Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Mage/Tarm > Cancer i colon, rectum og anus > Flashcards

Cancer i colon, rectum og anus Flashcards

1
Q

Hva er insidensens av colorectal cancer?

A

Nest hyppigste kreftformen i Norge
7% av nordmenn får colorectal cancer
4 600 nye tilfeller pr. år
- 1500 av disse dør av CRC

Verdens høyeste insidens!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er utviklingen av alder ved diagnosetidspunkt når det gjelder CRC?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilken påstand om norske kvinner gjelder CRC?

A

Norske kvinner har høyest insidens av tarmkreft i Europa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan er alderfordelingen når det gjelder cancer recti?

A

Høyest ved 70 årsalderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken etiologi og utvikling har CRC?

A

Genfeil:
- Genfeil p.g.a. mutasjon eller arv
- Genfeil i sylinderepitelcelle → gruppe av celler → polypp → “adenom-karsinom sekvensen”

Utviklingshastigheten av polypp til cancer:
- v/mutasjon: 5-15 år
- v/arvelige former: 1-3 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan er insidensen av polypper (eldre befolkning)?

A

Insidens av polypper:
- Hos friske 60-åringer: 1 av 3
- Hos friske > 70 år: 1 av 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken type diett hjelper mot utvikling av CRC?
Hjelper fysisk aktivitet?

A

Positivt:
- Fiberrik kost
- Fullkorn
- Frukt
- Grønnsaker
- Fysisk aktivitet

Negativt:
- Fett
- Rødt prosessert kjøtt
- Alkohol
- Immobilisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke typer arvelige colorectale cancere vet man om?
Hva er insidensen (Innenfor CRC)?

A

Familiær adenomatøs polypose (FAP)
- < 1%

Lynch syndrom
- Tidligere kalt “Heriditær non-polypose colorectal cancer (HNPCC)
- 2%

Familiær colorectal cancer (FCRC)
- 10-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er “Familiær adenomatøs polypose”?

A

Type arvelig CRC

Består av
- 120 familier + mutasjoner
- 100-vis av polypper, mest distalt i tarmen
- 100% gjennomslag
- D.v.s. cancer ved 40 år
- Familieovervåkning
- Profylaktisk fjerning av colon og rectum før 20 år
- Bekkenreservoar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er “Lynch syndrom”?

A

Type arvelig CRC

Tidligere kalt HNPCC

Er:
- Mest proksimale polypper
- 80% gjennomslag av colo(rectal) cancer
- Endometriecancer
- Urologisk cancer
- Tynntarmscancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er “FCRC”?

A

Type arvelig CRC

Ikke funnet et spesielt gen for denne typen cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er kardinalsymptomer ved CRC?

A

Anemi, blod med eller i avføringen

Slapphet

Obstipasjon, treg avføring

Vekslende avføring m/treg og løs, smal avføring

Sene symptomer:
- Smerter
- Vekttap
- Ileus (18%)
- Perforasjon (7%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan foregår spredningen ved CRC?

A

Direkte vekst:
- I tarmveggen
- Gjennom tarmveggen til andre organer
- Tynntarm
- Bukvegg
- Urinblære
- Genitalia etc

Metastaser
- Celler/cellegrupper faller av primærtumor og spres gjennom:
- Blodbanen (hematogen)
- Lymfebaner (lymfogen
- Peritoneum ved utsæd (karsinomatose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor kan CRC metastasere til?

A

Lever

Lunger

Lymfeknuter:
- Abdomen
- Mediastinum

Peritoneum

Mindre vanlige er:
- Skjelett
- Hjerne
- Binyrer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan klassifiserer man CRC i TNM klassifikasjonen?

A

Tumor, noduli og metastaser = TNM

I-IV er stadium inndelinger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva har differensieringen av tumoren betydning for?
Hvilke type har best prognose?

A

Har betydning for prognosen

Baseres på det mikroskopiske bildet av tumoren

Noen ganger vil det ha betydning for valg av behandling

Prognose:
- Høy differensiert = Best prognose
- Middels differensiert
- Lavt differensiert = Dårligst prognose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan utreder man ved CRC?

A

Ved symptomer:
- Blodprøver:
- Hb
- CRP
- Leverprøver
- Kreatinin
- Elektroforese
- Karsinoembryonalt antigen (CEA)
- Rectoskopi med biopsier
- Rektal eksplorasjon
- Coloskopi med biopsier
- CT thx/abd.
- MR bekken ved tumor i rektum

Alternativer:
- CT colografi
- Rth. thorax
- UL lever:
- Hvis CT ikke kan/bør utføres v/kontratsallergi eller nyresvikt

https://www.brukerhandboken.no/index.php?action=showtopic&topic=060ad5a181a002d5ba23

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke prinsipper har man for behandling av primær CRC?

A

Kirurgi; foreløpig eneste helbredende behandling, tar sikte på å fjerne
- Primærtumor
- Spredningsveien (lymfekar, vener)

Strålebehandling:
- Colon; ingen strålebehandling
- Rectum; ved avanserte svulster; radiokjemoterapi 5 uker
- Alt. 5x5 Gy (Gray) ila. 1 uke, uten kjemo

Kjemoterapi:
- Colon; kjemoterapi etter opr. hvis stadium III
- Noen steder II
- Rektum; ikke rutine, men enkelte pas. hvis høy risiko for metastasering senere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke typer kirurgiske inngrep kan man gjøre ved CRC?

A

Colon:
- Høyre hemicolectomi, evt. utvidet
- Transversumreseksjon
- Venstre hemicolectomi, evt. utvidet
- Sigoideumreseksjon

Rektum:
- Lav fremre rectumreseksjon
- Rectumamputasjon
- Hartmanns prosedyre
- Ved tidlig cancer, særlig hos skrøpelige:
- Transanal minimal invasive surgery (TAMIS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er grunnlaget for strategien for operasjonen ved CRC?

A

Lymfekar og blodkar:
- Avhengig av type kirurgi, så ser man hvilke strukturer man må “kutte”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva viser bildet?

A

Høyresidig hemicolectomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva viser bildet?

A

Transversumreseksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva viser bildet?

A

Venstresidig hemicolectomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva viser bildet?

A

Sigmoideumreseksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hva viser bildet?

A

Lav fremre rectumreseksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hva er det og viktig å tenke på ved kirurgiske inngrep?

A

Nerver!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvordan er mortaliteten 30 dager etter operasjon ved CRC?

A

2007-2009: 1.6%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hva er vanlige komplikasjoner ved CRC-kirurgi?

A

Vanlige postoperative komplikasjoner:
- Sårinfeksjon
- Urinveisinfeksjon
- Pneumoni
- Sårruptur
- Ventralhernie (brokk i arret)

Komplikasjoner relatert til kirurgi for CRC:
- Anastomosesvikt (6% 2007-2009)
- Intraabdominale abscess
- Organskade:
- Ureter
- Tynntarm
- Nerver
- Blodkar
- Stomiproblemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvordan er prognosen ved CRC?

A

Avhengig av stadiet

Ved diagnose er nær 20% ikke kurable p.g.a. lokalavansert primærtumor eller fjernmetastaser

De resterende behandles med kurativ intensjon, men ca. 17% av disse vil senere utvikle fjernmetastaser

30
Q

Hvordan er den relative overlevelsen ved CRC?

5 års overlevelsen

A

Stadium I-II; 97%

Stadium III; 83%

Stadium IV; 20%

31
Q

Hvordan er oppfølgningen for pasienter som har gjennomgått CRC-behandling?

< ca. 75 år (opp til 84 år v/god allmenntilstand

A

Kirurgisk poliklinikk - Rectumcancer

Allmennlege - Coloncancer

Kontroll ved 6, 12, 18, 24, 36, 48 og mnd.

Lab m/CEA

CT thx
- Abdomen
- Bekken

Rektoskopi v/ca. recti

Koloskopi:
- Etter 1 og 4 år

MR ved behov

PET ved behov

Ved kontrastallergi og/eller nyresvikt
- Rtg. thx
- UL lever m/kontrast

32
Q

Hva defineres som målene ved oppfølgning av CRC?

A

Informere:
- Behandling
- Tilleggsbehandling
- Komplikasjoner
- Tidlige symptomer på residiv

Diagnostisere:
- Residiv og metastase i tidlig stadium
- Kurasjon
- Palliasjon
- Livskvalitet

Registrere:
- Resultater av behandling

33
Q

Hvilke CRC-pasienter anbefaler man får onkologisk behandling?

A

Adjuvant kjemoterapi i stadium III

Høyrisikofaktorer i stadium II

34
Q

Hvordan blir adjuvant kjemoterapi lagt opp ved CRC-cancer?

A

For pasienter < 75 år anbefales adjuvant kjemoterapi

Bør starte innen 4-6 uker postoperativt

Gid i 3 mnd. v/lav risiko, og 6 mnd. v/høy risiko for metastase

Alder, allmenntilstand, komorbiditet avgjør hvilket regime pasieten skal få

Det anbefales av svar på DPYD genotype (evidensgrad B) foreligger før behandling med 5-FU/kapecitabin

35
Q

Hvordan legges den onkologiske behandlingen for stadium III colon cancer opp?

A

Pasienter < 75 år med påviste lymfeknutmetastaser (stadium III) eller tumorknuter anbefales adjuvant kjemoterapi

For pasienter < 70 år vurderes kombinasjonsbehandling med 5-FU/folinat eller kapecitabin og oksaliplatin

For pasienter 70-75 år vurderes monoterapi FLv eller kapecitabin i 6. mnd.

For pasienter over 75 år vurderes monoterapi FLv eller kapecitabin i 6. mnd. basert på funksjonsnivå, allmenntilstand og komorbiditet

36
Q

Hvordan legges behandlingen for høyrisiko stadium II cancer opp?

A

Pasienter < 75 år med ett av følgende karakteristika skal vurderes for adjuvant behandling:
- Påvist perforasjon nær tumor (før/under operasjon)
- Hvis antall undersøkte negative lymfeknuter er < 12
- pT4 svulst
- Ev. andre: e.g. Ekstramural Venøs Infiltrasjon (EMVI)

For pasienter > 75 år gjøres individuell vurdering basert på AT og komorbiditet.

37
Q

Hvilke prinsipper ligger til grunne for behandlingen av rektumcancer?

A

Kirurgi primært dersom det ikke er indikasjon for preoperativ radiokjemoterapi

Adjuvant kjemoterapi vurderes hos pas. m/høy risiko for metastasering

Ved metastatisk sykdom:
- Samme som for colon cancer

38
Q

Hvordan er den onkologiske behandlingen av metastatisk CRC?

A

Metastasekirurgi
- Har økt i anvendelse

Kirurgi ved operable metastaser i lever, lunge, hjerne
- 40-50% lever 5 år

Ved resektable levermetastaser vurderes perioperativt eller adjuvant kjemoterapi etter vurdering i MDT

Ved primært ikke-resektabler metastaser som responderer godt på kjemoterapi; ny drøfting i MDT møte med tanke på metastasekirurgi

39
Q

Hva er hensikten ved behandling av metastiatisk CRC?
Nevn noe om behandlingen.

A

Livsforlengende behandling:
- Forlenger median overlevelse fra 4-5 mnd. (best supportive care (BSC)) til opptil 30 mnd. i kliniske studier

Eldre trolig underbehandlet

Bør tilbys til pasienter som:
- Performance status WHO ≤ 2
- < 70-80 år(?)
- Biologisk alder viktigere enn kronologisk

Vurderer inklusjon i kliniske studier

Flere linjer:
- 1. linje
- 2. linje
- 3. linje

Ulike kombinasjoner av cytostatika (iv/per os) i kombinasjon med antistoff

Bolus eller kontinuerlig infusjon over 2 døgn (5-FU)

Responsevaluering etter 2 mnd. behandling
- Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST kriterier)

40
Q

Hvilke type kjemoterapier og antistoffer kan man benytte seg av ved metastatisk CRC?
Hvilke bivirkninger er vanligst med disse?

A

Kjemoterapi:
- 5-FU: Grunnsteinen
- Diaré
- Oksaliplatin
- Nevropati
- Irinotekan
- Diaré

Antistoff:
- Bevacizumab; Antistoff mot VEGF
- Hypertensjon
- EGFR hemmere; Cetuximab/panitumumab
- Hudbivirkninger
- PD-1hemmere; Pembrolizumab, immunterapi til mikrosatelitt (MSI) svulster

Proteinkinasehemmere:
- Enkorafenib; BRAF hemmere, i kombinasjon med cetuximab

41
Q

Hvilke bivirkninger for øvrig har behandlingen for CRC?

A

Neutropen feber

Fatigue

Smaksendringer

Immunrelaterte bivirkninger (!!!)

42
Q

Hvordan foregår preoperativ strålebehandling ved ca. recti?
Hva er indikasjonen for denne typen behandling?

A

Ca. 30% av pasientene får slik behandling

Strålebehandling er kort eller lang (vurderes ved MDT møte):
- Lang: 2 Gy x 25 med kjemoterapi i 5 uker (strålesesitiviserende; kapecitabin/5-FU)
- Kort: Kun strålebehandling i 1 uke; 5 Gy x 5

Indikasjon:
- T4-svulster
- MR ≤ mm fra mesorektal fascie til tumor eller patologisk lymfeknute
- Extramural vascular invasion (EMVI+)
- Sikkert patologiske lymfeknuter utenfor mesorektale fascie, dvs. lymfeknuter på bekkenveggen eller i lysken

43
Q

Hva vurderes etter preoperativ strålebehandling v/ca. recti?

A

Vurdering for kirurgi 8-10 uker etter strålebehandling

44
Q

Hva er benigne tumores i anus?
Hva er differensialdiagnosen?

A

Tumores i anus:
- Polypper

Differensialdiagnose:
- Hemoroider; indre og/eller indre
- Marisker; løse hudfolder, rest av gammel hemoroide som ikke blør

45
Q

Hvordan er insidensesen av anal cancer?

A

Ca. 100 pr. år

Menn/kvinner: 1:4
- Sammenheng med HPV

46
Q

Hvilken behandling blir gitt ved analcancer?

A

Lokalisert analcancer behandles primært med radiokjemoterapi, og ikke kirurgi
- Pasienter følges i 5 år etter behandlingen for å oppdage lokalt residiv eller metastaser

Ved T1-2N0 svulst:
- Gis 27 strålebehandlinger (2 Gyx27) til makroskopisk tumor (primærtumor) og 23 til risikoområdet for lymfeknutespredning
- Strålebehandling kombineres med 1 cellegiftkur (mitomycin/5-FU eller mitomycin/kapecitabin tabletter).
- Svar på DYPD test må foreligge

Ved T3-4N0 eller N+ svulst:
- Det gis større stråledose (2 Gy x 29) til makroskopisk primærtumor og 23 til risikoområde for lymfeknutespredning.
- Strålebehandling kombineres med 2 cellegiftkurer

https://analyseoversikten.no/analyser/1570

47
Q

Hva slags bivirkninger har radiokjemoterapi ved analcancer?

A

Akutte:
- Stråledermatitt (evt. uttalt)
- Proktitt

Senfølger:
- Økt trang til avføring
- Inkontinens
- Lymfødem
- Fibrose i bekkenet (evt. vaginal stenose)
- Frakturfare ved mindre traumer
- Impotens

48
Q

Hva kjennetegner CRC?

A
49
Q

Hvordan er det kliniske bildet ved CRC?

A
50
Q

Hvordan diagnostiserer man CRC?

A
51
Q

Hva viser bildet?

A
52
Q

Hva viser bildet?

A
53
Q

Hva viser bildet?

A
54
Q

Hva viser bildet?

A
55
Q

Hva viser bildet?

A
56
Q

Hva viser bildet?

A
57
Q

Hvordan stadieinndeler man CRC?

A
58
Q

Hva kjennetegner makro- og mikropatologien til CRC?

A
59
Q

Hva viser bildet?

A
60
Q

Hva viser bildet?

A
61
Q

Hva viser bildet?

A
62
Q

Hva viser den miderste pilene til?

A
63
Q

Hva viser bildet?

A
64
Q

Hva viser pilsen til?

A
65
Q

Hva viser pilsen til?

A
66
Q

Hva viser pilen til?

A
67
Q

Hva viser bildet?

A
68
Q

Hva viser pilen til?

A
69
Q

Hva viser pilen til?

A
70
Q

Hva viser bildet?

A

Mage/Tarm (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions