Carcinoma Espinocelular

Question 1

Definicion

Answer 1

Neoplasia originada en los queratinocitos epidèrmicos; queratosis actìnica (QA), lesiones precursoreas. Tambien llamado carcinoma de cèlulas escamosas, es el segundo tumor maligno mas frecuente

Question 2

Clinica

Answer 2

Lesionpapulas rugosas, escamosas, eritematosas
Pàpula o nòdulo hiperqueratòsico con descamaciòn, que puede ser asintomàtico, pruriginoso o doloroso
Localizaciones; cara( 60%) extremidades, mucosas y genitales.
Ùlcera central con bordes elevados e indurados y eritema circundante

Question 3

Enfermedad de Bowen

Answer 3

Designa al carcinom ecamocelular intraepidèrmico ( in situ)

Question 4

Eritroplasia de Queryrat

Answer 4

Es una forma in situ en pene o vulva y es una placa aritematosa como terciopelo, genera dolor o prurito y sangrado.

Question 5

Queratoacantoma

Answer 5

Apariencia crateiforme con un tapòn central

Question 6

ETIOLOGÌA

Answer 6

Tumor deriva de los queratinocitos de la epidermis ( del estracto espinoso) por lo que puede aparecer en piel o mucosas

Question 7

Factores de riesgo

Answer 7

Queatosis actinica, exposiciòn a a luz soar, ùlcera crònica, tbaquismo, VPH , radiaciòn e inmunosupresiòn.

Question 8

Metastasis

Answer 8

Pulmòn, hìgado, cerebro, piel o hueso
El hallazgo histològico caracterìstico es la presencia de perlas de queatohialina.

Question 9

Hallazgo històlogico

Answer 9

Perlas de queatohialina

Question 10

Tratamieno

Answer 10

Riesgo bajo; crioterapia o desecaciòn

Alto riesgo ( groso > 2 mm nivel clark >4 o localizaciòn en labio inferior hacer escisiòn quirurgica o cx microgràfica de Mohs.

Px ancianos o con lesiones grandes ; radioterapia

Question 11

Definiciòn

Answer 11

Tumor maligno de los melanocitos epidèrmicos, dèrmicos, o del epitelio de mucosas · 3 de los ceanceres de piel

Question 12

Factores de Riesgo

Answer 12

Ambientales · 1 Exposiciòn solar ( Rx UV)
Geneticos pel blanca, fototipo cutaneo I y II y presencia de mas de 100 nevos, nevos congènitos gigantes
AHF —-POBLACIONES DE RIESGO ALTO
Sx de melanoma familiar o presencia de nevo melanocìtico congènito gigante ( diametro >20 cm)
Dos o mas familiares de primer grado con melanoma
Presencia de >5 nevos displàsicos
Presencia de >100 unares comunes
Pacientes transplantados bajo tx inmunosupresor
Antecedente de psoriasis tx con >150 sesiones de luz UV y psoralenos ( PUVA)
Antecedente de haber recibido radioterapia durante la infancia

Question 13

Etiologia

Answer 13

Se ha identificado gen CDKN2A ( p 16INK4)

Question 14

Es la presentaciòn mas fte

Answer 14

Nodular enmexico

Question 15

CLINICA

Answer 15

Se presenta como un parche, pàpula o nódulo pigmentado o no, asintomàtico, prurigninoso o sangrante que cumple con las anormalidades de
; ABCDE (mnemotecnia)
-Asimetria
-Bordes IRREGULARES
-Variaciones de color ( azul, gris, rojo y negro)
-Diametro > 6mm
-Evoluciòn o crecimiento en 1-2 meses

Question 16

Clasificaciòn

Answer 16

Melanoma de diseminaciòn superficial; ( 70% ) en espalda de hombres y piernas en mujeres, crece lento
Melanoma nodular ( 15% nivel mundial) nivel mundial ) El mas fte en mx Se ubica en tronco, cabeza, cuello de los varones.
Melanoma lentiginoso acral ( 10%) papulas o nòdulos. sele encontrarse en palmas y plantas, signo de Hutchinson ( lesiòn el lecho ungueal)
Melanoma lentigo maligna ( 5%) Es el menos agresivo de zonas expuestas, Localiza en areas expuestas ( cara) Clinica Maculas o parches de color bronceado, marròn o negro de gran tamaño y de forma irregular.
Melanoma ocular ; melanoma uveal es la principal neoplasia intraocular.

Question 17

Melanoma no cutaneo

Answer 17

Puede encontrarse en el gastrointestinal, genitourinario o ano rectal y mucosa nasofarìngea
Los melanomas de la vulva y vaginales se vuelven relativamente raros, estadios mas avanzados la principal tx es la cirugia. <

Question 18

Signos de alarma

Answer 18

Lesiòn pigmentada en la piel preia o de reciente apariciòn con crecimiento rápido posterior a la pubertad
Nevo o lunar con cambios ràpidos y progresivos en color, simetrìa
Cuaquier nòdulo reciente con aumento de tamaño , pigmentado o con apariencia vascular
Presencia de una reciente linea pigmentada en la uña
Nevo con prurito o hemorragia o datos de infecciòn

Question 19

Sistema de los 7 puntos para la evaluaciòn de lesiones cutaneas

Answer 19

Cambio en el tamaño de la lesiòn
Pigmentaciòn irregular
Bordes irregulares
Inflamaciòn
Prurito o alteraciòn en la sensibiliad
Lesiòn de mayor tamaño en comparaciòn co otras
Presencia de exudado o costras

Question 20

Tips

Answer 20

LA escala de Breslow designa > 1 mm
Estadiaje por el sistema TNM
El nivel de invasiòn es por escala de Clark
El factor pronostico mas imporante de la enfermedad localizada es la invasiòn de ganglios linfàticos locales.
DHL se relaciona con pronòstico adverso
Metastasis se dirige a ( pumòn, hìgado y cerebro)
Referir a dermatologia en caso de presentar nevos atìpicos o de sospecha clìnica de melanoma.

Question 21

Signo del pato feo

Answer 21

Puede auxiliar a identificar lesiones pigmentadas en la piel sospechas de malignidad,
Los nunares se parecen entre sì mientras que los melanomas s destacan como patitios feos en comparaciòn.

Question 22

diagnostico

Answer 22

Inicial sistema ABCDE y rederir a pacientes con sospecha.
gold standard Biopsia excisional de lesiòn con un margen de 1.3 mm de mm de tejido subcutàneo.

Question 23

Tratamient

Answer 23

Elecciònn extirpaciòn quirùrgica pecoz ( cirgia de Mohs )
Disecciòn de ganglios linfàticos, administraciòn de IFB alfa, QT ( dacarbazina, temozolomida, carboplatino, paclitaxel)
Vemurafenib, fbrafenib, trametinib)
Inmunoterapia ( IL-2, IFN alfa, ipilimumab, pembrolizumab,)
QT ( dacarbacina, cisplatino y vinblastina con o sin IL -2 IFNalfa) cx paliativa