Cáncer Gástrico

Question 1

Generalidades

Answer 1

Adenocarcinoma es el proceso neoplásico mas frecuente

Mas frecuente en hombres

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

Factores predisponentes: H.Pylori ,gastritis atrófica dieta, intervenidos x úlcera gástrica hace 15 años, esófago de Barret, Enfermedad de Menetrier y Pólipos Adenomatosos Gástricos
Factores ambientes: Tabaco, nivel socioeconómico bajo
Factores genéticos (minoría de los casos)

Question 3

Factor de riesgo mas importante

Answer 3

H. pylori

Question 4

Fisiopatología

Answer 4

1. -Infección por H.Pylori
2. -Inflamación crónica
3. -Atrofia mucosa
4. -Metaplasia
5. -Displasia
6. -Cáncer

Question 5

Clasificación según tipo de Neoplasia

Answer 5

• ADENOCARCINOMA (90%).
• Linfoma
• Carcinoide
• GIST (tumores estromales)

Question 6

Clasificación histológica según Lauren de ADENOCARCINOMA

Answer 6

• Tipo intestinal(- agresivo)

* Tipo difuso(+ agresivo)

Question 7

ADENOCARNIMONA TIPO INTESTINAL

Answer 7

Menos agresivo
Presenta características tubulares y papilares al microscopio
Vinculado a factores ambientales(H. pylori)

Question 8

ADENOCARCINOMA TIPO DIFUSO

Answer 8

Más agresivo
Distribución en anillo de sello (microscopio)
Pacientes jóvenes
Provoca carcinomatosis peritoneal

Question 9

Anatómicamente el estomago se divide en 3 tercios(forma de “J”)

Answer 9

↳Superior: Cardias y Fondo
↳Medio: Cuerpo
↳Inferior: Antro y Píloro

Question 10

Arterias que Irrigan el estomago

Answer 10

• La arteria pilórica.
• La arteria gástrica izquierda.
• Las arterias gastroomentales

Question 11

Vías de diseminación

Answer 11

• Vía hematógena →hígado y pulmón.
• Vecindad→ órganos contiguos (colon, vía biliar, etc).
• Vía linfática → relación con la vía hematógena.
• Celómica.

Question 12

Grupos Ganglionares

Answer 12

1. Perigástricos: 6 niveles que rodean el estómago.
2. Ramas del eje celiaco (posterior):rodean al tronco
   celiaco
3. Retroperitonales:

Question 13

ojo

Answer 13

Al operar un cáncer gástrico de debe retirar el cáncer, el estómago y los grupos ganglionares del tronco celiaco

Question 14

Síntomas

Answer 14

• Pérdida de peso
• Anorexia
• Saciedad precoz
• Fatiga
• Dolor gástrico impreciso
• Disfagia
• Síndrome pilórico

Question 15

Signos

Answer 15

• Hemorragia digestiva(Melena, Rectorragia)
• Caquexia, masas abdominales palpables, hepatomegalia y ascitis
• Anemia
• Ganglio de Virchow
• Signo hermana Mary Joseph

Question 16

Clasificación que se relaciona a la ubicación el tumor respecto a las capas del estomago

Answer 16

Incipiente→ Mucosa+ cierta profundidad de la submucosa

Avanzado → Clasificación de Borrmann

Question 17

Clasificación de Borrmann (tumores avanzados),clasifica al tumor según su forma ,pudiendo ser

Answer 17

• Pólipo
• Ulcera
• Ulcera infiltrante
• Infiltrante difuso o Linitis plástica

Question 18

Diagnostico

Answer 18

Gold standard: Endoscopía

Question 19

Importante

Answer 19

Ante la sospecha de cáncer gástrico se DEBE realizar EDA

Question 20

Estudios de Etapificacion necesarios para realizar el TNM

Answer 20

Endosonografía →solo en cáncer gástrico incipiente
TC TAP→ Todo paciente
RNM → sospecha de lesiones metastásicas
PET-CT
Laparoscopia→ frente a la sospecha de diseminación y antes de la gastrectomía.

Question 21

SISTEMA TNM

Answer 21

• T: Profundidad en invasión
• N: Linfonodos
• M: Metástasis

Question 22

Tratamiento

Answer 22

RESECCION QUIRURGICA
Disección submucosa endoscópica →tumores mucosos bien diferenciados
Gastrectomía más linfadenectomía D2→tumores avanzados
Quimioterapia→ Adyuvancia o Neoadyuvancia

Question 23

Pronostico

Answer 23

Todo depende de la etapa en la cual se encuentre el cáncer

Question 24

MINSAL propone que a los pacientes a los cuales se les debe hacer tamizaje de cáncer de
estómago son:

Answer 24

• Epigastralgia de 2 semanas de duración
• Anemia sin causa precisa
• Baja de peso
• Plenitud gástrica, principalmente postprandial
• Compromiso del estado general (astenia, adinamia y anorexia)
• Disfagia.
• Familiar de primer grado con cáncer
• Antecedente de gastrectomía subtotal hace más de 15 años