Chap 9: État nutritionnel et équilibre énergétique Flashcards
v/f: tout déficit, excès ou déséquilibre nutrionnel entraine des effets néfastes pour la santé?
vrai
quel est le désordre nutritionnel le plus imporant de notre société?
l’obésité
cette définition appartient à quel terme?
un apport insuffisant, excessif ou déséquilibré en calories et en nutriments
malnutrition
cette définition appartient à quel terme?
un apport insuffisant en énergie, en macronutriments, notamment en protéines et en micronutriments
dénutrition
que cause la dénutrition chez un sujet malade?
- diminution notable de la masse musculaire
- altération des fonctions musculaires, immunitaire et cicatrisation
qu’est-ce que permet l’évaluation métabolique?
- déterminer le statut nutritionnel
- la présence d’une malnutrition
- la présence d’anomalies métaboliques
quels sont les 3 méthodes d’évaluer la dénutrition?
- examen physique (réserve adipeuse, masse musculaire, carence en nutriments)
- interrogatoire ( variation de poids, signes digestifs, ralentissement sur l’état général)
- les marqueurs anthropométriques (poids, calcul IMC)
qu’Est ce qu’on évalue dans l’apparence générale du sujet?
anomalies des cheveux, des yeux, de la peau
qu’est-ce qu’on peu reconnaitre immédiatement lors d’un examen physique?
l’obésité, la maigreur, la déshydratation ou l’état oedémateux
quelle sont les limites de l’examen physique?
- certains signes apparaissent seulement lors de malnutrition grave et prolongée
- certains signes résultent d’une carence de plus d’un nutriment ou de causes non nutritionnelles (hérédité ou allergies)
l’anamnèse pondérale semi-récente s’étend sur combien de temps?
3-6 mois avant
l’anamnèse pondérale récente s’étend sur combien de temps?
2 mois avant
à quoi sert l’anamnèse nutritionnelle du niveau semi-quantitatif récent des repas ?
sert à l’évaluation de l’état nutritionnel
quelle sont les principales situations de dénutrition par carence d’apport?
- diminution des capacités masticatoires
- détérioration intellectuelles/démences
- thérapeutiques agressives
- maladies du tubes digestifs
- insuffisance rénale, respiratoire ou cardiaque
- infection/pathologie inflammatoire
- hyperthyroïdie
- chirurgie majeure
quelle est la composante la plus importante des mesures anthropomtétriques?
le poids en kilo ou en %
v/f: une perte de poids signifie une dénutrition?
vrai
quel pourcentage du poids perdu s’avère comme une dénutrition?
10%
v/f: je suis en dénutrition si j’ai perdu 4kg ou 10% de mon poids en 6 mois?
vrai
v/f: une perte de poids volontaire chez un sujet en surcharge pondérale est automatiquement une dénutrition?
faux, une perte de poids peut être volontaire chez les sujets en surcharge pondérale et n’est pas forcément le témoin d’une dénutrition
comment est calculé l’IMC?
en divisant son poids (kg) par le carré de sa taille (m)
quel est l’intervalle d’IMC optimale?
entre 18,5 et 24,9 kg/m²
v/f: c’est dans les maison de retraite qu’il y a la plus haute prévalence de dénutrition chez les personnes âgées?
faux, c’est dans les hôpitaux avec 30-70% de dénutrition
chez une personne de plus de 70 ans, on suspecte une dénutrition si l’IMC se situe à combien?
inférieur à 21
pourquoi le poids comporte des limites quand à l’IMC?
car le poids reflète à la fois les masses adipeuses, musculaires, hydriques et osseuse
comment évalue-t-on la masse musculaire?
avec la circonférence brachiale
quel est le site principal d’hydrolyse des protéines en cas de malnutrition protéino-énergétique?
les muscles squelettiques
où se mesure la circonférence brachiale?
a mi-chemin entre l’acromion et l’olécrâne
quelles sont les normales de circonférence brachiale homme et femme?
f: 20-23cm
h:25-27cm
je je suis 60% en bas des normes de circonférences brachiales, suis-je en dénutrition sévère ou modérée?
dénutrition sévère
cette définition appartient a quel terme?
état caractérisé par un excès de masse adipeuse répartie de façon généralisée dans les diverses zones grasses de l’organisme et entrainant de conséquences néfastes pour la santé
surpoids ou obésité
quelle est la cause fondamentale de l’obésité?
déséquilibre énergétique entre les calories consommées et dépensées
l’obésité est attribuée à 2 facteurs, lesquels?
- une plus grande consommation d’aliments très caloriques et riches en graisse
- une augmentation du manque d’activité physique en raison des modes de vie sédentaire
quels sont les maladies chroniques associés à l’obésité?
- maladies cardiovasculaire
- diabète
- troubles musculo-squelettiques
- cancers hormono-dépendants
quels sont les conséquences chez les enfants atteints d’obésité?
- décès pré-maturé
- incapacité à l’âge adulte
quels sont les 2 types d’obésité clinique?
- obésité androïde
- obésité gynoïde
quel IMC est considéré sous la normale?
moins de 18,5
quel IMC est considéré comme une étendue normale?
entre 18,5 et 24,9
quel IMC est considéré comme un surpoids?
entre 25 et 29,9
quel IMC est considéré comme étant obèse?
plus de 30
quel est ce type d’obésité:
ce caractérise par l’accumulation de tissu adipeux dans la région abdominale (forme de pomme)
obésité androïde
quel est ce type d’obésité:
ce caractérise par l’accumulation de tissu adieux dans la région glutéo-fémorale (forme de poire)
obésité gynoïde
à partir de quel IMC je suis considérée obèse avec un risque élevé de comorbidités?
IMC entre 35 et 39,9 (obèse de classe II)
si je suis obèse de classe III, comment appelle ton cela?
obèse morbide (IMC plus grand que 40 et comorbidité très élevés)
v/f: l’échelle de l’IMC est la même peu importe le sexe ou l’âge du sujet
vrai
pourquoi l’IMC comporte t’il une limite?
car le niveau d’adiposité varie d’un individu à l’autre, par exemple une femme enceinte ou un sportif auront un IMC élevé sans nécessairement avoir des excès de graisse
que faut-il mesurer en plus pour estimer si un patient est atteint d’obésité et évaluer ses risques de comorbidités?
- le tour de taille (TT)
- le rapport taille/hanche (RTH)
une obésité androïde est diagnostiqué chez les hommes présentant un TT et un RTH de combien?
TT: plus de 99cm
RTH: plus de 1
une obésité androïde est diagnostiqué chez les femmes présentant un TT et un RTH de combien?
TT: plus de 89 cm
RTH: plus de 0,85
quelle est la graisse la plus nuisible (représente un haut risque de comorbidité)
la graisse intra-abdominale car elle est fixé sur les organes de la cavité abdominale
l’obésité gynoïde peut causer quelles complications?
- calcul biliaire
- arthrose
- troubles veineux
- thrombophlébite
quels sont les 3 pathologies survenant en premier avec un tour de taille élevé?
- maladies cardiovasculaire
- hypertension
- diabète
v/f: à la ménopause, l’obésité chez les femmes peut se transformer de type gynoïde à androïde?
vrai
quelles complications peut apporter l’obésité androïde?
- stéatose
- hépatite pseudo-alcoolique
- fibrose hépatique
- apnée du sommeil
quelle est la recette gagnante pour maigrir?
nos dépenses doivent être plus grandes que nos apports énergétiques
v/f: on peut mourir si l’organisme ne peut plus assurer la régulation du poids? «poids équilibre»
vrai
est ce que le phénomène de prise de poids est réversible?
oui
quelles sont les 3 phases de l’évolution du poids en cas de diète?
- période d’amaigrissement
- période de stabilisation du poids
- période de reprise de poids
v/f: pour avoir une perte de poids optimale, il faudrait combinée nos restrictions alimentaires avec de l’activité physique?
vrai, c’est pourquoi il y a une 3e phase qui est la reprise de poids, car les réserves énergétiques se reconstituent pour empêcher à l’organisme de perdre plus de poids
pourquoi j’aurais une prise de poids plus élevé qu’à l’origine si je retrouve mon niveau antérieur d’alimentation suite à une diète?
car le centre de régulation du poids va tout faire pour augmenter le niveau normal des réserves énergétiques
la mort survient dans quel cas lors de l’évaluation du poids
dans les situations de famine
cette définition appartient à…
besoin physiologique de manger, de combler une sensation ressentie par l’organisme
la faim
cette définition appartient à…
envie de manger un aliment précis, n’est pas nécessairement associé à la faim
l’appétit
cette définition appartient à…
inhibition progressive de la faim ou l’appétit par la consommation d’aliments
rassasiement
cette définition appartient à…
commence à la fin d’un repas et perdure jusqu’à ce que des mécanismes physiologiques déclenchent la réapparition de la faim
satiété
la régulation de la faim et de la satiété est une régulation intégrative, elle fait interagir quels facteurs?
- nutritionnels
- cognitifs
- comportementaux
- émotionnels
- environnementaux
ou se situe de centre de la faim et de la satiété?
hypothalamus
où se situe le centre de la faim? (rat)
aire hypothalamique latérale de l’hypothalamus
où se situe le centre de la satiété? (rat)
noyau ventromédian de l’hypothalamus
chez l’humain, quel sont les 3 régions pour la régulation alimentaire?
- noyau paraventriculaire
- hypothalamus latéral
- noyau arqué
quels sont les modulateurs anorexigènes principaux (inhibe la prise alimentaire)?
- Alpha-MSH et CART (produit par cerveau)
- CRH et TRH
- CK
- PYY 3-36
- GLP-1 (ozempic)
- Leptine
- Insuline
quels sont les modulateurs orexigène principaux (stimulent la prise alimentaire) ?
- NPY et AgRP (produit par cerveau)
- Orexines A et B
- Ghréline
quels sont les 3 types de signaux de régulation de l’apport énergétique?
- les signaux sensoriels (nerveux) (variation de la glycémie par les voies vagales)
- les signaux métaboliques (oxydation du glucose)
- les signaux hormonaux (insuline, leptine, ghréline)
quel noyau fait le lien entre l’hypothalamus et le nerf vague pour la prise alimentaire?
noyau du tractus solitaire
quel est l’objectif de l’hypothalamus dans la prise alimentaire?
adapter la prise alimentaire et la dépense énergétique
le noyau arqué de l’hypothalamus contient des récepteurs pour quelles substances?
leptine
insuline
ghréline
le noyau arqué de l’hypothalamus exprime quelles populations neuronales?
neurones à agents orexigènes : NPY/AgRP
neurones à agents anorexigènes : POMC
le NPY et AgRP du noyau arqué stimulent les neurones orexines de quelle partie?
aire hypothalamique latérale et noyau paraventriculaire
le POMC est un précurseurs pour quels neuropeptides anorexigènes?
CART et alphaMSH
la CART et alphaMSH agissent sur les neurones de l’aire hypothalamique latérale et le noyau paraventriculaire. Ces aires libérons quoi pour la sensation de satiété?
CRH et TRH
quel est le nom de l’intermédiaire d’un sous-type de récepteurs des mélanocortines?
MC4-R
v/f: il y a autant de neurones orexigène qu’anorexigènes dans le noyau arqué?
vrai
dans quelle situation les neurones NPY/AgRP sont hyperactifs mais les neurones à POMC sont inhibés?
en cas de jeune prolongé (on veut réactiver la faim)
v/f: les sensations olfactives et visuelles interviennent dans l’initiation du repas?
vrai, c’est pour cela que même après avoir manger un repas, la vue ou la senteur d’un dessert peut relancer notre faim
la ghréline est sécrété par quelle cellule? c’est le ligand de quoi?
les cellules de l’estomac
ligand du GHS-R dans le noyau arqué
v/f: la ghréline est directement corrélée à l’importance des réserves lipidiques ?
faux, inversement corrélée donc en cas de jeune elle est à son maximum et descend après un repas
la ghréline agit a quel niveau?
- niveau central : active les NPY/AgRP
- niveau du pancréas: inhibe insuline
- niveau gastro-intestinal : stimule la sécrétion d’acide gastrique et vidange gastrique
la ghréline est coordonnatrice de la sécrétion de quelle hormone pour assurer une croissance harmonieuse et stabilité de la balance énergétique?
la GH
les signaux à court terme de la satiété ciblent quoi?
le noyau du tractus solitaire du tronc cérébral
la régulation sensorielle est modulée par quel 2 phénomènes?
- adaptation anticipatoire (expérience antérieure aide à déterminer la valeur énergétique)
- alliesthésie (diminution du caractère agréable d’un aliment pendant l’ingestion)
quels sont les signaux digestifs de la satiété?
- récepteurs oraux (mâchonnement, salivation, déglutition)
- distension gastrique (les mécanorécepteurs de l’estomac envoi l’info au SNC)
- chémorécepteurs de l’intestin grêle (spécifiques pour chaque type de nutriment)
v/f: même si le repas ne contient pas tous les nutriments nécessaires, un gros repas remplira autant qu’un petit repas mais complet au point de vu nutritionnel?
faux
quelles hormones jouent un rôle dans la satiété postprandiale?
- CCK
- PYY 3-36
- GLP-1
quel est le chemin de l’information fait par la CCK jusqu’au cerveau?
- arrivée de lipides/protéines dans lumière intestinale
- entérocytes sécrètent CCK
- stimulation des récepteurs CCK-1 des fibres sensorielles des afférences vagales
- Nerf vague relais le message de satiété au tractus solitaire du tronc cérébral
la sécrétion du PYY 3-36 est proportionnelle à quoi?
au contenu énergétique du repas
le PYY 3-36 agit sur quoi?
ils inhibent la production des orexigènes neuronaux NPY et AgRP
la GLP-1 est synthétisé par l’intestin et dérive de quoi?
proglucagon
le GLP-1 (ozempic) inhibe ou active la prise alimentaire chez les obèses, diabétiques de type 2 et les personnes saines?
inhibe
quels sont les signaux métaboliques de la satiété?
- augmentation de la glycémie
- concentrations plasmatiques élevées d’AA et d’AG
la leptine est synthétisé par quelles cellules?
les adipocytes
quels gènes encodent la leptine et le récepteur de la leptine respectivement?
leptine: ob
récepteur: db
la leptine informe le cerveau sur quoi?
sur l’état des réserves énergétiques
la leptine inhibe ou active les neurones à POMC?
ils les activent et eux pourront libérer alphaMSH et CART
comment la leptine exerce son action anorexigène?
- en réduisant la prise alimentaire
- en augmentant les dépenses énergétiques
v/f: l’insuline à le même mécanisme de régulation de la satiété que la leptine?
vrai, sauf qu’elle est sécrétée par le pancréas
