Carcinoma Espinocelular Flashcards
Definicion
Neoplasia originada en los queratinocitos epidèrmicos; queratosis actìnica (QA), lesiones precursoreas. Tambien llamado carcinoma de cèlulas escamosas, es el segundo tumor maligno mas frecuente
Clinica
Lesionpapulas rugosas, escamosas, eritematosas
Pàpula o nòdulo hiperqueratòsico con descamaciòn, que puede ser asintomàtico, pruriginoso o doloroso
Localizaciones; cara( 60%) extremidades, mucosas y genitales.
Ùlcera central con bordes elevados e indurados y eritema circundante
Enfermedad de Bowen
Designa al carcinom ecamocelular intraepidèrmico ( in situ)
Eritroplasia de Queryrat
Es una forma in situ en pene o vulva y es una placa aritematosa como terciopelo, genera dolor o prurito y sangrado.
Queratoacantoma
Apariencia crateiforme con un tapòn central
ETIOLOGÌA
Tumor deriva de los queratinocitos de la epidermis ( del estracto espinoso) por lo que puede aparecer en piel o mucosas
Factores de riesgo
Queatosis actinica, exposiciòn a a luz soar, ùlcera crònica, tbaquismo, VPH , radiaciòn e inmunosupresiòn.
Metastasis
Pulmòn, hìgado, cerebro, piel o hueso
El hallazgo histològico caracterìstico es la presencia de perlas de queatohialina.
Hallazgo històlogico
Perlas de queatohialina
Tratamieno
Riesgo bajo; crioterapia o desecaciòn
Alto riesgo ( groso > 2 mm nivel clark >4 o localizaciòn en labio inferior hacer escisiòn quirurgica o cx microgràfica de Mohs.
Px ancianos o con lesiones grandes ; radioterapia
Definiciòn
Tumor maligno de los melanocitos epidèrmicos, dèrmicos, o del epitelio de mucosas · 3 de los ceanceres de piel
Factores de Riesgo
Ambientales · 1 Exposiciòn solar ( Rx UV)
Geneticos pel blanca, fototipo cutaneo I y II y presencia de mas de 100 nevos, nevos congènitos gigantes
AHF —-POBLACIONES DE RIESGO ALTO
Sx de melanoma familiar o presencia de nevo melanocìtico congènito gigante ( diametro >20 cm)
Dos o mas familiares de primer grado con melanoma
Presencia de >5 nevos displàsicos
Presencia de >100 unares comunes
Pacientes transplantados bajo tx inmunosupresor
Antecedente de psoriasis tx con >150 sesiones de luz UV y psoralenos ( PUVA)
Antecedente de haber recibido radioterapia durante la infancia
Etiologia
Se ha identificado gen CDKN2A ( p 16INK4)
Es la presentaciòn mas fte
Nodular enmexico
CLINICA
Se presenta como un parche, pàpula o nódulo pigmentado o no, asintomàtico, prurigninoso o sangrante que cumple con las anormalidades de
; ABCDE (mnemotecnia)
-Asimetria
-Bordes IRREGULARES
-Variaciones de color ( azul, gris, rojo y negro)
-Diametro > 6mm
-Evoluciòn o crecimiento en 1-2 meses
Clasificaciòn
Melanoma de diseminaciòn superficial; ( 70% ) en espalda de hombres y piernas en mujeres, crece lento
Melanoma nodular ( 15% nivel mundial) nivel mundial ) El mas fte en mx Se ubica en tronco, cabeza, cuello de los varones.
Melanoma lentiginoso acral ( 10%) papulas o nòdulos. sele encontrarse en palmas y plantas, signo de Hutchinson ( lesiòn el lecho ungueal)
Melanoma lentigo maligna ( 5%) Es el menos agresivo de zonas expuestas, Localiza en areas expuestas ( cara) Clinica Maculas o parches de color bronceado, marròn o negro de gran tamaño y de forma irregular.
Melanoma ocular ; melanoma uveal es la principal neoplasia intraocular.
Melanoma no cutaneo
Puede encontrarse en el gastrointestinal, genitourinario o ano rectal y mucosa nasofarìngea
Los melanomas de la vulva y vaginales se vuelven relativamente raros, estadios mas avanzados la principal tx es la cirugia. <
Signos de alarma
Lesiòn pigmentada en la piel preia o de reciente apariciòn con crecimiento rápido posterior a la pubertad
Nevo o lunar con cambios ràpidos y progresivos en color, simetrìa
Cuaquier nòdulo reciente con aumento de tamaño , pigmentado o con apariencia vascular
Presencia de una reciente linea pigmentada en la uña
Nevo con prurito o hemorragia o datos de infecciòn
Sistema de los 7 puntos para la evaluaciòn de lesiones cutaneas
Cambio en el tamaño de la lesiòn
Pigmentaciòn irregular
Bordes irregulares
Inflamaciòn
Prurito o alteraciòn en la sensibiliad
Lesiòn de mayor tamaño en comparaciòn co otras
Presencia de exudado o costras
Tips
LA escala de Breslow designa > 1 mm
Estadiaje por el sistema TNM
El nivel de invasiòn es por escala de Clark
El factor pronostico mas imporante de la enfermedad localizada es la invasiòn de ganglios linfàticos locales.
DHL se relaciona con pronòstico adverso
Metastasis se dirige a ( pumòn, hìgado y cerebro)
Referir a dermatologia en caso de presentar nevos atìpicos o de sospecha clìnica de melanoma.
Signo del pato feo
Puede auxiliar a identificar lesiones pigmentadas en la piel sospechas de malignidad,
Los nunares se parecen entre sì mientras que los melanomas s destacan como patitios feos en comparaciòn.
diagnostico
Inicial sistema ABCDE y rederir a pacientes con sospecha.
gold standard Biopsia excisional de lesiòn con un margen de 1.3 mm de mm de tejido subcutàneo.
Tratamient
Elecciònn extirpaciòn quirùrgica pecoz ( cirgia de Mohs )
Disecciòn de ganglios linfàticos, administraciòn de IFB alfa, QT ( dacarbazina, temozolomida, carboplatino, paclitaxel)
Vemurafenib, fbrafenib, trametinib)
Inmunoterapia ( IL-2, IFN alfa, ipilimumab, pembrolizumab,)
QT ( dacarbacina, cisplatino y vinblastina con o sin IL -2 IFNalfa) cx paliativa
