CH 25 : Insuline et Glucagon

Question 1

Dans le pancréas, quelles cellules produisent quelles hormones?

Answer 1

B : insuline

a : glucagon

Question 2

Il existe plusieurs hormones hypoglycémiantes

Answer 2

Faux, seulement l’insuline

Question 3

Le glucagon est la seule hormone hyperglycémiante

Answer 3

Faux

Question 4

Constitution de l’insuline

Answer 4

2 chaînes polypeptidiques reliés par deux ponts disulfure:

• chaîne A : 21 aa
• chaîne B : 30 aa

Question 5

De quoi est formée la proinsuline?

Answer 5

insuline + peptide C

Question 6

Quelles sont les cellules principales dans un îlot pancréatique?

Answer 6

Insuline

Question 7

75% de l’insuline circule sous forme liée à l’albumine

Answer 7

Faux, presque totalement libre

Question 8

Effets de l’insuline sur le métabolisme protéique, glucidique et lipidique

Answer 8

Glucidique :
- augmente capatation glucose et mtabolisme par tissu musculaire
-augmente stockage par foie sous forme glycogène
Lipidique :
- augmente synthèse lipides dans hépatocytes et stockage dans les adipocytes
Protéique :
- Augmente synthèse et stockage de protéines

Question 9

Avec quelle hormone l’insuline agit-elle en synergie?

Answer 9

hormone somatotrope

Question 10

Stimuli et freins synthèse insuline

Answer 10

Stimuli :
- Élévation de la glycémie et du taux de certains aa, 
- la gastrine, 
- la sécrétine, 
- la cholécystokinine, 
- les incrétines, 
- le parasympathique (effet cholinergique), et
- le sympathique (effet B-adrénergique)
Freins : 
- hypoglycémie, 
- le jeûne, 
- la somatostatine, et 
- le sympathique (effet -a-adrénergique)

Question 11

Structure glucagon

Answer 11

1 chaîne 29 aa

Question 12

Effets glucagon sur métabolisme glucidique, lipidique

Answer 12

Glucidique :
- Augmente glycogénolyse et néoglucogénèse (aa)
Lipidique :
- Augm libération lipides des adipocytes
- Inhibition stockage TAG dans hépatocytes

Question 13

Stimuli et freins glucagon

Answer 13

Stimuli : 
- Augmentation taux certains aa 
- Exercice physique
Freins : 
- Hyperglycémie

Question 14

Que produisent les cellules δ des îlots pancréatiques?

Answer 14

Somatostatine et gastrine

Question 15

Savoir résumer les mécanismes de sécrétion de l’insuline.

Answer 15

• Le glucose pénètre dans les cellules par le transporteur GLUT2
• Dans la cellule, il est transformé en glucose-6-phosphate (enzyme: glucokinase)
• L’oxydation du glucose-6-phosphate augmente la concentration en ATP, ce qui a pour effet de fermer les canaux potassiques, et donc de dépolariser la cellule
• Cette dépolarisation ouvre les canaux calciques, l’entrée d’ions calcium provoquant la fusion des vésicules contenant l’insuline avec la membrane cellulaire, puis l’exocytose, ainsi que la réouverture des canaux potassiques

Question 16

Savoir décrire le récepteur à l’insuline et son fonctionnement.

Answer 16

• 4 sous-unités glycoprotéiques reliées entre elles par des ponts disulfures: deux sous-unités a (totalement extracellulaires), et 2 sous-unités B (transmembranaires)
• L’insuline se lie aux sous-unités extracellulaires a, ce qui génère une autophosphorylation du domaine intracytoplasmique des sous-unités intracellulaires B puis une activité tyrosine kinase
• L’activité tyrosine-kinase provoque à son tour la phosphorylation du substrat récepteur du l’insuline-1 (ou IRS-1), ce qui permet une augmentation de captation de glucose par la cellule

Question 17

Complications microvasculaires du diabète sucré

Answer 17

• Rétinopathie
• Neuropathie
• Néphropathie

Question 18

Quelles sont les complications macrovasculaires du diabète sucré?

Answer 18

• Insuffisance coronarienne
• Artériopathie périphérique
• Accident cérébro-vasculaire

Question 19

Quels sont les critères diagnostiques du diabète sucré?

Answer 19

Symptômes de diabète et :

• glycémie mesurée au hasard > 11,1 mmol/L
• Glycémie à jeun > 7,0 mmol/L
• Glycémie 2 heures après HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale) 11,1 mmol/L
• Hémoglobine A1c >ou= 6,5%

Question 20

Définitions des diabètes de types 1A, 1B, et 2.

Answer 20

Type 1: destruction des cellules B
• A: mécanisme auto-immun
• B: idiopathique
Type 2: anomalies de sécrétion d’insuline et d’insulinorésistance, en proportions variables

Question 21

Que signifie MODY?

Answer 21

Maturity onset diabetes of the young

Question 22

Quel est le pourcentage de femmes enceintes qui présentent un diabète gestationnel aux USA?

Answer 22

6%

Question 23

Un antécédent de diabète gestationnel constitue un facteur de risque de développer un diabète dans les années ultérieures: vrai ou faux?

Answer 23

Vrai