CH23 : Hormones thyroïdiennes métaboliques

Question 1

De quoi est formée la glande thyroïde?

Answer 1

De follicules thyroïdiens formées d’une couronne de thyréocytes renfermant le colloïde

Question 2

Que synthétisent les follicules thyroïdiens?

Answer 2

Hormones thyroïdiennes T3 et T4

Question 3

Que comporte le métabolisme des hormones T3 et T4?

Answer 3

1) Apport iodé
2) Formation de thyroglobuline ensuite stockée dans la colloïde
3) Oxydation de l’iode (par thyréoperoxydase) et son passage dans la colloïde
4) Organification de la thyroglobuline par l’ajout d’iode (MIT ou DIT) et constitution de T3 (MIT + DIT) et de T4 (DIT+DIT)
5) Stockage de T3 et T4
6) Sécrétion de T3 et de T4 après action de protéases et dégradation des MIT et DIT par déshalogénase
7) Transport sanguin sous forme liée (>99%) à la globuline de liaison de la thyroxine (principalement) et à transthyrétine et albumine (accessoirement)
8) Distribution aux cellules après désiodation de T4 et T3
9) Liaison à un récepteur TR qui forme un hétérodimère avec le récepteur X de l’acide rétinoïque

Question 4

Quel pourcentage de l’apport iodé est capté et par quoi?

Answer 4

20% ; par le symport NIS

Question 5

Quel acide aminé se trouve dans la thyroglobuline?

Answer 5

Tyrosine

Question 6

Comment s’appele l’antiport qui permet de faire passer liode dans le collloïde?

Answer 6

Anti-port pendrine

Question 7

En l’absence d’apport d’iode, pendant combien de temps la thyroïde peut-elle produire T3 et T4?

Answer 7

1 mois

Question 8

Quels sont les pourcentages respectifs de sécrétion de T3 et T4?

Answer 8

T3 : 7% et

T4 : 93%

Question 9

Le récepteur nucléaire de T3 forme un dimère avec quel autre récepteur?

Answer 9

Récepteur X de l’acide rétinoïque

Question 10

Principales actions métaboliques des hormones thyroïdiennes

Answer 10

• Perte de poids
• Tachycardie
• Augmentation appétit et vitesse transit intestinal
• Nervosité
• Insomnie
  Accélération de la croissance osseuse
• Facilitation de la croissance et maturation du SNC in utero et enfant
• Diminution niveau plasmatique cholestérol

Question 11

Facteurs régulation synthèse T3 et T4

Answer 11

• Hormone thyréotrope (augmente T3 et T4)
• Thyréolibérine (stimule sécértion tyréotrope)
• Rétrocontrôle négatif (présence T3 et T4)
• Température (froid stimule synthèse thréolibérine)

Question 12

De quelle quantité d’iode la thyroïde a-t-elle besoin par semaine?

Answer 12

1 milligramme

Question 13

À quoi sert l’iode dans le corps humain, en dehors de son rôle dans la synthèse de T3 et T4?

Answer 13

Rien

Question 14

Le rein peut réabsorber davantage d’iode en situation de carence: vrai ou faux?

Answer 14

Faux, l’élimination de l’iode par le rein est indépendante de sa concentration plasmatique

Question 15

Plus de 99% des T3 et T4 circulent dans le sang sous forme liée: vrai ou faux?

Answer 15

Vrai

Question 16

De quelles cellules dérivent les carcinomes thyroïdiens anaplasique, folliculaire, médullaire, et papillaire

Answer 16

Thyréocytes: papillaire, folliculaire et anaplasique

Cellules parafolliculaires: médullaire

Question 17

Les cancers thyroïdiens sont plus fréquents chez la femme que chez l’homme: vrai ou faux?

Answer 17

Vrai

Question 18

Les cancers thyroïdiens sont plus graves chez la femme que chez l’homme: vrai ou faux?

Answer 18

Faux, plus graves chez l’homme

Question 19

Quel est le type histologique le plus fréquent de cancer thyroïdien?

Answer 19

carcinome papillaire

Question 20

Quel est le type histologique le plus grave de cancer thyroïdien?

Answer 20

Anaplasique

Question 21

Quels éléments rendent suspect un nodule de la thyroïde?

Answer 21

1- Exposition à des radiations ionisantes avant l’âge de 20 ans
2- Âge (moins de 20 ans ou plus de 65 ans)
3- Sexe masculin
4- Augmentation de volume (> 4 cm)
5- Unicité du nodule
6- Nodule froid à la scintigraphie
7- Adhérence aux tissus voisins
8- Adénopathies cervicales latérales
9- Paralysie d’un pli vocal

Question 22

Quel est le type histologique le moins grave de cancer thyroïdien?

Answer 22

Papillaire

Question 23

Quel type de cancer thyroïdien ne capte pas l’iode radioactif?

Answer 23

Médullaire

Question 24

Citer trois étiologies d’hypothyroïdie

Answer 24

• Thyroïdite de Hashimoto
• Thyroïdite de Riedel
  iatrogènes (Tx par iode radioactif, thyroïdectomie)
• Lésions hypophysaires ou hypothalamiques

Question 25

Citer trois étiologies de l’hyperthyroïdie

Answer 25

• Maladie de Graves-Basedow
• Adénome toxique
• Goitre multinodulaire toxique
• Syndrome de McCune-Albright
• Certains adénomes hypophysaires

Question 26

Connaître les 6 manifestations comparées d’hyper- et hypothyroïdie

Answer 26

• Frilosité vs thermophobie
• Prise de poids vs perte de poids
• Perte d’appétit augmentation d’appétit
• Peau sèche vs sudation (+++mains)
• Constipation vs diarhée
• Bradycardie vs tachycardie
• Myxoedème (infiltration muqueuse des téguments accompagnée d’un ralentissement de toutes les fonctions ; gonfle partout) vs exophtalmie accumulation de tissu derrière l’oeil)

Question 27

Le myxoedème est un signe d’hypothyroïdie. Vrai ou faux

Answer 27

VRAI

Question 28

L’exophtalmie est un signe d’hypothyroïdie. Vrai ou faux

Answer 28

FAUX