Cáncer de Páncreas

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

• No es muy frecuente
• Más frecuentes en hombres y pacientes sobre los 45-50 años.
• Cáncer de difícil tratamiento y muy letal.
• Sobrevida a 5 años es < 5%.
• La historia familiar es MUY importante

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

o Edad avanzada
o Tabaco
o Obesidad
o DM II
o Historia familiar de cáncer de páncreas
o Pancreatitis crónica – hereditaria
o Síndromes familiares hereditario

Question 3

Screening

Answer 3

ECOENDOSCOPIA en pacientes con factores hereditarios asociados a un riesgo alto de cáncer:
→ Pacientes con pancreatitis crónica hereditaria desde los 35 años.
→ Paciente con antecedentes familiares : 10 a 15 años antes de la edad del caso más joven sucedido en la familia.

Question 4

Forma Histológica mas frecuente

Answer 4

adenocarcinoma ductal (más del 90%)

Question 5

Patogenia

Answer 5

1. Páncreas normal
2. Aparecen neoplasias intraepiteliales(cáncer in situ)
3. Displasia (de mínima a grave)
4. Adenocarcinoma pancreático.

Question 6

Sobrevida de un cáncer avanzado

Answer 6

< 6 meses

Question 7

Clinica

Answer 7

Cabeza →Ictericia obstructiva(lesión que obstruye el conducto biliar)
Dolor abdominal en epigastrio
Cuerpo y cola→ clínica muy insidiosa

Question 8

Clínica

Answer 8

Depende de la zona del páncreas afectada (cabeza, cuello, cuerpo o cola)

Question 9

Lugar anatómico del páncreas comprometido con mayor frecuencia

Answer 9

cabeza (arco duodenal)

Question 10

Marcadores Tumorales

Answer 10

Marcador CA 19-9:
• Existen cánceres de páncreas que no producen este marcador
• Útil en respuesta al tratamiento y en caso de recurrencia

Question 11

Imagenología

Answer 11

→ Ecografía abdominal
→ TAC de abdomen y RM son similares
→ Eco endoscopía: Prueba de mejor rendimiento.

Question 12

Confirmación Citológica

Answer 12

NO es necesaria en todos los canceres ,solo en aquellos que son irresecables (el esquema de quimio y rayo depende de la histología) y frente a una duda diagnostica

Question 13

¿Para que es utilizada la Clasificación TNM?

Answer 13

Establecer el pronostico y etapificacion ,además Evaluar si es:
→ Resecable
→ Potencialmente resecable (borderline)
→ Irresecable

Question 14

Tratamiento

Answer 14

Quirúrgico → potencialmente curativo. Radio/quimioterapia

Tratamiento de soporte.

Question 15

Cáncer Resecable

Answer 15

Es aquel cáncer bien localizado, en estadio temprano ,sin metástasis ni compromiso ganglionar que puede tener un tto quirúrgico curativo
o Cabeza: Duodenopancretectomía o Whipple.
o Cuerpo y cola: Pancreatectomía distal con esplenectomía.

Question 16

Cancer Bordeline

Answer 16

• Se realiza primero un tratamiento coadyuvante con quimioterapia para reducir la masa tumoral y luego se evalúa la posibilidad de resecar.

Question 17

Cancer Irresecable

Answer 17

Mal pronóstico debido al avanzado estadio del cáncer

Tratamiento → quimioterapia paliativa

Question 18

Tratamiento Paliativo

Answer 18

→ Control del dolor: Analgésicos ,Neurolisis del plexo celíaco, Derivación biliar ( evitar dolor por compresión de la vía biliar.)
→ Prótesis biliar(evitar compresión por la cabeza del páncreas
→ Prótesis duodenal: Prótesis para mantener el lumen duodenal abierto

Question 19

Datos importantes:

Answer 19

• El diagnóstico es habitualmente tardío
• La mortalidad es bastante alta
• El diagnóstico precoz es difícil (excepto en la población que está bajo vigilancia)
• De quienes se operan, solo un 20% logra mejoría