Cefaleia Flashcards
Quais as duas classificações de cefaleias?
Primária: a cefaleia é a própria doença. Ex: enxaqueca(migrânea), tensional, em salvas e outras trigêmino-autonômicas.
Secundária: cefaleia é sintoma de outra doença. Ex: TCE, HSA, meningite, neoplasias, infecções, psiquiátrica e atribuída a estruturas próximas.
Como fazer anamnese?
D: tempo de início
I: de 0 a 4 ( sem, exerce atividades, interfere nas atividades, impossibilita atividades, agitação excessiva com golpes de cabeça)
L: localização
I: irradiação
F: fator desencadeante, de piora, de melhora e período do dia
T: tipo (pulsátil, por exemplo)
S: sintomas (aura) precedente e acompanhante
Outros: uso de medicamentos, vertigem, distúrbios do sono, vômitos, antecedentes próprios e familiares.
O que é cinetose?
Enjoo no movimento
Quais os redflags nas cefaleias?
Terceira idade.
Primeira cefaleia, mudando de padrão, início súbito, desencadeada por esforço, evolução progressiva.
A pior cefaleia da vida.
Despertar com a dor.
Sinais associados: febre, n/v, sintomas focais, alteração de consciência, queixas visuais.
Exame físico: papiledema, HAS, distúrbio de motricidade ocular, anisocoria, sinal de Babinski e rigidez de nuca.
O que é migrânea?
Desordem neurobiológica com base gênica, sem cura, com prevalência e 18% em mulheres (3x maior que em homens), sendo mais comum entre 25 e 55 anos.
O que é aura na migrânea e sua prevalência?
20% das enxaquecas. A aura são sintomas que podem ser de duração típica ( de 5 a 60 minutos), abrupta ou prolongada antes ou durante a cefaleia.
Quais são os critérios para diagnosticar migrânea?
A) Sem aura: pelo menos 5 crises que duram de 4 a 72 horas e com náuseas/vômitos ou foto/fonofobia.
2 dos 4 aspectos: unilateral, pulsátil, incapacitante e agravada por exercício físico
excluir demais distúrbios
B) Com aura: pelo menos 2 crises que duram de 4 a 72 horas e com náuseas/vômitos ou foto/fonofobia.
Em relação à aura: pelo menos um dos seguintes, mas sem paresia:
- Sintomas visuais reversíveis incluindo características positivas( luzes tremulantes, manchas, linhas) e/ou negativas( escotomas);
- Sintomas sensitivos reversíveis incluindo características positivas( formigamento) e/ou negativas ( dormência);
- Disfasia reversível
Tratamento da migrânea
Não medicamentoso: encorajar diário da enxaqueca e entendimento dos desencadeantes, limitar cafeína, prática de exercícios, higiene do sono, controle do estresse.
Medicamentoso: agudo: TRIPTANOS ou dihidroergotamina(DHE) em crises moderadas ou incapacitantes. AINEs e analgésicos combinados com cafeína podem ser utilizados nas moderadas. Antieméticos. Limitar o uso de analgésicos por duas vezes/semana para evitar ‘’cefaleia rebote’’
Medicamentoso profilático ( anticonvulsivo, bloqueador de canal de cálcio, antidepressivo, …) quando a frequência for maior de duas por mês, interferir na rotina, não responde a medicação: iniciar com baixa dose e ajustar
O que é cefaleia do tipo tensional?
É a cefaleia mais prevalente na população, que dura de 30 minutos a 7 dias( mais crônica), bilateral, em aperto( não pulsátil), fraca ou moderada e não agravada por atividade física.
Como diferenciar cefaleia do tipo tensional de enxaqueca?
Tempo: 30 min-7d/ 4-72hrs
Bilateral/unilateral
Em aperto/ pulsátil
Média intensidade/ alta intensidade
Foto ou fonofobia ou nenhuma/ foto e fonobia
Sem vômitos/ pode ter
Sem aura e sem piora com exercício/com e com
Cefaleia em salvas, o que é?
Tipo menos comum de cefaleia, mais prevalente em homens com média de início entre 20 e 40 anos.
Muito intensa, periorbital, associada à sintomas autonômicos ipsilaterais.
Episódios periódicos (salvas) e períodos de remissão.
Critérios de diagnóstico da cefaleia em salvas
- Crises com dor muito intensa, unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal, durando de 15 a 180 minutos se não tratada;
- Acompanha pelo menos um: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, edema palpebral, sudorese frontal, miose, ptose, agitação;
- Uma crise a cada 2 a 8 dias;
- Por vezes, irradia para mandíbula e região cervical;
Paciente com cefaleia e lateralização da cabeça indica cefaleia …
Cervicogênica.
Paciente com cefaleia e vesículas ou lesões cicatriciais está associada a …
Neuralgia pós-herpética
O que são as cefaleia sentinelas?
Dor súbita e de forte intensidade, normalmente confundida com enxaqueca, que ocorre há aproximadamente 4 semanas antes da ruptura de um aneurisma ou pequeno sangramento do mesmo. Tal dor se pronuncia devido ao crescimento da estrutura.
