Cáncer de Endometrio

Question 1

Definición

Answer 1

Neoplasia maligna que afecta al epitelio de la cavidad uterina

Question 2

Mortalidad

Answer 2

sobrevida global bastante buena a 5 años,

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

Uso prolongad de estrógenos sin oposición de progesterona
Uso de Tamoxifeno
Obesidad (modificable)

Question 4

El efecto estrogénico sin oposición de progesterona provoca:

Answer 4

➢ Aumento de la actividad mitótica
➢ Error de replicación
➢ Mutación somática que da origen a un fenotipo maligno

Question 5

El Tamoxifeno a nivel :

Answer 5

Mamario, actúa como un anti estrogénico no esteroidal
,reduce en un 50% la posibilidad de recurrencia de cáncer de mamas.
Endometrial, actúa como un estimulador estrogénico que aumenta el RR de cáncer de endometrio hasta 7 veces.

Question 6

obesidad

Answer 6

está presente en el 50% de los casos de cáncer de endometrio

Question 7

infertilidad se asocia con

Answer 7

Mayor número de ciclos anovulatorios
Niveles altos de androstenediona
Niveles bajos de Hormona Trasportadora de Hormonas Sexuales (SHBG),
Todo lo anterior genera un aumento de E2 libre.

Question 8

terapia de reemplazo hormonal

Answer 8

cualquier dosis de estrógeno aumenta el riesgo de cáncer de endometrio,

Question 9

En una paciente con TRH ,¿Qué podría disminuir el riesgo de cáncer de endometrio ?

Answer 9

uso de progesterona mayor a 10 días al mes

Question 10

Factores Protectores

Answer 10

Anticonceptivos orales

Hábito tabáquico

Question 11

Prevencion primaria

Answer 11

Disminución de factores de riesgo: Sobrepeso y obesidad
• En uso de TRH agregar progestágenos
• Educación para una detección precoz en caso de presentar sangrado en la postmenopausia

Question 12

¿Porqué el Habito Tabáquico es un factor protector?

Answer 12

aumenta la metabolización hepática del estrógeno

Question 13

Hiperplasia Endometrial

Answer 13

proliferación glandular con irregularidad de forma y tamaño con o sin atipias

Question 14

Clasificación de hiperplasia endometrial

Answer 14

1. Simple
2. Compleja
3. Atípica
4. Neoplasias intraepiteliales endometriales

Question 15

¿Qué % de hiperplasia con atipia se asocia con carcinoma?

Answer 15

30%(por eso de debe hacer una biopsia intraoperatoria)

Question 16

1. ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE (clasificación histológica)

Answer 16

• Principal tipo histológico (80%)
• Similar a glándulas endometriales normales
• Diferenciación en distintos grados histológicos (G1-2-3)

Question 17

2. SEROSOS (PAPILAR)(clasificación histológica)

Answer 17

• El más agresivo
• PAP alterado en 50% de los casos
• Probable lesión precursora → Carcinoma intraepitelial endometrial de tipo seroso.

Question 18

síntoma cardinal

Answer 18

metrorragia post menopausia

Question 19

CLASIFICACIÓN SEGÚN TIPO PATOGÉNICO

Answer 19

TIPO 1

TIPO 2

Question 20

TIPO 1

Answer 20

• Se observa en el 90% del total de cáncer de endometrio
• Tiene un pronóstico favorable
• Sustrato: Precedido por hiperplasia endometrial

Question 21

TIPO 2

Answer 21

• Sustrato → Precedido por malignización del endometrio atrófico
• Histología desfavorable → Serosos, células claras
• Baja sensibilidad a progestinas
• Mal pronóstico

Question 22

DIAGNÓSTICO

Answer 22

1. Clínica → Antecedentes y examen físico con evaluación del cuello del útero.
2. Exámenes complementarios → Ultrasonido/ ecografía
3. Exámenes histológicos → Biopsia de endometrio-endocérvix

Question 23

¿Por qué en la ecografía se debe evaluar el grosor endometrial?

Answer 23

A mayor grosor mayor posibilidad de presencia de cáncer de endometrio en contexto de metrorragia post menopaúsica

Question 24

En una paciente con sangrado postmenopáusica ,¿Porque en la Eco transvaginal se debe definir un valor de corte(mm)?

Answer 24

En general, endometrios mayores a 3 mm, se tiene una

sensibilidad del 100% para el cáncer de endometrio

Question 25

Manejo inicial

Answer 25

1. Definir tipo y diferenciación histológica
2. Establecer compromiso cervical (clínico/biopsia)
3. Completar estudio médico preoperatorio de la paciente
4. Realizar estudio de extensión.

Question 26

Diseminacion mas frecuente

Answer 26

Linfatica

Question 27

TRATAMIENTO

Answer 27

HST (histerectomía total) + SOB (salpingooferectomía bilateral)
Tratamiento complementario post