Casus 2 - Atherosclerosis/DVT Flashcards
Wat zijn de verschillen tussen veneuse en ateriële trombi
Arteriële trombus:
* In slagaders
* Bestaan vooral uit bloedplaatjes
* Weinig rode bloedcellen en weinig fibrine
Veneuse trombus:
* In de venen, dus lagere bloedstroom
* Bestaan vooral uit rode bloedcellen en fibrine
* Weinig bloedplaatjes
Wat is het verschil tussen witte en rode trombi?
Witte trombi:
* Arteriële trombi
* Veel bloedplaatjes
* vooral gevormd rond beschadigd endotheel zoals bij atherosclerosis
Rode trombi:
* Veneuse trombus
* Rood door de bloedcellen en veel fibrine
Wat is amourosis fugax?
Aanval waarbij iemand plots met een oog niet meer kan zien:
* Vaak veroorzaakt door een trombus die bloedtoevoer naar het netvlies stopt
* Tijdelijk, meestal niet langer dan 30 minuten\
* Kan andere oorzaken hebben, maar niet relevant
Wat voor een soort trombus is een amourosis fugax?
Een witte trombi, want komt vanuit de arteriën en niet de venen.
Wat is het verschil tussen een TIA en een ischemische herseninfact (CVA)?
TIA:
* Tijdelijke afsluiting van een hersenbloedvat
* Geen blijvende schade –> vaak weg tegen de tijd dat ze een arts zien.
ischemische herseninfarct:
* Gedeeltelijke of complete langdurige afsluiting van een hersenbloedvat, waardoor zuurstoftekort onstaat en weefselschade
* veroorzaakt blijvende schade en langdurige symptomen
Welke secundaire preventie wordt er voorgeschreven na een TIA of herseninfarct?
Witte trombus, dus veel bloedplaatjes. Daarom wordt er altijd voor een bloedplaatjesremmer gekozen:
* Clopidogrel of acetylsalicylzuur
Wat is het verschil tussen een herseninfarct en een hersenbloeding? Wat maakt dat uit voor de behandeling?
Herseninfarct: Trombus blokeert de bloedvaten
Hersenbloeding: Endotheel bloedvat is kapot waardoor er bloedingen ontstaan
Bij een herseninfarct wil je de hemostase tegengaan, bij een bloeding juist bevorderen.
Hoe wordt een herseninfarct opgelost op de spoedeisende hulp?
Plasminogeen activator gegeven –> meer plasmine –> fibrinolyse is geactiveert en dit ruimt de trombus op.
Wat is de cirkel van willis?
Een “circulair” bloedvat in de hersenen die dienen als een soort van beveiligings mechanisme. Wanneer een deel van de cirkel geblokeerd is door bv atherosclerosis kan de bloedsvoorziening via de andere weg ervoor zorgen dat alles normaal loopt.
Wat zijn de arteriae cerebri mediae (ACM)?
Hersenslagaders die zuurstofrijk bloed rondpompen. Zit in de cirkel van willis.
Op welke manieren kan een herseninfarct ontstaan?
Atherosclerose: Vormt een witte trombus –> acetylsalicylzuur of clopidogrel
Onregelmatig hartritme: Door de onregelmatigheid bij de stroming van het bloed kan een disbalans in de samenstelling van het bloed vormen –> meer stollingsfactoren activeren secundaire hemostase –> vorming rode trombus
Wat is een DVT en waar vind het plaats?
Diep Veneuse Trombus, kan overal in de venen van de benen plaatsvinden. Rode trombus
Symptomen:
* Zwelling been
* Pijn
Wat is virchows triade?
Dit zijn de drie grootste factoren die bijdragen aan DVT vorming:
* hypercoagulability
* Circulatory stasis
* Vascular damage
Hoe draagt factor V leiden bij aan DVT?
Bij factor V leiden kan Va niet geinactiveerd worden door Proteïne C/Proteïne S –> stolling wordt overactief
Welk effect heeft anticonceptie op het vormen van DVT?
Anticoncptie veranderd de bloedsamenstelling –> minder Proteïne C/Proteïne S –> Factor Va wordt niet meer geinactiveert.
