CH24 : Hormones corticosurrénaliennes

Question 1

Quelles sont les 3 zones de la corticosurrénales et quelles hormones chacune d’elles synthétisent-elles?

Answer 1

• Glomérulée (superficielle) : aldostérone
• Fasciculée (plus épaisse) : cortisol et corticostérone
• Réticulée (profonde) : déhydroépiandrostérone

Question 2

Quelles sont les principales activités de la corticosurrénale et quelle hormones sont associées à chacun de ces activités?

Answer 2

• Activité minéralocorticostéroïde : aldostérine
• Activité glucocorticoïde : cortisol
• Activité hormonale sexuelle : déhydroépiandrostérone et son sulfate

Question 3

Toutes les hormones corticosurrénaliennes dérivent du cholestérol: vrai ou faux?

Answer 3

Vrai

Question 4

Quelle est la première réaction commune à la synthèse de toutes les hormones corticosurrénaliennes?

Answer 4

Cholestérol modifié en 5-prégnénolone par l’enzyme cholestérol desmolase

Question 5

L’aldostérone circule-t-elle sous forme libre ou liée?

Answer 5

60% sous forme liée

Question 6

Quel est le mode d’action de l’aldostérone?

Answer 6

Agit principalement par liaison à un récepteur cytoplasmique

Question 7

Quel est le temps moyen de latence de l’aldostérone?

Answer 7

45 à 60min

Question 8

Quels sont les effets de l’aldostérone?

Answer 8

Rétention de Na+ et fuite de H+ et H+

Question 9

Qu’est-ce qui régule la sécrétion d’aldostérone?

Answer 9

Stimulée par :
- Augm conc K dans liquides extracell
- Augm synthèse angiotensine II
- Hormone corticotrope
Freinée par :
- Augmentation conc Na dans liquides cellulaies

Question 10

Comment circule le cortisol?

Answer 10

Circule à 95% sous forme liée

Question 11

Quel est le mode d’action du cortisol?

Answer 11

Agit principalement par liaison à un récepteur cytoplasmique

Question 12

Quels sont les effets du cortisol?

Answer 12

• L’augmentation de la glycémie et de la protéinémie
• L’utilisation préférentielle des lipides au lieu des glucides à des fins énergétiques
• La résistance au stress et à l’inflammation
• La diminution des lymphocytes et des polynucléaires éosinophiles
• L’augmentation des globules rouges

Question 13

Qu’est-ce qui régule la sécrétion de cortisol?

Answer 13

Stimulé : 
- corticolibérine
- Heures entourant le réveil
- Hormone corticotrope
Freinée par :
Rétrocontrôle hormonal

Question 14

La prednisone est-elle une hormone de synthèse?

Answer 14

Oui

Question 15

La corticostérone est-elle une hormone de synthèse?

Answer 15

Non

Question 16

La dexaméthasone est-elle une hormone de synthèse?

Answer 16

Oui

Question 17

Quelle enzyme permet la transformation de testostérone en 5-dihydrotestostérone?

Answer 17

5a-réductase

Question 18

Citer deux hormones, autres que l’aldostérone, et qui ont tout de même une activité minéralocorticostéroïde.

Answer 18

Cortisol et désoxycorticostérone

Question 19

Citer une hormone, autre que le cortisol, et qui a tout de même une activité glucocorticostéroïde.

Answer 19

Corticostérone

Question 20

Quelles sont, au sujet du cortisol, les différences de capacité et d’affinité entre l’albumine et la transcortine?

Answer 20

Transcortine: forte affinité – faible capacité

Albumine: faible affinité – forte capacité

Question 21

Définition de la maladie d’Addison.

Answer 21

Insuffisance surrénale chronique génératrice de carence en minéralocorticostéroïdes et en glucocorticostéroïdes

Question 22

L’insuffisance surrénale aiguë est une urgence médicale: vrai ou faux?

Answer 22

Vrai

Question 23

Quelle est la principale étiologie de la maladie d’Addison?

Answer 23

Rétraction corticale auto-immune

Question 24

24.1. Quelle est la deuxième étiologie de la maladie d’Addison?

Answer 24

Infections des corticosurrénales (tuberculose, mycose, CMV)

Question 25

Quelles sont les manifestations générales, dermatologiques, cardiologiques et digestives de la maladie d’Addison?

Answer 25

• Générales: faiblesse, anorexie, perte de poids, goût prononcé pour le sel
• Dermatologiques: hyperpigmentation (effet stimulateur sur les mélanocytes de l’ACTH produite en excès)
• Cardiologiques: hypotension artérielle (y compris orthostatique)
• Digestives: nausées, vomissements, douleurs abdominales

Question 26

24.1. Quels sont les signes biologiques de la maladie d’Addison?

Answer 26

• Hyponatrémie
• Hyperkaliémie
• Hypoglycémie (surtout chez enfant)

Question 27

Définition du syndrome de Cushing.

Answer 27

Conséquences d’une hypersécrétion de glucocorticostéroïdes

Question 28

Citer les principales étiologies de syndrome de Cushing ACTH-dépendant.

Answer 28

• Adénome hypophysaire corticotrope (+++)
• Sécrétion ectopique d’ACTH: carcinome microcellulaire bronchique, carcinome médullaire de la thyroïde, carcinoïde pancréatique ou bronchique

Question 29

Citer les principales étiologies de syndrome de Cushing ACTH-indépendant.

Answer 29

Adénome ou carcinome de la glande surrénale

Question 30

Quelles sont les manifestations générales, dermatologiques, cardiologiques, urinaires et gynécologiques du syndrome de Cushing?

Answer 30

• Générales: faiblesse, prise de poids, obésité centripète et «bosse de bison»
• Dermatologiques: hirsutisme (développement excessif et de topograhie masculine de pilosité), vergetures pourpres
• Cardiologiques: hypertension artérielle
• Urinaires: polyurie, polydipsie
• Gynécologiques: aménorrhée et hypertrophie clitoridienne

Question 31

Quelle est la différence entre aménorrhée primaire et secondaire?

Answer 31

• Primaire: absence d’apparition des premières règles

- Secondaire: suspension des règles pendant au moins 3 mois

Question 32

Quels sont les signes biologiques du syndrome de Cushing?

Answer 32

• Hypokaliémie

- Hyperglycémie modérée