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Physiopathologie > CH32 : Circulations cérébrales > Flashcards

CH32 : Circulations cérébrales Flashcards

1
Q

Quel pourcentage du débit cardiaque est monopolisé par l’encéphale?

A

15%

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2
Q

Des deux substances grise et blanche, laquelle a le plus besoin d’apport artériel?

A

Grise

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3
Q

Quel est le poids moyen de l’encéphale?

A

1500g

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4
Q

Citer et résumer le mode d’action des quatre mécanismes de régulation du flux artériel cérébral.

A
  1. PCO2 du sang artériel: son augmentation provoque une vasodilatation
  2. PO2 du sans artériel : sa diminution à moins de 30 mmHg provoque une vasodilatation
  3. Autorégulation: permet un flux artériel à peu près constant pour des valeurs de pression artérielle entre 60 et 140 mmHg
  4. Système nerveux sympathique: provoque une constriction des artères de gros et moyen calibres, afin de prévenir des lésions au niveau des artères de petit calibre lors de poussées tensionnelles importantes
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5
Q

Quelle est la quantité de liquide cérébrospinal dans le corps humain, et comment est-elle répartie?

A

150 mL :

  • 1/3 dans les ventricules
  • 2/3 dans les espaces subarachnoïdiens et leurs citernes
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6
Q

Par quoi est principalement synthétisé le liquide cérébrospinal? et combien est produit par jour?

A

Les plexus choroïdes ; 500-600 mL/jour

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7
Q

Décrire le circuit intra-épendymaire du liquide cérébrospinal

A

Ventricules latéraux —
foramens interventriculaires —
3e ventricule aqueduc du mésencéphale — 4e ventricule —
Ouvertures médiane et latérales du 4e ventricule

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8
Q

Décrire le circuit subarachnoïdien du liquide cérébrospinal.

A

Grande citerne —-

Ensemble des espaces subarachnoïdiens et des citernes qui entourent l’encéphale et la moelle épinière

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9
Q

Par quoi est principalement résorbé le liquide cérébrospinal? Où trouve-t-on essentiellement ces formations?

A

Par les villosités arachnoïdiennes, essentiellement le long du sinus sagittal supérieur

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10
Q

Quels sont les autres fonctions des villosités arachnoïdiennes?

A
  • Réabsorption de la lymphe du système nerveux central

- Équilibration de pression du liquide cérébrospinal

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11
Q

Quel est le rôle principal du liquide cérébrospinal?

A

Protection du tissu nerveux contre les chocs

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12
Q

Quel est l’aspect normal du liquide cérébrospinal?

A

Incolore, dit eau de roche

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13
Q

Quelle est la pression normale du liquide cérébrospinal?

A

50 à 180 millimètres d’eau

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14
Q

Quel est le taux normal de glucose dans le liquide cérébrospinal?

A

40 à 85 mg/dL

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15
Q

Quel est le taux normal de protéines dans le liquide cérébrospinal?

A

15 à 45 mg/dL

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16
Q

Peut-il être normal de trouver des globules blancs dans le liquide cérébrospinal? Si oui, combien et lesquels?

A

Oui, moins de 5 par microlitre (surtout des lymphocytes, pas de polynucléaires neutrophiles)

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17
Q

Citer deux médiateurs utilisés par le système nerveux sympathique pour la régulation du flux artériel cérébral.

A
  • Noradrénaline

- Neuropeptide Y

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18
Q

Le liquide cérébrospinal a d’autres origines que les plexus choroïdes: lesquelles?

A
  • Membrane épendymaire des ventricules
  • Arachnoïde
  • Tissu nerveux
19
Q

Combien de bactéries par millilitre assurent une positivité fiable de la coloration de Gram du liquide cérébrospinal?

A

10^5

20
Q

Où se situe l’obstacle responsable d’une hydrocéphalie communicante?

A

En aval des trous de Magendie et de Luschka

21
Q

Citer deux étiologies d’hydrocéphalie communicante.

A
  • Hydrocéphalie à pression normale
  • Neurocysticercose
  • dépôts de fibrine sur villosités arachnoïdiennes
22
Q

Quelles sont les trois manifestations de l’hydrocéphalie à pression normale?

A
  • Troubles de la marche
  • Démence
  • Incontinence urinaire
23
Q

Où se situe l’obstacle responsable d’une hydrocéphalie non communicante?

A

Au niveau des trous de Magendie et de Luschka ou en amont

24
Q

Citer deux étiologies d’hydrocéphalie non communicante.

A
  • Compression par tumeur cérébrale

- Neurocysticercose

25
Q

Expliquer le mécanisme des lésions cérébrales par contre-coup.

A

Quand le choc se produit, disons à gauche, le liquide cérébral pousse l’encéphale dans la même direction mais celui-ci a une certaine inertie: il se crée donc pour un très court instant un vide du côté droit. Dès que le crâne n’est plus en mouvement, ce vide disparaît en aspirant l’encéphale qui vient alors frapper la table interne du côté droit

26
Q

Quelle est la définition d’un accident vasculaire cérébral?

A

Dure plus de 24h ou laisse des séquelles (incluant décès)

27
Q

Quelle est la définition d’un accident ischémique transitoire?

A

Dure moins de 24h et ne génère pas de séquelles

28
Q

Quelle est la définition d’un déficit neurologique ischémique réversible?

A

Dure plus de 24h mais ne génère aucune séquelle

29
Q

L’ischémie cérébrale embolique est plus rare que la forme thrombotique: vrai ou faux?

A

Faux, plus fréquent

30
Q

Le rétrécissement mitral est une étiologie d’ischémie cérébrale embolique: vrai ou faux?

A

Vrai

31
Q

L’hypertension artérielle peut être responsable d’une hémorragie cérébrale intraparenchymateuse: vrai ou faux?

A

Vrai

32
Q

32.1. Où se localisent volontiers les anévrysmes responsables, lors de leur rupture, d’une hémorragie subarachnoïdienne?

A

À proximité de l’artère communicante antérieure

33
Q

32.1. Définition d’une méningite.

A

Inflammation de la leptoméninge et du liquide cérébrospinal, le plus souvent en réponse à une infection bactérienne ou virale

34
Q

32.1. Une méningite suppurée est toujours bactérienne: vrai ou faux?

A

Vrai

35
Q

Une méningite à liquide clair est toujours virale: vrai ou faux?

A

Faux, le plus souvent

36
Q

Quelles sont les trois exceptions pour lesquelles la méningite est à liquide clair mais n’est pas virale?

A
  • Méningite tuberculeuse
  • Listeria monocytogenes
  • Décapitée par antibiothérapie précoce
37
Q

Une méningite suppurée est le plus souvent due au méningocoque: vrai ou faux?

A

Faux, pneumocoque

38
Q

32.1. Une méningite à liquide clair est le plus souvent due à un entérovirus: vrai ou faux?

A

Vrai

39
Q

En quoi consiste le trépied méningitique?

A

Céphalées + fièvre + raideur de nuque

40
Q

Quelles manifestations évoquent davantage une méningite virale que bactérienne?

A

Douleurs musculaires, abdominales et diarrhées

41
Q

Quelles sont les deux caractéristiques particulières de la méningite du nouveau né?

A
  • Nuque souvent molle

- Pas toujours de fièvre

42
Q

Que montre la ponction lombaire en cas de méningite tuberculeuse?

A
  • Liquide clair
  • Pression et protéines élevées
  • Glucose diminué
  • Lymphocytes
43
Q

Que montre la ponction lombaire en cas de méningite virale?

A

Lymphocytes

44
Q

Que montre la ponction lombaire en cas de méningite suppurée?

A
  • Liquide eau de riz
  • Pression et protéines élevées
  • Glucose diminué
  • Polynucléaires altérés

Physiopathologie (13 decks)

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