cap 6 nascita pretermine Flashcards
bambino nato a termine
37-42
prematuri
prima del 37, 15 milioni di bambini pretermine sempre di piu
calcolo eta bambino prenatale
i calcola sottraendo dall’età cronologica le settimane di prematurità, cioè le settimane che mancavano per raggiungere le 40 settimane di gravidanza.
Formula:
Età corretta = Età cronologica - (40 settimane - Età gestazionale al momento della nascita)
Questo metodo viene utilizzato fino ai 2 anni di vita, perché in questo periodo i bambini prematuri tendono a “recuperare” il loro sviluppo rispetto ai bambini nati a termine.
classificazione peso alla nascita
large += 4000gm
normale: 2500-4000
low: - 2500
very loee: 1500
extremely loew: 1000
implossibly low: 750
peso e eta gestazionale
- AGA: peso appropriato all’età gestazionale, compreso tra il 10°e il 90° percentile
- SGA inferiore al 10°percentile
- LGA: peso maggiore al 90°percentile
Bambini VLBW
hanno un peso inferiore ai 1500 g e solo l’85% di essi sopravvive al parto.
Di coloro che sopravvivono, circa il 5-15% presentano una grave disabilità :
- Paralisi cerebrale infantile
- Ritardo mentale
- Perdita dell’udito
- Deficit della vista
Invece, il 25-50% presenta una lieve disabilità , con:
- QI borderline
- Disturbi dell’apprendimento
- ADHD
- Deficit nella coordinazione motoria
nascita pretermin FR
-
immaturità neurocomportamentale: –> valutazione delle crescita, notando le differenza, peso, lunghezza, e circonferenza cranica
- alterata reattività allo stress
- minore abilità nel regolare situazioni di disagio
- minore capacità di attenzione e partecipazione allo scambio con l’ambiente -
impatto del ricovero: fonti di stress:
- stimoli dolorosi
- stressor fisici
- stressor socio emozionale
normali esperienze multisensoriali > maturazione organi, crecsita, SNC
- ipostimolato ( contatto, contenimento fisico, posturali)
-iper stimolato: ( luce, rumore, cure)
aspetti comuni nascita pretermine
bambini nati pretermine condividono
un fenotipo comportamentale
- cogntivo : IQ, liguaggio (difficolta nella sintassi, frasi complesse), attenzione condivisa, adhd (studio di botting) , iperattività, funzioni esecutive (autoregolazione, controllo inibitorio)
- motorio : distonia, aprassia
- emotivo : disregolaizone emoitva, labili, attaccamento, sintomi internalizzanti
- neurale: modularizzazione, connettvità, materia grgiga e bainca, ippocampo e cervelletto, sequenza di sviluppo, ridondanza nella percezione sensorialle
pretermine e ADHD
studio di Botting et al., 1997
Obiettivo: Confrontare bambini nati pretermine con peso molto basso alla nascita (VLBW) con bambini nati a termine, per valutare la prevalenza di difficoltà comportamentali e cognitive a 12 anni.
Risultati principali:
- Problemi nel mantenere la posizione seduta.
- Difficoltà di concentrazione.
- Problemi nel seguire istruzioni.
- Impulsività (agiscono prima di pensare).
- Difficoltà ad attendere il proprio turno.
Conclusione: I bambini pretermine con VLBW mostrano una maggiore vulnerabilità nello sviluppo comportamentale e cognitivo rispetto ai bambini nati a termine, evidenziando la necessità di supporto mirato per affrontare tali sfide.
enriched environment
combinazione di complesse stimolazioni nell’ambiente fisico e
sociale (varietà di oggetti, intensa attività fisica volontaria, interazione sociale)→ presenta le
condizioni ottimali per favorire l’esplorazione, attività cognitiva, attività sociale, curiosità,
creatività e esercizio fisico.
> sistema neurale
effetti di enriched enviroment
- livello molecolare: modula espressione genica, neurotrofine, IGF-(
proteine sopravvivenza, lo sviluppo e la funzione dei neuroni.) - livello micro macro anatomico: dimensione del soma e del nucleo cellulare,
arborizzazione dendritica,
numero delle sinapsi,
aumento peso e dimensioni
cervello, genesi ippocampale,
riduzione apoptosi. - livello comportamentale arricchimento sensoriale e motorio → apprendimento abilità cognitive, motorie e
sensoriali arricchimento sociale →
interazioni e capacità sociali
interventi uitii ambiente pretermine
massaggio infanitle, reading program, developmental care, kangaroo
massaggio infantile pretermine
- stimolazione multisensoriale > sviluppo cerebrale stimolazione cinestesica
- contatto fisico
- comunicazione verbale e non verbale
effetti: peso, cortisolo, acuità visiva, maturazione attività elettrica cerebrale. ossigenzazionee frequnza cardaca (> studio tocco dinamico e lento)
> fibre nervose afferenti > sensibili alla stimoalzione lenta > abbassa la frequenza cardiaca, ossigenzazione
reading program
spesso no esperienze uditive, necessarie per sviluppo del linguaggio, , letti libri
L’IMPATTO DELL’ESPERIENZA SENSORIALE
PRECOCE SULLO SVILUPPO FUNZIONALE DEL CERVELLO NEI
NATI PRETERMINE
ne negative e positiva, dipende dall’eserienza, puo esseere funzionale soloe se l’esperineza è strutturata da fornire contenimento e protezione al fragile equilibrio del bambino
developmental care pretermine
E’ un atteggiamento assistenziale globale, basato sulla consapevolezza dell’importanza
dell’interazione tra l’ambiente, la famiglia, il bambino**.
team interdisciplinare
serie di interventi , riduree effetti negativi dell’ospedalizzazione
- protezione del sonno: pochi tempi di veglia, skin to skin, prona
- gestione dello stress:
- care ambientale: luce, rumore, temperatura, odori
- posizionamento maneggiamento:
- nutrizione
- family care
- kangaroo
valutazione dolore stress
valutazione dei segnali di stress e di autoregolazione
(tachicardia, movimenti armonici, suzione)
dolore, procedure non farmacologiche e farmacologicge, scala di valutazione FLACC (face, leg, activity, cry, consolability)
–> impatto su materia bianca, sostanza grigia
–> procedure dolorose : correlat a sviluppo di problmetiche internalizzanti , iporeattvità allo stress
developmnental care effetti migliorativi
- peso
- patern eeg stabili
- strutture cerebrali
- funzione attentiva
- motorio
- stabilità comportamentale
- responsività ambientale
- ricovero
child behavior check list
“Rita Adora Le Rose Sugli Alberi Alti.”
reattivtà emozonale
ansia depressione
lamnetele somatiche
ritiro
problemi di sono
attenzione
aggressione
18 mesi
> studio ansia depressioni, ritiro
