Chap 2 : Régimes d'assurances hospitalisation et d'assurance Maladie du QC Flashcards
Régimes d’assurances hospitalisation
loi sur l’assurance hospitalisation du Québec, admins par MSSS ( Ministère de la Santé et des Services Sociaux)
Régime d’assurance Maladie du Québec
admin par RAMQ)
I Soins hospitaliers: admissiblité
Tous les résidents du QC
I Soins hospitaliers: Soins couverts
a) soins hospitaliers AU QC
2 aspects : 1) service d'hotellerie 2) soins Patients admis - hospitalisation en salle ( 4 lits) - hospitalisation en chambre privée si médicalement nécessaires ( contagieux) - soins infirmiers - salles d'anesthésie, chirurgie, fournitures requise - installations de physiothérapie et de radiothérapie Patients externe - soins d'urgence - chirurgie mineur - physio, ergo, inhalo -radio -audio, orthophonie -physchiatriques
I Soins hospitaliers: Soins couverts
b) Soins hospitaliers hors QC mais CANADA
meme qu’au EB: frais payés en totalité par RAMQ ( entente interprovinciale)
I Soins hospitaliers: Soins couverts
c) Soins hospitaliers hors CANADA
-pop générale : soins d’urgence seulement ( max 100$ ou 50$ ou 220$ )
-Étudiants, stagiaires , yé fu gouv du québec, yé d’une OBNL urgence : 100%, autres: 75%
Faut que la personne ne soit pas en Vacances
I Soins hospitaliers: Soins exclus
nop
II Soins Médicaux
nommez les 3 types de Medecins
1) Médecin participants au Régime
2) Médecins désengagés du Régime ( rare)
3) Médecins non participants au Régimes ( rare)
Médecin participants au Régime
- acepte la carte SOLEIL :)
- payé par RAMQ
Médecins désengagés du Régimes ( Rare)
- n’accepte pas la carte Soleil :(
- payé par les patients
- honoraires déboursés par le patient sont remboursable par RAMQ
Médecins non participants au Régime (rare)
- n’accepte pas la carte Soleil
- payé par le patients
- honoraires NE SONT PAS remboursable par la RAMQ
II Soins Médicaux : Admissiblité
Tous les résidents du QC
II Soins Médicaux: Soins Couverts
a) au QC
services rendus par un médecin généraliste ou spécialiste qui PARTICIPE au régime ou qui est DÉSENGAGÉ
Les soins suivants sont couverts peu importe l’endroit où ils sont rendus ( cabinet privé, domicile, centre hospitlier, CLSC, CHSLD, centre de réadaptation)
- service diagnostiques
- actes thérapeutiques
- anesthésie
- chirurgie
- consultation à la demande d’un autre médecin
- examen du patient par le médecin
- radio
II Soins Médicaux: Soins Couverts
b) service médicaux hors QC mais CANADA
- même que ceux couverts au QC
- procédure: payer le médecin et se faire rembourser par la RAMQ selon les tarifs du QC <= 100%
II Soins Médicaux: Soins Couverts
c) services médicaux rendus HORS CANADA
- même services que ceux couverts au QC
- procédure: payer le médecin et se faire rembourser par la RAMQ = MIN( montant payé , tarifs du QC)