Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Mage/Tarm > Cancer i colon, rectum og anus > Flashcards

Cancer i colon, rectum og anus Flashcards

1
Q

Hva er insidensens av colorectal cancer?

A

Nest hyppigste kreftformen i Norge
7% av nordmenn får colorectal cancer
4 600 nye tilfeller pr. år
- 1500 av disse dør av CRC

Verdens høyeste insidens!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er utviklingen av alder ved diagnosetidspunkt når det gjelder CRC?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilken påstand om norske kvinner gjelder CRC?

A

Norske kvinner har høyest insidens av tarmkreft i Europa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan er alderfordelingen når det gjelder cancer recti?

A

Høyest ved 70 årsalderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken etiologi og utvikling har CRC?

A

Genfeil:
- Genfeil p.g.a. mutasjon eller arv
- Genfeil i sylinderepitelcelle → gruppe av celler → polypp → “adenom-karsinom sekvensen”

Utviklingshastigheten av polypp til cancer:
- v/mutasjon: 5-15 år
- v/arvelige former: 1-3 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan er insidensen av polypper (eldre befolkning)?

A

Insidens av polypper:
- Hos friske 60-åringer: 1 av 3
- Hos friske > 70 år: 1 av 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken type diett hjelper mot utvikling av CRC?
Hjelper fysisk aktivitet?

A

Positivt:
- Fiberrik kost
- Fullkorn
- Frukt
- Grønnsaker
- Fysisk aktivitet

Negativt:
- Fett
- Rødt prosessert kjøtt
- Alkohol
- Immobilisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke typer arvelige colorectale cancere vet man om?
Hva er insidensen (Innenfor CRC)?

A

Familiær adenomatøs polypose (FAP)
- < 1%

Lynch syndrom
- Tidligere kalt “Heriditær non-polypose colorectal cancer (HNPCC)
- 2%

Familiær colorectal cancer (FCRC)
- 10-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er “Familiær adenomatøs polypose”?

A

Type arvelig CRC

Består av
- 120 familier + mutasjoner
- 100-vis av polypper, mest distalt i tarmen
- 100% gjennomslag
- D.v.s. cancer ved 40 år
- Familieovervåkning
- Profylaktisk fjerning av colon og rectum før 20 år
- Bekkenreservoar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er “Lynch syndrom”?

A

Type arvelig CRC

Tidligere kalt HNPCC

Er:
- Mest proksimale polypper
- 80% gjennomslag av colo(rectal) cancer
- Endometriecancer
- Urologisk cancer
- Tynntarmscancer

https://next.amboss.com/us/article/fS0k_2?q=lynch+syndrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er “FCRC”?

A

Type arvelig CRC

Ikke funnet et spesielt gen for denne typen cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er kardinalsymptomer ved CRC?

A

Anemi, blod med eller i avføringen

Slapphet

Obstipasjon, treg avføring

Vekslende avføring m/treg og løs, smal avføring

Sene symptomer:
- Smerter
- Vekttap
- Ileus (18%)
- Perforasjon (7%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan foregår spredningen ved CRC?

A

Direkte vekst:
- I tarmveggen
- Gjennom tarmveggen til andre organer
- Tynntarm
- Bukvegg
- Urinblære
- Genitalia etc

Metastaser
- Celler/cellegrupper faller av primærtumor og spres gjennom:
- Blodbanen (hematogen)
- Lymfebaner (lymfogen
- Peritoneum ved utsæd (karsinomatose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor kan CRC metastasere til?

A

Lever

Lunger

Lymfeknuter:
- Abdomen
- Mediastinum

Peritoneum

Mindre vanlige er:
- Skjelett
- Hjerne
- Binyrer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan klassifiserer man CRC i TNM klassifikasjonen?

A

Tumor, noduli og metastaser = TNM

I-IV er stadium inndelinger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva har differensieringen av tumoren betydning for?
Hvilke type har best prognose?

A

Har betydning for prognosen

Baseres på det mikroskopiske bildet av tumoren

Noen ganger vil det ha betydning for valg av behandling

Prognose:
- Høy differensiert = Best prognose
- Middels differensiert
- Lavt differensiert = Dårligst prognose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan utreder man ved CRC?

A

Ved symptomer:
- Blodprøver:
- Hb
- CRP
- Leverprøver
- Kreatinin
- Elektroforese
- Karsinoembryonalt antigen (CEA)
- Rectoskopi med biopsier
- Rektal eksplorasjon
- Coloskopi med biopsier
- CT thx/abd.
- MR bekken ved tumor i rektum

Alternativer:
- CT colografi
- Rth. thorax
- UL lever:
- Hvis CT ikke kan/bør utføres v/kontratsallergi eller nyresvikt

https://www.brukerhandboken.no/index.php?action=showtopic&topic=060ad5a181a002d5ba23

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke prinsipper har man for behandling av primær CRC?

A

Kirurgi; foreløpig eneste helbredende behandling, tar sikte på å fjerne
- Primærtumor
- Spredningsveien (lymfekar, vener)

Strålebehandling:
- Colon; ingen strålebehandling
- Rectum; ved avanserte svulster; radiokjemoterapi 5 uker
- Alt. 5x5 Gy (Gray) ila. 1 uke, uten kjemo

Kjemoterapi:
- Colon; kjemoterapi etter opr. hvis stadium III
- Noen steder II
- Rektum; ikke rutine, men enkelte pas. hvis høy risiko for metastasering senere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke typer kirurgiske inngrep kan man gjøre ved CRC?

A

Colon:
- Høyre hemicolectomi, evt. utvidet
- Transversumreseksjon
- Venstre hemicolectomi, evt. utvidet
- Sigoideumreseksjon

Rektum:
- Lav fremre rectumreseksjon
- Rectumamputasjon
- Hartmanns prosedyre
- Ved tidlig cancer, særlig hos skrøpelige:
- Transanal minimal invasive surgery (TAMIS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er grunnlaget for strategien for operasjonen ved CRC?

A

Lymfekar og blodkar:
- Avhengig av type kirurgi, så ser man hvilke strukturer man må “kutte”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva viser bildet?

A

Høyresidig hemicolectomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva viser bildet?

A

Transversumreseksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva viser bildet?

A

Venstresidig hemicolectomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva viser bildet?

A

Sigmoideumreseksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hva viser bildet?
Lav fremre rectumreseksjon
26
Hva er det og viktig å tenke på ved kirurgiske inngrep?
Nerver!
27
Hvordan er mortaliteten 30 dager etter operasjon ved CRC?
2007-2009: 1.6%
28
Hva er vanlige komplikasjoner ved CRC-kirurgi?
Vanlige postoperative komplikasjoner: - Sårinfeksjon - Urinveisinfeksjon - Pneumoni - Sårruptur - Ventralhernie (brokk i arret) Komplikasjoner relatert til kirurgi for CRC: - Anastomosesvikt (6% 2007-2009) - Intraabdominale abscess - Organskade: `- Ureter` `- Tynntarm` `- Nerver` `- Blodkar` - Stomiproblemer
29
Hvordan er prognosen ved CRC?
Avhengig av stadiet Ved diagnose er nær 20% ikke kurable p.g.a. lokalavansert primærtumor eller fjernmetastaser De resterende behandles med kurativ intensjon, men ca. 17% av disse vil senere utvikle fjernmetastaser
30
Hvordan er den relative overlevelsen ved CRC? | 5 års overlevelsen
Stadium I-II; 97% Stadium III; 83% Stadium IV; 20%
31
Hvordan er oppfølgningen for pasienter som har gjennomgått CRC-behandling? | < ca. 75 år (opp til 84 år v/god allmenntilstand
Kirurgisk poliklinikk - Rectumcancer Allmennlege - Coloncancer Kontroll ved 6, 12, 18, 24, 36, 48 og mnd. Lab m/CEA CT thx - Abdomen - Bekken Rektoskopi v/ca. recti Koloskopi: - Etter 1 og 4 år MR ved behov PET ved behov Ved kontrastallergi og/eller nyresvikt - Rtg. thx - UL lever m/kontrast
32
Hva defineres som målene ved oppfølgning av CRC?
Informere: - Behandling - Tilleggsbehandling - Komplikasjoner - Tidlige symptomer på residiv Diagnostisere: - Residiv og metastase i tidlig stadium - Kurasjon - Palliasjon - Livskvalitet Registrere: - Resultater av behandling
33
Hvilke CRC-pasienter anbefaler man får onkologisk behandling?
Adjuvant kjemoterapi i stadium III Høyrisikofaktorer i stadium II
34
Hvordan blir adjuvant kjemoterapi lagt opp ved CRC-cancer?
For pasienter < 75 år anbefales adjuvant kjemoterapi Bør starte innen 4-6 uker postoperativt Gid i 3 mnd. v/lav risiko, og 6 mnd. v/høy risiko for metastase Alder, allmenntilstand, komorbiditet avgjør hvilket regime pasieten skal få Det anbefales av svar på DPYD genotype (evidensgrad B) foreligger før behandling med 5-FU/kapecitabin
35
Hvordan legges den onkologiske behandlingen for stadium III colon cancer opp?
Pasienter < 75 år med påviste lymfeknutmetastaser (stadium III) eller tumorknuter anbefales adjuvant kjemoterapi For pasienter < 70 år vurderes kombinasjonsbehandling med 5-FU/folinat eller kapecitabin og oksaliplatin For pasienter 70-75 år vurderes monoterapi FLv eller kapecitabin i 6. mnd. For pasienter over 75 år vurderes monoterapi FLv eller kapecitabin i 6. mnd. basert på funksjonsnivå, allmenntilstand og komorbiditet
36
Hvordan legges behandlingen for høyrisiko stadium II cancer opp?
Pasienter < 75 år med ett av følgende karakteristika skal vurderes for *adjuvant* behandling: - Påvist perforasjon nær tumor (før/under operasjon) - Hvis antall undersøkte negative lymfeknuter er < 12 - pT4 svulst - Ev. andre: e.g. Ekstramural Venøs Infiltrasjon (EMVI) For pasienter > 75 år gjøres individuell vurdering basert på AT og komorbiditet.
37
Hvilke prinsipper ligger til grunne for behandlingen av rektumcancer?
Kirurgi primært dersom det ikke er indikasjon for preoperativ radiokjemoterapi Adjuvant kjemoterapi vurderes hos pas. m/høy risiko for metastasering Ved metastatisk sykdom: - Samme som for colon cancer
38
Hvordan er den onkologiske behandlingen av metastatisk CRC?
**Metastasekirurgi** - Har økt i anvendelse Kirurgi ved operable metastaser i lever, lunge, hjerne - 40-50% lever 5 år Ved resektable levermetastaser vurderes perioperativt eller adjuvant kjemoterapi etter vurdering i MDT Ved primært ikke-resektabler metastaser som responderer godt på kjemoterapi; ny drøfting i MDT møte med tanke på metastasekirurgi
39
Hva er hensikten ved behandling av metastiatisk CRC? Nevn noe om behandlingen.
Livsforlengende behandling: - Forlenger median overlevelse fra 4-5 mnd. (best supportive care (BSC)) til opptil 30 mnd. i kliniske studier Eldre trolig underbehandlet Bør tilbys til pasienter som: - Performance status WHO ≤ 2 `- < 70-80 år(?)` `- Biologisk alder viktigere enn kronologisk` Vurderer inklusjon i kliniske studier Flere linjer: - 1. linje - 2. linje - 3. linje Ulike kombinasjoner av cytostatika (iv/per os) i kombinasjon med antistoff Bolus eller kontinuerlig infusjon over 2 døgn (5-FU) Responsevaluering etter 2 mnd. behandling - *Response Evaluation Criteria in Solid Tumours* (RECIST kriterier)
40
Hvilke type kjemoterapier og antistoffer kan man benytte seg av ved metastatisk CRC? Hvilke bivirkninger er vanligst med disse?
Kjemoterapi: - 5-FU: Grunnsteinen `- Diaré` - Oksaliplatin `- Nevropati` - Irinotekan `- Diaré` Antistoff: - Bevacizumab; Antistoff mot VEGF `- Hypertensjon` - EGFR hemmere; Cetuximab/panitumumab `- Hudbivirkninger` - PD-1hemmere; Pembrolizumab, immunterapi til mikrosatelitt (MSI) svulster Proteinkinasehemmere: - Enkorafenib; BRAF hemmere, i kombinasjon med cetuximab
41
Hvilke bivirkninger for øvrig har behandlingen for CRC?
Neutropen feber Fatigue Smaksendringer Immunrelaterte bivirkninger (!!!)
42
Hvordan foregår preoperativ strålebehandling ved ca. recti? Hva er indikasjonen for denne typen behandling?
Ca. 30% av pasientene får slik behandling Strålebehandling er kort eller lang (vurderes ved MDT møte): - Lang: 2 Gy x 25 med kjemoterapi i 5 uker (strålesesitiviserende; kapecitabin/5-FU) - Kort: Kun strålebehandling i 1 uke; 5 Gy x 5 Indikasjon: - T4-svulster - MR ≤ mm fra mesorektal fascie til tumor eller patologisk lymfeknute - Extramural vascular invasion (EMVI+) - Sikkert patologiske lymfeknuter utenfor mesorektale fascie, dvs. lymfeknuter på bekkenveggen eller i lysken
43
Hva vurderes etter preoperativ strålebehandling v/ca. recti?
Vurdering for kirurgi 8-10 uker etter strålebehandling
44
Hva er benigne tumores i anus? Hva er differensialdiagnosen?
Tumores i anus: - Polypper Differensialdiagnose: - Hemoroider; indre og/eller indre - Marisker; løse hudfolder, rest av gammel hemoroide som ikke blør
45
Hvordan er insidensesen av anal cancer?
Ca. 100 pr. år Menn/kvinner: 1:4 - Sammenheng med HPV
46
Hvilken behandling blir gitt ved analcancer?
Lokalisert analcancer behandles primært med radiokjemoterapi, og *ikke* kirurgi - Pasienter følges i 5 år etter behandlingen for å oppdage lokalt residiv eller metastaser Ved T1-2N0 svulst: - Gis 27 strålebehandlinger (2 Gyx27) til makroskopisk tumor (primærtumor) og 23 til risikoområdet for lymfeknutespredning - Strålebehandling kombineres med 1 cellegiftkur (mitomycin/5-FU eller mitomycin/kapecitabin tabletter). - Svar på DYPD test må foreligge Ved T3-4N0 eller N+ svulst: - Det gis større stråledose (2 Gy x 29) til makroskopisk primærtumor og 23 til risikoområde for lymfeknutespredning. - Strålebehandling kombineres med 2 cellegiftkurer ## Footnote https://analyseoversikten.no/analyser/1570
47
Hva slags bivirkninger har radiokjemoterapi ved analcancer?
Akutte: - Stråledermatitt (evt. uttalt) - Proktitt Senfølger: - Økt trang til avføring - Inkontinens - Lymfødem - Fibrose i bekkenet (evt. vaginal stenose) - Frakturfare ved mindre traumer - Impotens
48
Hva kjennetegner CRC?
49
Hvordan er det kliniske bildet ved CRC?
50
Hvordan diagnostiserer man CRC?
51
Hva viser bildet?
52
Hva viser bildet?
53
Hva viser bildet?
54
Hva viser bildet?
55
Hva viser bildet?
56
Hva viser bildet?
57
Hvordan stadieinndeler man CRC?
58
Hva kjennetegner makro- og mikropatologien til CRC?
59
Hva viser bildet?
60
Hva viser bildet?
61
Hva viser bildet?
62
Hva viser den miderste pilene til?
63
Hva viser bildet?
64
Hva viser pilsen til?
65
Hva viser pilsen til?
66
Hva viser pilen til?
67
Hva viser bildet?
68
Hva viser pilen til?
69
Hva viser pilen til?
70
Hva viser bildet?

Mage/Tarm (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions