Cáncer de Ovarios

Question 1

Incidencia

Answer 1

Su mortalidad ha ido en aumento a lo largo de los años

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

Edad
Historia familiar
Obesidad y sindrome metabolico

Question 3

Factores protectores

Answer 3

• Primer embarazo a edad temprana,
• Menopausia temprana
• Uso de ACO
• Lactancia.

Question 4

Mutaciones que aumentan el riesgo de padecer cáncer de ovario

Answer 4

BRCA I
BRC II
MMR2
mayoría de cánceres de ovario son producto de una mutación del gen BRCA

Question 5

Sintomas

Answer 5

distensión abdominal
dolor abdominal o pélvico
dificultad para comer 
saciedad precoz, 
urgencia miccional 
aumento en la frecuencia miccional.

Question 6

En el examen fisico hay que tener en consideracion que un

Answer 6

tumor benigno: móvil, unilateral y no sensible.

tumor maligno: poco móviles o fijos, bilaterales, dolorosos, y presentan nódulos en el fondo de saco vaginal.

Question 7

¿Que sugiere la presencia de ascitis en el examen fisico?

Answer 7

Malignidad

Question 8

Estudio de un tumor incierto

Answer 8

Ecografia+Doppler

marcador CA-125

Question 9

Cancer de ovario y marcador CA-125

Answer 9

CA-125 se encuentra elevado en un 80% de los canceres de ovario, pero solo esta elevado en el 50 % de los que están en etapa I.

Question 10

Causas no malignas que pueden elevar la CA-125

Answer 10

Cito adenomas
Endometriosis
Menstruación
Pancreatitis
Inflamaciones digestivas

Question 11

Los modelos predictivos definen el riesgo en base a

Answer 11

Edad
Status hormonal (pre v/s postmenopáusicas) 
Morfología
Patrón vascular (US + Doppler) 
Marcadores tumorales,

Question 12

Criterios para derivar a ginecologia oncologica

Answer 12

• Presencia ascitis
• Evidencia de metástasis abdominal distante
• Historia familiar de 1° grado de CA de ovario o mama
• Tumor anexial nodular o fijo en la pelvis

Question 13

Se relaciona con cancer de oavrio

Answer 13

• La ovulación incesante (esto quiere decir menarquia precoz, menopausia tardia, nuliparidad)
• Procesos de enfermedad inflamatoria pelvica, accesos de tubos ovaricos.
• Endometriosis

Question 14

Tipo histologico mas frecuente

Answer 14

Seroso

Question 15

Tipos histologicos de cancer de ovario

Answer 15

Seroso 
Mucinosos
Endometrioide
Celulas claras 
Etc

Question 16

origen de los tumores del cáncer de ovario

Answer 16

Epitelio (tejido celómico) 80%
Germinales( 5%)
Tumores del estroma ovárico 7%
Metástasis de otros órganos8% (principalmente mamas y digestivo).

Question 17

Clasificación

Answer 17

Tipo I (25%)
Tipo II (75%)

Question 18

Tipo I (25%)

Answer 18

Menos frecuentes.
Generalmente se encuentran en etapa precoz
Es probable que se pueda eliminar todo el tumor visible.

Question 19

Tipo II (75%)

Answer 19

Se encuentran en etapas avanzadas (etapas III y IV)
Son agresivos.
En caso de poder ser operados, requieren resecciones de varios órganos habitualmente

Question 20

¿Cual es la alteracion genetica mas frecuente en los tumores de altor grado ?

Answer 20

alteración del p53

Question 21

Vías de diseminacion

Answer 21

• Peritoneo(mas comun )
• Drenaje linfático
• Ganglios

Question 22

Estudios de diseminación

Answer 22

• Ecografía.
• CA125/CEA (Antígeno carcinoma embrionario): para definir origen ovárico o intestinal.
• Rx tórax o TAC tórax.
• TC (scanner)/RM de abdomen y pelvis.
• EDA (endoscopía)/Colonoscopía: descartar origen esofágico, gástrico, duodenal o de colon.
• Mamografía: descartar la posibilidad de que sea una metástasis de un cáncer de mama.

Question 23

Biopsia rapida

Answer 23

Exactitud diagnóstica de un 97,8%

Correlación con el diagnóstico definitivo alta

Question 24

Factores pronosticos

Answer 24

Etapa al momento del diagnóstico
Histología
Grado de diferenciación (alto v/s bajo grado),
Depende del cirujano, citoreducción y la cantidad de
residuo tumoral que quede.

Question 25

Quimioterapia

Answer 25

Etapas precoces,es posible evitarla en tumores bien etapificados y de bajo grado

Altos grados o etapas avanzadas, siempre es mejor
usar quimioterapia.

Question 26

Via de diseminacion mas comun

Answer 26

Peritoneo

Question 27

Vias de diseminacion /Peritoneo va hacia

Answer 27

omento, 
intestino
diafragma
superficies hepáticas
linfáticos diafragmáticos, pleura).

Question 28

Vías de diseminación Linfática va hacia

Answer 28

Trompa y ovario
Ligamentos infundíbulo pélvico
Utero-ovárico

Question 29

Via de diseminacion hacia ganglios se disemina en dirección del

Answer 29

ilíaco externo común
hipogástrico
sacra lateral
para-aórticos 
lumboaórticos (nivel renal).

Question 30

El manejo conservador que se entrega a tumores de bajo potencial maligno consiste en

Answer 30

Anexectomia +Etapificacion

Este tto se entrega solo al 10% de los canceres de ovario

Question 31

Segumiento

Answer 31

Seguimiento clínico con imágenes según síntomas.

Mamografía anual y el Papanicolau (sólo si conservó el útero.)

Question 32

Frecuencia del seguimiento

Answer 32

Primeros dos años: controles cada 3 meses,
Entre 2 años y 5 años :controles cada 4 a 6
meses
Posterior a los 5 años: control anual.

Question 33

Si en el seguimeinto se sospecha recurrencia se debe realizar

Answer 33

Ecografía pelviana
TAC-TAP (tórax-abdomen-pelvis)
RM
PET-CT

Question 34

En todos los controles se deben realizar:

Answer 34

• Anamnesis
• Evaluación mamaria, abdominal, pélvico, rectal, según hallazgos.
• Imágenes en caso de síntomas o signos
• Mamografía anual.
• Papanicolau (si se conservó el útero).