Chapitre 11 - USA Flashcards
Comment fonctionne la partie obligatoire du système de santé aux États-Unis?
- Gouvernementale
- Liée à la vieillesse et aux faibles revenus
- Non universelle
Comment fonctionne la partie privée du système de santé aux États-Unis?
- Le plus souvent lié à l’emploi
Quelle est la conséquence du système de santé aux États-Unis
- Ce n’est pas tout le monde qui a accès à une couverture maladie
- Une partie de la population n’a aucune assurance santé
Quel est le pourcentage de la population ayant une assurance liée à l’emploi?
54%
Quel est le pourcentage de la population ayant une assurance du régime de l’état?
25%
Que est le pourcentage de la population n’ayant pas d’assurance de santé aux États-Unis?
21%
Comment fonctionne l’assurance fournie par le gouvernement?
Le système fourni par le gouvernement consiste en une protection de base qui couvre seulement les gros risques et seulement pour les personnes âgées et les plus démunies
Quels sont les 2 systèmes fournis par le gouvernement?
1) Medicaid : pour les familles plus démunies
2) Medicare: Pour les personnes de plus de 65 ans ou les personnes handicapées
Décrivez qu’est-ce que Médicare
- Assurance hospitalisation et soins médicaux pour les 65 ans et plus (et quelques autres personnes)
- Financée par l’État et les cotisations des salariés et des employeurs (90% du financement provient de l’État et 10% des particuliers)
PARTIE A: Hospitalisation - déductible de 1 600$ à chaque hospitalisation
- Coassurance entre 0$ et 100% dépendant de la durée du séjour
PARTIE B: médecin - déductible 228$ par année
- Coassurance : 20$
PARTIE D: Médicaments: coûts varient par plan
Décrivez qu’est-ce que Medicaid
- Prend en charge certaines catégories de populations défavorisées
- Sorte d’assistance sociale
- Critères d’éligibilité sont définis par chaque état
- Financé par les États et l’État fédéral
- Pas de primes d’assurance, ni de franchises comparativement à Médicare
- Medicaid couvre une plus large série de services de santé que Medicare
Que peut-on dire quant aux assurances privées à l’emploi?
Offert par un employeur pour ses employés
Non obligatoire pour un employeur d’offrir un régime de soins de santé.
Organisé autour de réseaux. Le plus populaire étant les Managed Care Organizations (MCO)
- Rassemblement dans un même lieu de professionnels pluridisciplinaires
- Grande importance à la prévention, aux soins préventifs et à l’éducation pour la santé.
- Les MCO conjuguent assurance et soins.
- L’objectif étant d’allouer les ressources de façon optimale.
- Les professionnels de santé concernés offrent des tarifs préférentiels en échange d’une fidélisation des clients.
- Les assurés membres de ces réseaux sont encouragés à consulter parmi ces professionnels et l’accès aux soins spécialisés est souvent filtré par le médecin de famille, pour maîtriser les coûts.
- Peut prendre différentes formes : les health maintenance organizations (HMO), les preferred providers organizations (PPO) ou encore les points-of-service plans (POS), Dépendant de la forme, l’accès aux soins est plus ou moins contrôlé et le coût peut varier.
Qu’est-ce qui peut expliquer qu’en 2001 il y avait 65% des salariés couverts alors qu’en 2006 seulement 59%?
La hausse des soins de santé entraine une hausse des primes
- Les entreprises ont dû augmenter leurs primes, réduire le nombre de salariés éligibles à l’assurance santé ou diminuer les garanties proposées, conduisant à une dégradation du système d’assurance maladie privé.
Que peut on dire quant aux dépenses en santé pour le système de santé aux États-Unis?
- Représentent 17% du PIB en 2019
- Il s’agit du plus haut niveau au monde
- Comme ailleurs, le vieillissement de la population, le nombre de maladies chroniques en augmentation et les coûts administratifs font exploser le coût des soins de santé
- De plus, les États-Unis investissement d’énormes sommes dans l’innovation et sont très compétitif sur la scène internationale.
Quelle est l’implication des états pour améliorer le système de santé aux États-Unis?
Certains états ont pris des initiatives pour élargir l’accès à une assurance soins de santé. Quelques-uns sont même en faveur de la mise en place d’une couverture universelle (Le Massachussetts est un modèle en ce sens).
