Casus 1 - Arteriële hypertensie

Question 1

Wanneer spreken we van hypertensie? Wat zijn de klachten?

Answer 1

Diagnose: bovendruk >140 mmHg en onderdruk >90 mmHg bij minstens 3opeenvolgende metingenover een periode van 3 tot 6maanden

Symptomen: Vaak asymptomatisch, soms hoofdpijn, duizeligheid of vermoeidheid.

Question 2

Wat is het verschil tussen primaire en secundaire hypertensie?

Answer 2

Primaire (of essentiële) hypertensie –> vorm hypertensie waarbij oorzaak onbekend is –> komt voor bij 90-95% patiënten

Secundaire hypertensie –> hypertensie die secundair is als gevolg van nierziekte, endocriene aandoeningen of andere identificeerbare oorzaken

Question 3

Wat verstaan we onder CVRM?

Answer 3

Cardiovasculair Risico Management: Het vroegtijdig opsporen en behandelen van cardiovasculaire aandoeningen

Question 4

nitroglycerine en isosorbidedinitraat

Answer 4

Nitraten:
* Nitraten worden in het lichaam omgezet in stikstofmonoxide (NO), een krachtige vasodilator.
* NO activeert het enzym guanylaatcyclase, wat leidt tot een verhoogde productie van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP).
* Het verhoogde cGMP verlaagt de intracellulaire calciumconcentratie, wat resulteert in ontspanning van de gladde spieren in de vaatwanden

zorgt voor lagere preload want bloed blijft in venen –> hart minder werk.

Question 5

Metoprolol

Answer 5

Beta blokker: blokkeert b1 receptor stimulatie op het hart.

Normaal geen eerste keuze, maar wel als er spraken is van comorbiditeiten.

Question 6

Wat is eGFR? Wat zijn de normaal waarde en waarom wordt het gebruikt?

Answer 6

estimated Glomerulus Filtration Rate:
creatine is afvalproduct van spieren. Bloed creatine niveau’s kunnen een schatting van de GFR geven. Hoe meer creatine, hoe lager de eGFR

eGFR < 60 ml/mn = matige of erge nierfalen, dus behandelen.

Question 7

Kan een eGFR met alleen bloedwaardes worden bepaald?

Answer 7

In princiepe wel, maar dan rekening houde met meerdere parameters zoals geslacht en leeftijd

Question 8

Hoe verlaagd een ACE remmer de eGFR?

Answer 8

ACE remmer –> minder AngII
* Geen vasoconstrictie en aldosteron –> verlagen bloeddruk –> lagere eGFR
* Geen AngII –> geen vasoconstrictie efferente vaten glomerulus –> lagere eGFR.

Question 9

Waarom zijn RAAS - remmers 1e keuze bij mensen met chronische nierziekte of diabetisch?

Answer 9

Deze zorgen direct of indirect voor minder AngII stimulatie bij de efferente vaten van de glomerulus –> druk neemt af en vermindert zo schade.