CH28 : Cycle cardiaque

Question 1

Quelles sont les 2 particularités des potentiels d’action du muscle myocardique?

Answer 1

1- grande amplitude (environ 105 mv)

2- phase de plateau précédent repolarisation

Question 2

Décrire les périodes réfractaires au niveau du ventricule

Answer 2

1) Au nombre de deux :
- période réfractaire (0,3sec)
- période réfractaire relative (0,05sec)
2) Rend tétanisation impossible

Question 3

Décrire la diastole atriale

Answer 3

• Remplissage passif des atriums

- 80% du sang atrial est aspiré dans le ventricule avant ipsilatéral avant même contaction atrium

Question 4

Décrire systole atriale

Answer 4

• Permet évacuation vers le ventricule du 20% restant

Question 5

Décrire diastole ventriculaire

Answer 5

4 étapes :

1) phase de relaxation isovolumétrique
2) phase de remplissage ventriculaire rapide
3) phase de remplissage ventriculaire lente
4) phase correspondant à la systole atrial

Question 6

Décrire la systole ventriculaire

Answer 6

3 étapes :

1) phase de contraction isovolumétrique
2) phase d’éjection rapide (70% sang qui doit être évacué)
3) phase d’éjection lente (30% restant)

Question 7

Valeur moyenne de la fréquence cardiaque

Answer 7

60-70bpm

Question 8

Valeur moyenne du début cardiaque

Answer 8

5-6 L/min

Question 9

Valeur moyenne de la fraction d’éjection ventriculaire

Answer 9

65-70%

Question 10

Valeur moyenne des volumes télédiastolique ventriculaire et télésystolique ventriculaire

Answer 10

VTDv : 110-120mL

VTSv :40-50 mL

Question 11

Décrire les foyers d’auscultation cardiaque

Answer 11

1) Valve atroventriculaire G (ou mitrale) : croisement de la ligne médioclaviculaire G et du 5e espace intercostal G
2) Valve aortique : extrémité sternale du 2e espace intercostal D
3) Valve atrioventriculaire D (tricuspide) : bord G du sternum, à hauteur du 5e espace intercostal
4) Valve du tronc pulmonaire : extrémité sternale du 2e espace intercostal G

Question 12

Donner les principales caractéristiques des bruits normaux du coeur

Answer 12

B1 :
- Dû à fermeture des valves atrioventriculaire,
- Marque début systole ventriculaire
- S’entend mieux à l’apex du coeur
- Est de basse tonalité
B2 :
- Dû à fermeture des valves aortique et du tronc pulmonaire
- Marque début de la diastole ventriculaire
- S’entend mieux au niveau de la base du coeur (un peu plus au foyer aortique qu’au foyer pulmonaire)
- Tonalité plus élevé
B3 :
- Habituellement inaudible
- Se situe en fin de protodiastole
- Peut être normal ou pathologique

Question 13

Qu’et-ce qui régule le débit cardiaque?

Answer 13

1) Mécanisme intrinsèque
2) SNA :
- SNS : effet chronotrope et inotrope positif
- SNP : effet chronotrope et inotrop négatif
3) Concentration en potassium extracellulaire
- effet chronotrope, inotrope et dormotrope négatif
4) Concentration en calcium extracellulaire
- effet chronotrope, inotrope et dormotrope positif
5) Température corporelle
- effet chronotrope, et inotrope positif
- effet négatif si hyperthermie très élevée
6) Augmentation pression artérielle systolique

Question 14

À partir de quelle valeur de pression artérielle systolique le’hypertension réduit-elle le débit cardiaque

Answer 14

160 mmHg

Question 15

Comment s’appelle la loi qui explique la régulation intrinsèque du débit cardiaque

Answer 15

Loi de Starling, plus étirement plus éjection grande

Question 16

À partir de quelle concentration le K+ devient-il dangereux?

Answer 16

6mEq/L

Question 17

Savoir expliquer les phases des potentiels d’action myocardiques

Answer 17

Phase 0: dépolarisation ouverture des canaux Na, entrée massive de Na dans la cellule
Phase 1: repolarisation initiale fermeture des canaux Na, ouverture des canaux K, des ions K quittent la cellule
Phase 2: plateau, fermeture des canaux K, ouverture des canaux Ca lents, des ions Ca rentrent dans la cellule
Phase 3: repolarisation rapide fermeture des canaux Ca lents, ouverture des canaux K, des ions K quittent la cellule
Phase 4: potentiel de repos

Question 18

Le 4ème bruit du cœur est un bruit pathologique: vrai ou faux?

Answer 18

Vrai

Question 19

Définition de l’hyperkaliémie

Answer 19

Concentration en K > 5,5 mEq/L

Question 20

Que signifient les préfixes proto-, méso-, télé-, et holo-?

Answer 20

Proto: au début
Méso: au milieu
Télé: à la fin
Holo: qui s’étend sur toute la durée

Question 21

Il n’existe pas de souffle systolodiastolique: vrai ou faux?

Answer 21

Faux

Question 22

Que signifie un souffle d’intensité VI?

Answer 22

Audible même quand le stéthoscope n’est plus au contact du thorax

Question 23

Quelle est la forme d’un souffle d’éjection au phonocardiogramme?

Answer 23

Losangique

Question 24

Quelle est la forme d’un souffle de régurgitation au phonocardiogramme?

Answer 24

Rectangulaire

Question 25

Quelles sont les principales caractéristiques du souffle de rétrécissement mitral?

Answer 25

• Souffle d’éjection
• Decrescendo
• À renforcement pré-systolique
Mieux audible après effort et en décubitus latéral gauche

Question 26

Quelles sont les principales caractéristiques du souffle de rétrécissement aortique?

Answer 26

Souffle d’éjection à maximum mésosystolique

Question 27

Quelles sont les principales caractéristiques du souffle d’insuffisance mitrale?

Answer 27

Souffle de régurgitation

Question 28

Quelles sont les principales caractéristiques du souffle d’insuffisance aortique?

Answer 28

• Souffle de régurgitation
• Soudé à B2
• Decrescendo
• Finissant avant B1

Question 29

Un souffle cardiaque est toujours pathologique: vrai ou faux?

Answer 29

Faux

Question 30

L’éclat de B1 traduit un rétrécissement mitral: vrai ou faux?

Answer 30

Vrai

Question 31

Qu’appelle-t-on claquement d’ouverture de la mitrale?

Answer 31

La deuxième composante de B2 quand dédoublement

Question 32

L’abolition de B1 traduit une insuffisance aortique: vrai ou faux?

Answer 32

Faux, insuffisance mitrale

Question 33

Que signifie dédoublement paradoxal de B2?

Answer 33

La composante aortique suit la composante pulmonaire (alors que c’est normalement le contraire), donc rétrécissement aortique