Cáncer de Páncreas Flashcards
Epidemiologia
- No es muy frecuente
- Más frecuentes en hombres y pacientes sobre los 45-50 años.
- Cáncer de difícil tratamiento y muy letal.
- Sobrevida a 5 años es < 5%.
- La historia familiar es MUY importante
Factores de riesgo
o Edad avanzada o Tabaco o Obesidad o DM II o Historia familiar de cáncer de páncreas o Pancreatitis crónica – hereditaria o Síndromes familiares hereditario
Screening
ECOENDOSCOPIA en pacientes con factores hereditarios asociados a un riesgo alto de cáncer:
→ Pacientes con pancreatitis crónica hereditaria desde los 35 años.
→ Paciente con antecedentes familiares : 10 a 15 años antes de la edad del caso más joven sucedido en la familia.
Forma Histológica mas frecuente
adenocarcinoma ductal (más del 90%)
Patogenia
- Páncreas normal
- Aparecen neoplasias intraepiteliales(cáncer in situ)
- Displasia (de mínima a grave)
- Adenocarcinoma pancreático.
Sobrevida de un cáncer avanzado
< 6 meses
Clinica
Cabeza →Ictericia obstructiva(lesión que obstruye el conducto biliar)
Dolor abdominal en epigastrio
Cuerpo y cola→ clínica muy insidiosa
Clínica
Depende de la zona del páncreas afectada (cabeza, cuello, cuerpo o cola)
Lugar anatómico del páncreas comprometido con mayor frecuencia
cabeza (arco duodenal)
Marcadores Tumorales
Marcador CA 19-9:
• Existen cánceres de páncreas que no producen este marcador
• Útil en respuesta al tratamiento y en caso de recurrencia
Imagenología
→ Ecografía abdominal
→ TAC de abdomen y RM son similares
→ Eco endoscopía: Prueba de mejor rendimiento.
Confirmación Citológica
NO es necesaria en todos los canceres ,solo en aquellos que son irresecables (el esquema de quimio y rayo depende de la histología) y frente a una duda diagnostica
¿Para que es utilizada la Clasificación TNM?
Establecer el pronostico y etapificacion ,además Evaluar si es:
→ Resecable
→ Potencialmente resecable (borderline)
→ Irresecable
Tratamiento
Quirúrgico → potencialmente curativo. Radio/quimioterapia
Tratamiento de soporte.
Cáncer Resecable
Es aquel cáncer bien localizado, en estadio temprano ,sin metástasis ni compromiso ganglionar que puede tener un tto quirúrgico curativo
o Cabeza: Duodenopancretectomía o Whipple.
o Cuerpo y cola: Pancreatectomía distal con esplenectomía.
Cancer Bordeline
• Se realiza primero un tratamiento coadyuvante con quimioterapia para reducir la masa tumoral y luego se evalúa la posibilidad de resecar.
Cancer Irresecable
Mal pronóstico debido al avanzado estadio del cáncer
Tratamiento → quimioterapia paliativa
Tratamiento Paliativo
→ Control del dolor: Analgésicos ,Neurolisis del plexo celíaco, Derivación biliar ( evitar dolor por compresión de la vía biliar.)
→ Prótesis biliar(evitar compresión por la cabeza del páncreas
→ Prótesis duodenal: Prótesis para mantener el lumen duodenal abierto
Datos importantes:
- El diagnóstico es habitualmente tardío
- La mortalidad es bastante alta
- El diagnóstico precoz es difícil (excepto en la población que está bajo vigilancia)
- De quienes se operan, solo un 20% logra mejoría
