CH28 : Cycle cardiaque Flashcards
Quelles sont les 2 particularités des potentiels d’action du muscle myocardique?
1- grande amplitude (environ 105 mv)
2- phase de plateau précédent repolarisation
Décrire les périodes réfractaires au niveau du ventricule
1) Au nombre de deux :
- période réfractaire (0,3sec)
- période réfractaire relative (0,05sec)
2) Rend tétanisation impossible
Décrire la diastole atriale
- Remplissage passif des atriums
- 80% du sang atrial est aspiré dans le ventricule avant ipsilatéral avant même contaction atrium
Décrire systole atriale
- Permet évacuation vers le ventricule du 20% restant
Décrire diastole ventriculaire
4 étapes :
1) phase de relaxation isovolumétrique
2) phase de remplissage ventriculaire rapide
3) phase de remplissage ventriculaire lente
4) phase correspondant à la systole atrial
Décrire la systole ventriculaire
3 étapes :
1) phase de contraction isovolumétrique
2) phase d’éjection rapide (70% sang qui doit être évacué)
3) phase d’éjection lente (30% restant)
Valeur moyenne de la fréquence cardiaque
60-70bpm
Valeur moyenne du début cardiaque
5-6 L/min
Valeur moyenne de la fraction d’éjection ventriculaire
65-70%
Valeur moyenne des volumes télédiastolique ventriculaire et télésystolique ventriculaire
VTDv : 110-120mL
VTSv :40-50 mL
Décrire les foyers d’auscultation cardiaque
1) Valve atroventriculaire G (ou mitrale) : croisement de la ligne médioclaviculaire G et du 5e espace intercostal G
2) Valve aortique : extrémité sternale du 2e espace intercostal D
3) Valve atrioventriculaire D (tricuspide) : bord G du sternum, à hauteur du 5e espace intercostal
4) Valve du tronc pulmonaire : extrémité sternale du 2e espace intercostal G
Donner les principales caractéristiques des bruits normaux du coeur
B1 :
- Dû à fermeture des valves atrioventriculaire,
- Marque début systole ventriculaire
- S’entend mieux à l’apex du coeur
- Est de basse tonalité
B2 :
- Dû à fermeture des valves aortique et du tronc pulmonaire
- Marque début de la diastole ventriculaire
- S’entend mieux au niveau de la base du coeur (un peu plus au foyer aortique qu’au foyer pulmonaire)
- Tonalité plus élevé
B3 :
- Habituellement inaudible
- Se situe en fin de protodiastole
- Peut être normal ou pathologique
Qu’et-ce qui régule le débit cardiaque?
1) Mécanisme intrinsèque
2) SNA :
- SNS : effet chronotrope et inotrope positif
- SNP : effet chronotrope et inotrop négatif
3) Concentration en potassium extracellulaire
- effet chronotrope, inotrope et dormotrope négatif
4) Concentration en calcium extracellulaire
- effet chronotrope, inotrope et dormotrope positif
5) Température corporelle
- effet chronotrope, et inotrope positif
- effet négatif si hyperthermie très élevée
6) Augmentation pression artérielle systolique
À partir de quelle valeur de pression artérielle systolique le’hypertension réduit-elle le débit cardiaque
160 mmHg
Comment s’appelle la loi qui explique la régulation intrinsèque du débit cardiaque
Loi de Starling, plus étirement plus éjection grande
À partir de quelle concentration le K+ devient-il dangereux?
6mEq/L
Savoir expliquer les phases des potentiels d’action myocardiques
Phase 0: dépolarisation ouverture des canaux Na, entrée massive de Na dans la cellule
Phase 1: repolarisation initiale fermeture des canaux Na, ouverture des canaux K, des ions K quittent la cellule
Phase 2: plateau, fermeture des canaux K, ouverture des canaux Ca lents, des ions Ca rentrent dans la cellule
Phase 3: repolarisation rapide fermeture des canaux Ca lents, ouverture des canaux K, des ions K quittent la cellule
Phase 4: potentiel de repos
Le 4ème bruit du cœur est un bruit pathologique: vrai ou faux?
Vrai
Définition de l’hyperkaliémie
Concentration en K > 5,5 mEq/L
Que signifient les préfixes proto-, méso-, télé-, et holo-?
Proto: au début
Méso: au milieu
Télé: à la fin
Holo: qui s’étend sur toute la durée
Il n’existe pas de souffle systolodiastolique: vrai ou faux?
Faux
Que signifie un souffle d’intensité VI?
Audible même quand le stéthoscope n’est plus au contact du thorax
Quelle est la forme d’un souffle d’éjection au phonocardiogramme?
Losangique
Quelle est la forme d’un souffle de régurgitation au phonocardiogramme?
Rectangulaire
Quelles sont les principales caractéristiques du souffle de rétrécissement mitral?
• Souffle d’éjection
• Decrescendo
• À renforcement pré-systolique
Mieux audible après effort et en décubitus latéral gauche
Quelles sont les principales caractéristiques du souffle de rétrécissement aortique?
Souffle d’éjection à maximum mésosystolique
Quelles sont les principales caractéristiques du souffle d’insuffisance mitrale?
Souffle de régurgitation
Quelles sont les principales caractéristiques du souffle d’insuffisance aortique?
- Souffle de régurgitation
- Soudé à B2
- Decrescendo
- Finissant avant B1
Un souffle cardiaque est toujours pathologique: vrai ou faux?
Faux
L’éclat de B1 traduit un rétrécissement mitral: vrai ou faux?
Vrai
Qu’appelle-t-on claquement d’ouverture de la mitrale?
La deuxième composante de B2 quand dédoublement
L’abolition de B1 traduit une insuffisance aortique: vrai ou faux?
Faux, insuffisance mitrale
Que signifie dédoublement paradoxal de B2?
La composante aortique suit la composante pulmonaire (alors que c’est normalement le contraire), donc rétrécissement aortique
