elle n’est pas non plus totalement incomplète.

Question 35

Quelle stratégie de validation utiliser lorsque confronté au désespoir du patient?

Answer 35

** Les stratégies de cheerleading** parce qu’elles communiquent au patient qu’on croit en lui. Le cheerleading est l’une des principales stratégies de lutte contre l’agressivité passive

Question 36

Quels sont les 7 stratégies de cheerleading? p245

Answer 36

1) Le thérapeute communique la conviction que la patiente fait de son mieux.
2) Le thérapeute encourage et exprime de l’espoir
3) Le thérapeute se concentre sur les CAPACITÉS du patient.
4) Le thérapeute module les critiques externes.
5) Le thérapeute félicite et rassure le patient
6) Le thérapeute est RÉALISTE dans ses attentes et traite directement les craintes du patient quant à son manque de sincérité.
7) Le thérapeute reste près lors d’une crise.

Question 37

Stratégie de Cheerleading: comment le thérapeute encourage et exprime activement l’espoir?

Answer 37

• Le thérapeute exprime sa confiance que le patient s’en sortira.
• Le thérapeute dit au patient qu’elle sera capable de gérer ou de faire face à un problème ou à une situation.
• Le thérapeute dit, “Tu peux le faire.”

Question 38

Stratégies de Cheerleading: Comment le thérapeute se concentre sur les CAPACITÉS du patient?

Answer 38

• Après avoir identifier les éléments à travailler, le thérapeute redirige l’attention du patient vers sa capacité à relever les défis.
• Le thérapeute motionne aussi les forces du patient lors qu’il le confre d’observations, fait aussi des louances lorsqu’il critique.
• Le thérapeute exprime sa conviction que le patient a ce qu’il faut pour surmonter ses difficultés et construire une vie qui vaut la peine d’être vécue.
• Le thérapeute fait référence, reconnaît et exprime sa foi dans le “moi sage” du patient.
• Le thérapeute exprime sa confiance en lui et en le patient en tant qu’équipe.
• Le thérapeute valide les émotions, les pensées, les comportements.

Question 39

Stratégie de Cheerleading: Quels stratégies s’offrent au thérapeute si le client lui dit “tu ne me comprends pas” après qu’il ait exprimer sa confiance en les capacités du client?

Answer 39

• Lorsque le patient rejette l’encouragement, en disant que le thérapeute ne comprend pas, le thérapeute devrait envisager s’il n’est pas trop spécifique. Dans ces cas, il peut être utile de revenir à l’affirmation plus générale que le thérapeute croit simplement en le patient, a confiance en lui, ou croit qu’il trouvera d’une manière ou d’une autre un moyen.
• Il peut également être utile de discuter avec le patient du dilemme qu’il crée s’il se sent toujours incompris si le thérapeute croit en lui. Que doit faire le thérapeute ? Arrêter de croire en lui ?

Question 40

Stratégies de cheerleading: À quoi faire attention concernant les félicitations et réassurance au fil du temps?

Answer 40

les éloges et les assurances doivent être progressivement réduits à mesure que le patient apprend à se valider et à se calmer. Ceci est, bien sûr, particulièrement important à l’étape 3 où le respect de soi est la cible principale.

Question 41

Stratégies de cheerleading: Comment réagir lors que le patient doute de la sincérité des félicitations ?

Answer 41

• valider le sentiment. exprimer que la confiance prend du temps à se développer et que cest normal
• être réaliste avec les encouragements

Question 42

Stratégies de cheerleading: Comment réduire les chances que le patient doute de la sincérité des félicitations ?

Answer 42

en étant honnête et réaliste